411康复职称考试mid
试题
1苯妥英钠的作用特点是
A.起效快
B?个体差异大，吸收慢且不规则，制剂生物利用度显著不同
C.治疗量有中枢抑制作用
D.治疗期间影响患者学习工作
E?可影响智力发育
2.直接兴奋呼吸中枢的药物是
A.吡拉西坦
B.苯巴比妥
C.山梗菜碱
D.尼可刹米
E.水合氯醛
3.呋塞米
A.作用于髓袢升支粗段髓质部和皮质部作用于远曲小管近端
C.作用于近曲小管近端
D.作用于远曲小管
E.作用于集合管
4.下列属于良性肿瘤的是
A.骨肉瘤
B?非霍奇金淋巴瘤
C.未成熟性畸胎瘤
D.错构瘤
E.肾母细胞瘤
5?患者，女，67岁，右手抖动，动作缓慢，已4年，考虑为帕金森病，体检时最不可能出现的体征是
A?右上肢肌张力减低
B.右上下肢静止性震颤
C.面部表情刻板
D.行走时步距变小
E.行走时右上肢联带动作消失
6?患儿，男，2岁，在因炎住院期间，突然出现自觉呼吸困难，全身中毒症状加重，频繁咳嗽，血压正常，此时主要考虑患儿出现了哪个并发症
A.脓胸
B?支气管扩张
C.休克
D.DIC
E.中毒性脑病
7.合理用药原则包括
A.明确诊断;根据药理学特点选药;掌握各种影响药效的因素;祛邪扶正并举;对患者始终负责
B.明确诊断;根据药理学特点选药；掌握各种影响药效的因素
C.根据药理学特点选药;掌握各种影响药效的因素；祛邪扶正并举；对患者始终负责
D.掌握各种影响药效的因素；祛邪扶正并举;对患者始终负责
E.根据药理学特点选药;掌握各种影响药效的因素;祛邪扶正并举
8.关于解热镇痛抗炎药，下列哪项不正确
A.为一类化学结构相同的镇痛抗炎药
B.都可抑制体内前列腺素合成
C.是一种与糖皮质激素（留体）不同的抗炎药
D.又称为非甾体抗炎药
E.具有解热镇痛和消炎抗风湿作用
9.恶性肿瘤在年我国城市居民各种疾病死亡原因中的排名是
A?第1位
B?第2位
C.第3位
D.第4位
E.第5位
答案
题号：
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
答案
B
D.
A
D
A
A
A
A
A
A
题号
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
答案
A
E
B
A
B
D
C
D
B
B
题号
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
答案
E
B
E
A
C
B
A
C
B
D
题号
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
答案
B
E
E
E
B
C
D
A
B
C
题号
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
答案
B
C
B
C
E
D
A
E
D
D
题号
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
答案
A
E
C
E
C
A
A
E
D
D
题号
61
62
63
64
65
67
68
69
70
答案
D
D
A
A
E
c
D
B
B
E
题号
71
72
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74
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79
80
答案
D
D
D
D
D
E
A
E
C
B
题号
81
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答案
D
D
C
D
B
C
C
C
D
A
题号
91
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93
94
95
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99
答案
B
C
A
E
D
B
A
C
A
c
解析
1.B苯妥英钠（大仑丁）的作用特点是：
①起效慢，一次给药后约12小时血浆达峰浓度，连续服用6?10天达稳态血浓度；②个体差异大，吸收慢且不规则，制剂生物利用度显著不同；③治疗量不产生中枢抑制，过量可致兴奋，治疗期间不影响患者学习工作；④不影响智力发育。
2.D中枢兴奋的药物有咖啡因、吡拉西坦(脑复康）、山梗菜碱（洛贝林）、尼可刹米（可拉明）。其中直接兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快，临床主要用于各种原因所致呼吸抑制（或衰竭）的是尼可刹米(可拉明）。
3.A呋塞米，又称呋喃苯胺酸，为强效利尿药，一般不宜作为水肿治疗的常规用药，多用于其他药物无效的严重水肿治疗。强效利尿药:主要作用于髓袢升支粗段髓质部和皮质部，抑制cr的再吸收，降低肾脏的稀释功能和浓缩功能，排出太量接近于等渗的尿液。
4.D恶性肿瘤分类包括癌、肉瘤、母细胞瘤及沿用习惯名称的如非霍奇金淋巴瘤等。
5_A帕金森病属于锥体外系疾病，而且是旧纹状体损伤，故表现为肌张力增高的一系列体征，因此，答案A是体检时最不可能出现的体征。
6.A患儿全身中毒症状加重，血压正常，此时应该考虑有脓胸并发症。
7.A合理用药原则包括下列5个方面。题中只有A叙述全面。故选A。①明确诊断：选药不仅要针对适应证还要排除禁忌证。
②根据药理学特点选药:尽量少用所谓的“撒网疗法”，这样不仅浪费而且容易发生相互作用。③掌握各种影响药效的因素:用药必须个体化，不能单纯公式化。④祛邪扶正并举:在采用对因治疗的同时要采用对症支持疗法。⑤对患者始终负责：需严密观察病情反应，及时调整剂量或更换治疗药物。
8.A解热镇痛抗炎药是一类化学结构不同，但都可抑制体内前列腺素（PG)合成，具有解热镇痛和消炎抗风湿作用的药物。由于其特殊抗炎作用，为了与糖皮质激素（甾体)抗炎药区别，又称为非留体抗炎药（NSAID)。故正确答案为A。
9.A恶性肿瘤是一种常见病，发病率高，病死率高。在城市居民的各种疾病死亡
原因中，恶性肿瘤居第1位。由于社会的不良生活习惯和环境污染，估计在今后20?30年内发病率和病死率还将继续上升，故正确答案为A。
10.A子宫颈癌的危险因素主要包括生物学因素、行为因素、遗传因素三个方面。其中，各种微生物的感染是关键因素，其中人乳头瘤病毒（HPV)感染最为主要，故正确答案为A。
11.A前列腺癌在早期是没有任何症状的，而它的治疗意义就在于早期发现。目前，临床上多使用前列腺特异性抗原（PSA)作为早期筛查前列腺癌的指标；CEA多作为筛查结肠肿瘤的生化指标；AFP是肝癌的特异性生化指标；CA是预测卵巢癌的重要指标；CA提示胰腺癌的诊断。故正确答案为A。
12.E日光灯所产生的光束能量较低，不能够杀伤癌组织、破坏癌组织，使其缩小，所以不能作为放射治疗的放射源，其他的选项均可以，故正确答案为E。
14.A甘露醇，临床主要用20%的高渗溶液。①特点：静脉注射有组织脱水作用和利尿作用，可降低颅内压和眼内压;血液水分的增多而使循环血容量及肾小球滤过率增加，并减少对NaCl和水的再吸收。同时还能扩张肾小管、增加肾髓质血流量，使髓质间液Na+和尿素易随血流移走。②临床应用:用于脑外伤、脑瘤、脑膜炎等的脑水肿和青光眼的治疗。还用于急性肾衰竭的预防，改善急性肾衰竭早期的血流动力学，保护肾小管免于坏死。故正确答案为A。
15.B抗菌活性是指药物抑制或杀灭微生物的能力。能够抑制培养基内细菌生长的最低浓度称之为最低抑菌浓度（MIC);能够杀灭培养基内细菌的最低浓度称之为最低杀菌浓度(MBC)。故正确答案为B。
16.D氨氯地平的主要特点：①起效慢，可减轻由扩管所致的反射性心率加快、头痛、面红等症状。②口服吸收好，生物利用度高，tl/2约为36小时，作用维持时间长，每天只需用药一次。血药浓度的峰谷波动小，患者能较好耐受。③促进缓激肽中介的NO形成，明显增加慢性心功能不全患者的冠脉微血管中的NO含量,从而调节心肌氧耗量，并能防止或逆转;1肌
肥厚。
17.C大环内酯类抗生素的共同特点为：①抗菌谱窄，主要作用于需氧革兰阳性菌和阴性球菌、厌氧菌，以及军团菌、胎儿弯曲菌、衣原体和支原体等；②细菌对本类各药间有不完全交叉耐药性；③在碱性环境中抗菌活性较强，治疗尿路感染时常需碱化尿液；④口服后不耐酸，酯化衍生物可增加口服吸收；⑤血药浓度低，组织中浓度相对较高，痰、皮下组织及胆汁中明显超过血药浓度；⑥不易透过血-脑屏障；⑦主要经胆汁排泄，进行肝肠循环；⑧毒性低微。口服后的主要不良反应为胃肠道反应，静脉注射易引起血栓性静脉炎。
18.D癌细胞异常代谢的产物可引起患者厌食、不适、腹泻、体重下降，肌无力、肌萎缩、肌炎、关节痛称为副癌综合征。
19.B化疗的全身性反应包括:全身免疫功能抑制，对感染的免疫力下降；骨髓造血功能抑制，白细胞、血小板、红细胞计数下降;消化道功能紊乱;化疗后毛发易于脱落。干性皮炎属于放疗的局部反应。
20.B维拉帕米对心肌具有负性肌力及负性传导作用，能扩大冠脉和侧支循环，增加冠脉的流量，有明显的外周血管扩张作用，降低外周阻力，从而降低心脏氧耗量，可明显抑制非血管平滑肌的收缩活动。
21.E急性心肌梗死需具备上述3条中的2;条。
23.E苯二氮罩类是目前抗焦虑、镇静催眠的首选药。除此外还具有抗惊厥、抗癫痫、中枢性骨骼肌松弛等广泛的用途，属中枢特异性药。抑制癫痫病灶异常放电的扩散，地西泮是癫痫持续状态的首选药。因此，正确选项为E。
25.C病理学检查对肿瘤的最后确诊具有重要意义，包括:①脱落细胞检查;②活体组织检查：比较准确；③手术标本病理检查:具有确诊意义。
26.B钙拮抗药是指能选择性地阻滞Ca2+经细胞膜上电压依赖性钙通道进人胞内、减少胞内Ca2+浓度，从而影响细胞功能的药物。对心肌具有负性肌力作用，负性频率和负性传导作用。因此，正确选项为B。
27.A细菌对(3-内酰胺类抗生素产生耐
药机制：①细菌产生卩-内酰胺酶（青霉素酶、头孢菌素酶等)使易感抗生素水解而灭活;②与大量的P-内酰胺酶迅速、牢固结合，使其停留于胞膜外间隙中，因而不能进入靶位（PBPs)发生抗菌作用;③PBPs靶蛋白与抗生素亲和力降低，PBPS增多或产生新的PBPs均可使抗生素失去抗菌作用;④细菌的细胞壁或外膜的通透性改变;⑤由于细菌缺少自溶酶而出现细菌对抗生素的耐药性。根据题意，选择A。
28.C糖皮质激素可减少炎性渗出物，解除支气管痉挛，改善血管通透性,对缓解喘憋效果最好。因此，正确选项为C。
29.B患儿表现为无热抽搐，血糖正常，故A不是，醒后活泼如常，C也可排除，血钙
1.73^mol/L，降低，选B。
30.D慢性支气管炎的定义是除外慢性咳嗽的其他已知原因后，患者每年咳嗽、咳痰3个月以上,并持续2年。本例患者有吸烟史，且每年咳嗽、咳痰3个月，持续3年，故本例最可能的诊断是慢性支气管炎。因此，正确选项为D。
31.B胰岛素因易被消化酶破坏，所以口服无效，因此，所有胰岛素制剂都必须注射使用，皮下注射吸收快。故答案为B。
32.E支气管哮喘发作时的临床表现包括呼吸困难、喘息、咳嗽、胸闷等，查体可出现张口呼吸、大量出汗、端坐呼吸，肺部可闻及哮鸣音，缺氧时可出现发绀。四肢厥冷是休克的临床表现，支气管哮喘的时候一般不出现,所以本题的正确答案为E。
33.E伸肌腱牵拉试验（Mills)阳性：伸肘握拳屈腕，然后前臂旋前，诱发肘外侧疼痛。
34.E1型糖尿病的发病机制是胰岛p细胞自身免疫性损伤引起胰岛素分泌绝对不足，1型糖尿病患者存在多种自身抗体，包括胰岛细胞抗体、胰岛素抗体等。2型糖尿病主要以胰岛素抵抗为主，并非由于胰岛P细胞自身免疫性损伤所致。故鉴别1型和2型糖尿病重要的一点就是检测是否存在胰岛细胞抗体、胰岛素抗体等。因此，正确选项为E。
35.B腱鞘囊肿是指发生于关节和腱鞘附近囊肿的一种病症。临床所见以腕关节、踝关节背侧囊肿为多。以女性和青少年多见，张力小时质软，囊性感，一般呈〇?5?2.5cm圆形或椭圆形包块。因此，正确选项为B。
36.C:短暂性脑缺血发作（TIA)是局灶性脑缺血导致突发短暂性、可逆性神经功能障碍。传统的TIA时限定义为24小时恢复。颈内动脉系统TIA常见症状为对侧单肢无力或轻偏瘫，伴面部轻瘫。
37.D爪状畸形示尺神经损伤，感觉及对指功能丧失示正中神经损伤。
38.A钙拮抗药能明显降低心肌收缩性，明显松弛支气管，还能减少组胺释放和LTD4的合成，减少支气管黏液的分泌，故可防治哮喘。较大剂量也能松弛胃肠、子宫、输尿管等平滑肌。
39.B肝功屯化检查只能提示肝功能是否受到损害，但由什么原因引起，尚需进一步确诊，病毒性肝炎、肝癌、肝脏其他病变均可导致肝功能受损，所以肝功生化不是临床确诊原发性肝癌所必需的,故正确答案为B。
40.C青霉素类抗生素的抗菌谱包括：①革兰阳性球菌：溶血性链球菌、草绿色链球菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌；②革兰阳性杆菌：白喉棒状杆菌、炭疽芽胞杆菌、厌氧杆菌等;③革兰阴性球菌：脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌；④螺旋体：苍白密螺旋体、钩端螺旋体。
41.B骨折发生在桡骨下端2cm范围内。
42.C急性化脓性中耳炎是中耳黏膜的急性化脓性炎症。病变主要位于鼓室。感染途径主要包括经耳咽管、外耳道鼓膜途径，耳咽管途径最常见。耳咽管可见于上呼吸道感染蔓延。
43.B鼻炎的主要治疗措施包括:应卧床休息，宜多喝水,继发感染严重时用抗生素;合理使用血管收缩剂滴鼻液;慢性期注意增强全身抵抗力；物理治疗改善血液循环、消炎和改善通气功能；对黏膜显著肥厚，或下鼻甲后端或下缘肥厚，治疗无效者考虑手术治疗。但应注意干燥性鼻炎勿用血管收缩剂。
44.C复发性口疮是口腔黏膜反复出现小溃疡，病因和发病机制目前尚不清楚，可能与免疫功能异常、遗传、胃肠功能紊乱、内分泌失调(有些妇女发病与月经周期有关）、精神紧张、睡眠不足,某些维生素和微量元素缺乏、感
染等有关。故正确答案为C。
45.E带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染，累及局部神经节和后根以及相应神经节段所致的病毒性皮肤病。可因免疫功能低下等诱发。治疗包括药物治疗：抗病毒感染，镇痛剂;物理治疗:缓解疼痛，促进疱疹干燥吸收，抗感染。故答案选E。
46.D涎腺炎可表现单侧涎腺红、肿、热、痛，进食时疼痛加重、唾液减少、咽下困难，触之发硬、压痛，口腔内导管口红肿，挤压腺体时导管口有脓液流出，并有开口受限，体温上升。治疗上主要以加强口腔护理，保持口腔卫生，鼓励咀嚼运动，刺激唾液分泌，增强冲洗自洁作用，及早选用大剂量抗生素控制感染等治疗，有涎腺结石或脓肿形成适于手术治疗。
48.E化脓性扁桃体炎常由于A族溶血性链球菌感染所致，血象变化表现为白细胞总数升高，中性粒细胞升高，中性粒细胞中出现中毒颗粒、空泡，核左移时可见中性杆状核细胞。而淋巴细胞升高多见于病毒感染。
49.D葡萄球菌革兰染色阳性，常存在于人的鼻、咽部黏膜和皮肤及其附属的腺体。金黄色葡萄球菌的致病力甚强，主要产生溶血素、杀白细胞素和血浆凝固酶等，造成许多种感染，如疖、痈、脓肿、急性骨髓炎、伤口感染等。丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症，由P-溶血性链球菌从皮肤、黏膜的细小伤口入侵所致。
50.D肌张力降低是下运动神经元损伤综合征的主要表现之一,供选答案中只有答案D.臂丛神经损伤属于下运动神经元损伤。
52.EGlasgow评分满分为15分，该患者疼痛刺激可睁眼得2分，疼痛时能拨开医生的手得5分,有语声但不能理解得2分,故总评分为9分。
53.C蛛网膜下腔出血典型的临床表现是只影响脑膜，而脑实质不受影响，因此，不应该出现偏瘫体征，答案E具有一定千扰性，但是联系蛛网膜下腔出血最常见的病因是后交通动脉瘤，其恰与动眼神经相伴行，因此，部分蛛网膜下腔出血者可能会出现动眼神经瘫。
54.E原发性脊柱侧弯是指无明确原因或者诱因的脊柱侧弯。
57.A喹诺酮类药物为人工合成的含4_喹诺酮基本结构,对细菌DNA螺旋酶具有选择性抑制作用的抗菌药物。其作用机制是通过抑制DNA螺旋酶作用，阻碍DNA合成而导致细菌死亡。
58.E心绞痛发作时主要的处理包括休息、停止体力活动和任何引起情绪激动的行为；吸氧有助缓解症状；血管扩张剂扩张冠状动脉，增加心肌的供氧，另可降低外周血管阻力，降低心肌耗氧量;卩受体阻滞剂通过降低心肌收缩力、减慢心率降低心肌耗氧量，以上均可缓解心肌缺血。但卩受体激动剂的作用是增加心肌收缩力、加快心率，后果是增加心肌耗氧量，与心绞痛的处理相悖。
59.D丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症，好发部位为下肢和面部。起病急，患者常有头痛、畏寒、发热。局部典型表现为鲜红、触痛、灼热、边界清楚和略隆起的硬肿性红斑，手指压之褪色。红肿处可出现水疱、大疱或脓疱。也可在原发损害处屡次发作（复发性丹毒），附近淋巴结常肿大。足癣可引起下肢丹毒的反复发作，导致淋巴水肿，甚至发展为象皮肿。
63.A凡不符合用药目的并为患者带来不适或痛苦的反应统称为药物不良反应。少数较严重的不良反应是较难恢复的，称为药源性疾病。故正确答案为A。
65.E苯二氮罩类是目前抗焦虑、镇静催眠的首选药。还具有抗惊厥、抗癫痫、中枢性骨骼肌松弛等作用，属中枢特异性药。
66.C题干信息“半年来上坡感心悸、气急”，提示有慢性心功能不全的病史;本次“剧烈活动后突感心悸、气急加重，咳粉红色泡沫痰。查体:端坐位，口唇发绀，心率为次/分，双肺广泛湿啰音”，提示急性心力衰竭发作，导致心衰发作的诱因为剧烈活动;“查体心脏增大”提示存在基础心脏病病史。故本例的诊断首先考虑急性心力衰竭。
68.B其余选项均为佝偻病活动期的表现。
70.E该患者表现为一侧动眼神经麻痹及颈硬，克氏征阳性，而没有肢体运动或感觉障碍的表现，因此，为典型的蛛网膜下腔出血。
71.D急性蜂窝织炎是皮下、筋膜下、肌
间隙或深部蜂窝组织的急性弥漫性化脓性感染。其特点是病变不易局限，扩散迅速，与正常组织无明显界限。炎症可由皮肤或软组织损伤后感染引起，表现为局部明显红肿、剧痛.并向四周迅速扩大，病变K与正常皮肤无明显分界。血白细胞计数増加。
72.D急性蜂窝织炎的治疗要点是:①患部休息;②局部物理治疗;③全身加强营养和抗生素治疗;④必要时给予止痛、退热药物；⑤如经上述处理仍不能控制其扩散者，应作广泛的多处切开引流。
73.D,74.D结合症状、体征、辅助检查可以诊断为慢性前列腺炎，其治疗要点是:①一般治疗:增强信心，消除顾虑，节制性欲。宜忌酒及刺激性食物，改变生活中明显的诱发因素。②局部物理治疗。③前列腺按摩：定期行前列腺按摩，促使前列腺炎性分泌物排出。④抗生素治疗。
75.D根据典型外伤史，患肢轻度外展弹性固定、方肩畸形、杜加征阳性，可诊断。因此，正确选项为D。
76.E应尽早在局麻下（2%的利多卡因l〇ml注人关节腔内）手法复位。复位后，用三角巾托起伤肢，再用一块三角巾将其固定在胸前内收内旋位,3周后去除固定,逐步练习做肩关节活动。因此，正确选项为E。
77.A股骨头坏死的患者，首先选择的影像学检查方法为髋关节正蛙位摄片，能够较好的显示股骨头形态及髋关节诸骨的骨质情况，价格低廉，常作为首选检查。故正确答案为A。
78.E核医学由于属于代谢显像，能够在骨质形态改变之前，显示骨质的代i射情况，反映的是骨质代谢情况为主的影像学检查方法，因此，可作为股骨头缺血坏死最早期、最敏感的影像学检查方法。故正确答案为E。
79.CMRI成像由于具有软组织分辨率高，对于骨关节系统中的韧带、滑膜、肌腱及软骨方面的显示具有其他影像学检查方法无可比拟的优势。故正确答案为C。
85.B在我国，慢性病毒性肝炎是原发性肝癌诸多致病因素中最主要的病因。
86.C甲胎蛋白（AFP)现已广泛用于原发性肝癌的普查、诊断、判断治疗效果及预测。
88.C糖皮质激素应用的指征为:①憋喘或呼吸衰竭；②全身中毒症状明显；③合并感染中毒性休克；④出现脑水肿。从患儿的症状和体征判断，没有糖皮质激素应用的指征，故答案选C。
89.D患儿突然出现烦躁不安，呼吸困难加重，咳嗽频繁，左肺呼吸音减弱，肺底叩诊浊音，考虑此时已经出现了脓胸并发症，故应立即胸腔穿刺排脓。故正确答案为D。
90.A葡萄球菌肺炎以肺部广泛出血和多发性小脓肿为其特点，病程屮可见多发性肺脓肿、脓胸。故正确答案为A。
91.B，92.C，93.A，94.E，95.D该题考察的是视觉传导通路，蝶鞍区病变影响视交叉，故表现为双颞侧偏盲，故答案选B;—侧内囊病变表现为同向偏盲，故答案选(：;一侧视神经损害表现为整个眼的视觉传递障碍，导致单眼失明，故答案选A;—侧枕叶矩状裂皮质（楔回）损害，表现为同向偏盲伴黄斑回避，故答案选E;—侧颞叶损害，影响视辐射的下半部，表现为同向上限偏盲，故答案选D。
96.B，97.A，98.C96题描述病例为老年男性，急性发病，右侧偏瘫、言语不清，持续20分钟后完全恢复正常，头颅CT检查正常，符合B.短暂性脑缺血发作；97题描述病例为老年女性，左偏身痛觉减退1周来诊，头颅CT示右基底节小低密度灶(5mm)符合A.腔隙脑梗死;98题描述病例为老年女性，急性发病，表现为左侧肢体麻木乏力，且病情呈进行性加重，而急诊查头颅CT未见异常排除了脑出血，而脑梗死早期CT检查通常为阴性，常在发病24?48小时左右出现显著异常改变，符合答案C.脑血栓形成。
.4.10
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