外耳道疖为外耳道软骨部皮肤的毛囊及皮脂腺的局限性化脓性感染。常因挖耳损伤外耳道皮肤导致感染。外耳道疖患者耳痛甚剧,常影响张口、咀嚼及睡眠,重症者可有低热、便秘、周身不适。外耳道疖未穿破时,耳道内仅有微湿感;穿破后流出脓性分泌物,疼痛亦明显减轻。
病人有张口受限,牵引耳廓、压迫耳屏时可加重痛感。故检查时动作要轻柔,以免加重病人痛苦。耳疖多见于外耳道软骨部前下壁,呈局限性充血肿胀,外耳道口因肿胀而变狭窄。疖肿成熟时,可见顶端有一黄白色脓点,重症者可有多个疖肿存在,可使耳后软组织肿胀,耳后沟消失,耳周围淋巴结可肿大且有压痛。
诊断
1.患耳疼痛,外耳道皮肤局部充血、肿胀、触痛,成脓后可见肿胀顶部有黄色脓头或破溃化脓。
2鉴别
(1)与化脓性中耳炎鉴别:化脓性中耳炎在鼓膜穿孔后均会流脓,但耳疖在破溃流脓后耳闷、耳聋、耳痛明显减轻,而化脓性中耳炎流脓后耳聋表现明显。
(2)与腮腺炎鉴别:严重耳疖可使外耳道口皮肤甚至耳前、耳后皮肤肿痛,腮腺炎表现为耳下及腮部肿痛,并多伴有发烧,且发生于腮腺炎流行季节。
治疗方法
1.戒除挖耳恶习,防止污水入耳。
2.中医治疗。中医认为,本病宜清热解毒、泻火利湿,方用五味消毒饮。对湿邪偏重者,宜加茯苓、白术、地肤子;以健脾利湿。
3.全身应用磺胺类药物或抗生素,以控制感染:用镇痛剂以止痛。
4.局部早期应用超短波透热治疗,常可使炎症顿挫。如应用在炎症的浆液期,有可能使炎症不经化脓而治好。局部热敷有改善血液循环及止痛消炎作用。
5.局部可用防腐消毒剂,加2%~5%石炭酸甘油、10%鱼石脂油膏,以小纱条或棉球浸之,松塞于外耳道内;或以8%醋酸铝溶液;局部湿敷。如疖未破,则应切开引流,消毒盾以小尖刀刺破疖肿顶端之脓点,切口不应超出疖肿范围。疖破后,应勤清洁外耳道,以利早愈。
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