鼓膜穿孔

鼓膜穿孔是一种由暴力行为，交通事故，或气压改变所致的中耳创伤，祖国医学属“耳门漏管”范畴。

病因：

分为外伤性(直接或者间接外力作用)鼓膜穿孔和炎性鼓膜穿孔，前者如钝性工具(包括掌、拳等)打击、颅底骨折，爆炸、挖耳不慎、针刺，烫伤甚至昆虫入耳均可引起，此处的外伤性鼓膜穿孔主要指间接外力作用所致的外伤性鼓膜穿孔，炎性鼓膜穿孔主要见于急性中耳炎和慢性中耳炎所引起。

症状体征：

鼓膜穿孔的临床表现：1.听力下降2.耳堵塞感3.耳溢液4.耳鸣

疾病诊断：

鼓膜穿孔诊断要点为：

⑴有耳部或头部受伤史;

⑵伴耳痛、耳聋、外耳道少量出血;

⑶形态符合外伤性穿孔特点：穿孔多位于紧张部，呈裂隙状、三角形、不规则形等，穿孔边缘锐利、外翻，附有血痂;

⑷声导抗检查不能引出鼓室图，或伤耳呈B型曲线但外耳道容积明显大于健耳;

⑸排除中耳炎所致穿孔。声导抗和耳内镜检查可以客观真实的反映鼓膜穿孔的形态特征，能为外伤性鼓膜穿孔的法医学鉴定提供客观依据。

检查方法：

鼓医院耳鼻喉专科检查鼓膜穿孔的部位，范围，病因，必要时须做电测听及双耳乳突照片等检查。

鼓膜外伤的预防：

加强卫生宣教，禁用火柴杆、发卡等锐器挖耳。取外耳道异物或耵聍时要细心、适度，避免伤及鼓膜。遇及爆破情况如打炮、放鞭炮等，可用棉花或手指塞耳，如戴防护耳塞效果更佳。 　　

鼓膜外伤破裂穿孔后，小穿孔一般可自行菲薄愈合。

但必须注意以下几点，否则被细菌感染，引起化脓性中耳炎，治疗就更加困难了。 　　

(1)保持外耳道清洁干燥。外伤后即可用酒精消毒外耳道，擦净和取出外耳道异物、耵聍等。不要取下附在鼓膜上的血痂。以免引起细菌感染。用消毒的棉花轻轻塞在外耳道口，以防脏物进入耳内，引起感染。 　　

(2)禁止用水冲洗外耳道，特别要注意洗头、洗脸、洗澡不要让脏水流进外耳道，也不要用任何处方物滴耳，因为这样不但无益，相反可使细菌进入中耳引起感染。 　　

(3)不要用力擤鼻涕，如有鼻涕，可吸入口中吐出。也可服些消炎处方物，以免感染。如果发生感染，引起化脓性中耳炎，要按中耳炎进行治疗。

鼓医院耳鼻喉专科检查鼓膜穿孔的部位、范围、病因。必要时须做电测听及双耳乳突照片等检查。如果有骨疡型、胆脂瘤型中耳炎，须尽早做手术清除病灶，防止并发症;如果中耳仅为单纯性炎症，则须及时合理治疗，使之尽快干水。对鼓膜穿孔又无流脓的病人，经医生检查，看能否施行鼓膜修补术。如能修补好鼓膜，是最好不过的，它不仅可提高听力，还可重新建立一道屏障，防止中耳炎反复发作及避免长期使用滴耳药引起耳毒性损害。 　　

鼓膜穿孔后有三种方法可以治疗： 　　

1.中耳炎症如有外耳流脓，应予抗炎治疗。

2.用药后的保健也非常重要，如耳内不要进水等。 　　　

3、治疗已达干耳2~3个月，鼓膜穿孔仍未愈合者(外伤性穿孔1个月)需做专科检查(包括耳镜、听力、鼻腔、鼻咽部、咽鼓管功能检查)。如有条件者可作鼓室成形术，以保存或提高听力。　

这里着重介绍用沙棘油治疗外伤性鼓膜穿孔的新方法，我院耳鼻喉科以收到良好的效果，一般用药4-5次药就能痊愈。