就医的重重迷障月经紊乱皮肤粗糙视力

医学

笔记

“在就医过程中，经常发现有一些患者因月经紊乱、不孕不育或座疮、鼻唇舌肥大、面容粗大、四肢肢端肥大、皮肤粗糙多毛、面容改变或视力不好、医院就诊，他们常常首诊妇科、皮肤科及眼科但是效果却不理想，最后才到神经外科医治，这才发现是脑垂体瘤所引发的。”神经外科主治医师郭文龙说。

很多人身医院就医，却发现不知道找哪个科室的医生诊治，反复折腾容易造成延误治疗的问题。今天，小编的科普知识就带大家来认识脑部“垂体”，更好认识我们自己的身体机能，万一万一真的哪天出现问题了，可以方便就医看病。那说到垂体呢，别看这“小不点儿”，却有着神奇的作用，可以说是人体内分泌的“司令部”，它控制着人的生长、发育、繁殖和机体的代谢活动。

提醒：被误诊的垂体瘤患者不少

一女性患者36岁，1年多前开始逐渐出现面容改变、皮肤粗糙、手掌和足部逐渐肥大，还伴有闭经。医院妇科就医，检查B超提示子宫未见明显异常，所以也没太在意。

后来症状逐渐加重，来到我院就诊后，检查垂体MR和生长激素，诊断为垂体生长激素腺瘤，神经外科为她进行了经鼻微创手术（单鼻腔经蝶垂体瘤切除术，无需开颅）。

术后3个月回来复查，她面容明显改善，原鼻、唇、舌肥大，睡觉打鼾等都恢复正常，特别明显的是脸部和身体的皮肤，从粗糙变得光滑，月经情况也正常了。目前也无需服药，生活恢复了正常。

（图片来自网络）

警惕：注意这些变化

近年来，垂体瘤的发病率有逐年上升的趋势。不过，垂体瘤的性格比较“温和”，多数患者的症状不严重，进展慢。临床可表现为皮肤改变、肢端肥大、视力下降、内分泌失调症状、性功能下降、不孕不育等。因此患者常常认为是妇科、眼科、皮肤科等问题，未及时到神经外科或内分泌科就诊，导致诊断和治疗延误。

脑垂体肿瘤虽然看不见，但有些临床表现还是很典型，只要细心观察就能发现：

1.垂体生长激素腺瘤：最突出的表现是肢端肥大和面容改变，比如成年后长相逐渐发生变化，出现手脚粗大，面容宽大，颧骨增高，鼻大唇厚等，还有皮肤粗糙、色素沉着、严重睡眠打鼾等。青少年可出现身高增长速度过快，小小年纪就长到了一米九，两米之高，如“巨人症”。

2.垂体促肾上腺皮质激素细胞腺瘤：可出现面圆如满月，称“满月脸”；肩肥如牛，称“水牛肩”；脂肪堆积，肚子肥大腰身变粗；皮肤紫纹；

3.垂体泌乳素腺瘤：女性可出现不明原因地月经渐少，停经，甚至不孕不育；部分可出现乳房发胀并能挤出乳汁，男性如性功能下降、阳痿等。

4.视力逐渐或突然下降，视野缺损等。

5.部分糖尿病和高血压也与垂体瘤相关。

提高非专科的检准率对减少垂体瘤的误诊至关重要，这些脑垂体瘤只要经过手术切除，症状会逐渐消除。

力量：多学科模式

“垂体瘤微创手术已日益成熟，大部分垂体腺瘤可采取微创经鼻蝶入路切除肿瘤，不需要开颅，具有创伤小、恢复快、费用低、并发症出现概率低等优势，可使患者的创伤降到最低。”郭文龙医生说。

医院神经外科从90年代开始就在省内首先开展垂体瘤的微创手术：显微镜和神经内镜下单鼻腔经蝶垂体瘤切除术，每年垂体瘤的手术量（包括微创经鼻和开颅）位居省内前茅，具有丰富的临床经验。同时，医院，我们开展多学科（MDT）协作模式，与神经外科、内分泌科等其他相关科室进行合作，可对垂体瘤及垂体相关疾病开展多学科的综合规范治疗。

策划/粤医宣

采写/翁伟秦