耳朵疼痛的防治

中耳炎、外耳道（鼓膜以外的耳道）感染都可导致耳朵疼痛，其中，中耳炎是导致耳朵严重疼痛的最常见原因，多发于儿童。外耳道感染，如耳疖，也可致耳朵疼痛。

致病原因

（一）中耳炎

婴幼儿和幼童容易发生中耳炎，这是因为他们的咽鼓管短、宽、直、鼻、咽部的细菌容易沿着咽鼓管侵入中耳。而且他们的抵抗力较差，更易受到感染。因此，中耳炎常常继发于扁桃腺炎、感冒等上呼吸道感染之后。

中耳炎的典型症状：

1、耳朵有剧烈的搏动性疼痛；

2、儿童患者通常伴有发烧；

3、有些病人出现听力减退或耳鸣；

4、有血性/脓性分泌物排出时，提示鼓膜已经破损；

5、婴儿患者可出现持续性哭闹，夜间阵发性哭叫，揉搓或拉扯自己的耳朵。

中耳炎可引起多种并发症，如急性乳突炎（感染从中耳蔓延到耳后的骨质）、脑膜炎、永久性失聪。

（二）外耳道感染

外耳道感染通常是在耳道皮肤破损（如挖耳垢时损伤），或者潮湿（如游泳后）的情况下，细菌或霉菌乘虚而入，引起耳道皮肤发炎。

外耳道感染的典型症状：

1、耳道皮肤红肿；

2、可见无色或黄色的分泌物；

3、早期可有耳内发痒，然后出现持续性耳朵疼痛，尤其是在咀嚼食物或牵拉耳廓时，疼痛加剧；

4、如果脓液较多并阻塞耳道时，可出现暂时性听力受损。

治疗药物

（一）解热镇痛药

这类药物包括阿司匹林、对乙酰氨基酚（扑热息痛）、布洛芬和萘普生等，具有良好的退烧和止痛效果。其中，阿司匹林的主要副作用是可能引起胃部不适或胃溃疡，因此不要空腹服药，或最好选用肠溶片。此外，也较易引起过敏反应，例如哮喘和皮疹。过敏体质者要特别小心。消化性溃疡、消化不良和其它胃肠道疾患；肾脏疾患脱水患者不宜服用。正在服用抗凝血药的患者服用阿司匹林后易导致出血。阿司匹林不宜用于患有病毒感染（如感冒或流感）的儿童和青少年患者，因为它可能诱发有潜在致命危险的“瑞氏综合征”。除对乙酰氨基酚外，其它非甾体抗炎药也大都会导致胃肠刺激和引发皮疹。

（二）耳部抗感染和消毒剂

抗生素滴耳液用于治疗细菌引起的耳部感染。常用的药物有四环素、红霉素、链霉素、多粘菌素、庆大霉素、氯霉素、卡那霉素、洛美沙星或氧氟沙星滴耳液或药膏。由于是局部使用，一般不会引起全身性副作用或药物相互作用。

感染扩散或有合并症的患者可能需要口服，甚至注射抗生素类药物。

（三）耳部用皮质类固醇激素

对于某些严重的耳部感染患者，可能需要短期使用含有皮质激素的抗生素滴耳液，以便更快地控制炎症反应所引起的症状。

耳部疼痛的防治

1、让耳朵的分泌物自然流出，用棉球轻轻擦掉，不要用棉球/纱布塞住外耳道。脓液排出是开始恢复的重要标志。一旦感染被治愈，鼓膜将在1-2周之内自我复原。

2、在感染被治愈之前，一定要保持耳道干燥。

3、游泳时最好戴游泳帽或浴帽。洗澡、游泳后应认真擦干耳朵。

4、保持耳道卫生，挖耳垢时动作要轻柔，而且不要触及耳道深处。

5、积极治疗鼻部及咽部慢性疾病，如鼻窦炎、慢性扁桃体炎等，以减少耳部感染的机。

6、擤鼻涕时不能过度用力，以免诱使鼻腔或鼻咽部分泌物侵入咽喉管。

7、用专用的滴耳液软化干硬的耳垢后将其取出，或请耳鼻喉科医生用专用的器械取出。

8、耳部热敷可能有助于缓解疼痛和炎症的消散。