顽固性低血钾高血压,突发眼睑水肿,一查

中年女子突然眼睑水肿、低血钾，开始怎么也找不出原因，最后仔细检查发现竟是垂体瘤作怪。医生从鼻腔里将瘤子取出，术后第一天各项指标恢复正常，连多年的高血压也治愈了。

高血压、低血钾、眼睑水肿竟是脑垂体瘤惹的祸

今年48岁的耿女士（化名）患有糖尿病10余年，高血压病3年，平时规律服药，血压、血糖控制得还不错。可就在2个月前，耿女士出现双眼睑水肿不退、四肢乏力，到医院检查发现血钾只有2.9mmol/L（血钾正常值3.5-5.5mmol/L）,给予补钾治疗后血钾只能短时间维持在正常范围，很快又出现顽固性低钾血症。心急如焚医院治疗，可低血钾和眼睑水肿并未得到缓解。11月初，耿女士来到市人医内分泌科就诊，医生根据她的主诉，建议她检查一下激素水平，检查结果提示耿女士激素水平异常，初步诊断脑垂体瘤可能。于是立即请神经外科主任王笃前会诊。“四肢纤细，满月脸，典型的‘向心性肥胖’，结合激素水平的检查结果，考虑脑垂体瘤，建议患者磁共振进一步确诊”，王笃前主任介绍道。很快磁共振结果出来了，导致耿女士眼睑水肿、顽固性低血钾的真凶终于露出水面。手术指征明确，应尽快手术治疗。

影像图（△术前影像检查显示：垂体瘤，垂体柄左偏）

医生将垂体瘤从鼻子里“夹”了出来

考虑到垂体周围与颅神经及血管关系密切，手术一旦损伤血管或神经，就会留下严重的后遗症，若出现颈内动脉或海绵窦破裂出血更将直接危及患者生命。在制定详细手术方案并充分完善术前准备后，11月18日，神经外科王笃前团队经鼻蝶窦入路成功为患者进行了手术。

△术中

术中，在充分保护好海绵窦、颈内动脉、视神经等结构前提下，将垂体肿瘤顺利切除。手术历时1小时顺利完成，术中仅失血10毫升。

术后第一天“奇迹”出现

术后第一天，医生为耿女士复查了各项指标，“奇迹”出现，激素水平恢复正常，而且在没有任何药物干预的情况下，耿女士的血钾恢复到3.7mmol/L，血压也由原来的/95mmHg恢复到/80mmHg，眼睑水肿也得到了明显缓解，一周后耿女士康复出院。出院时耿女士笑着感慨道：“没想到一个小小的手术不仅治好了我的低血钾，连这么多年的高血压也治好了，终于可以不要降压药不离身了......”

得了"垂体瘤"会有哪些症状？

一起跟小编了解一下！

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什么是垂体瘤？

垂体瘤是常见的人体肿瘤之一，其大部分属于良性肿瘤，对人体主要危害是导致人体内分泌紊乱（性功能下降、月经紊乱、不孕不育等）以及颅内神经压迫症状（头痛、视力下降、偏盲等）。

脑垂体有哪些功能？

脑垂体是人体内分泌系统的核心，是利用激素调节身体各器官平衡的“总司令部”，控制多种对代谢、生长、发育、生殖等有重要作用激素的分泌，还可以储藏下丘脑分泌的抗利尿激素。

垂体瘤有哪些症状？

主要有两大类症状：

01

由于肿瘤压迫周围神经组织引起的相应临床表现，如：头痛、头晕、视力下降、视野缺损等临床表现，有时常被误认为“老花眼”进而耽误早期治疗。

肿瘤出血还可引起垂体瘤卒中，进而出现剧烈的头痛、恶心呕吐甚至失明、昏迷，需要尽早急症手术治疗，挽救视力。

02

由于垂体瘤产生激素种类的不同所引起的相应症状。由于肿瘤激素分泌种类的不同，激素分泌性垂体瘤可分为以下几种：

（1）泌乳素分泌型垂体瘤

女性患者主要表现为闭经、泌乳、不孕；男性患者主要表现为男性性功能减低，如性欲下降和不育。

（2）生长激素分泌型垂体瘤

在成年人患者中，主要表现为鼻唇增厚，鞋子变小，容貌变丑，睡眠呼吸暂停和过度打鼾。长期患病还可以导致血压升高、血糖升高、心脏病以及甲状腺、结肠的肿瘤等等。在青少年患者中，该肿瘤患者可表现为巨人症。

（3）促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌型垂体瘤

主要表现为向心性肥胖、满月脸、痤疮、多毛、紫纹（身上紫红色的皮纹）。

（4）促甲状腺激素（TSH）分泌型垂体瘤

主要表现为高代谢的症状怕热、多汗、体重下降、心慌房颤等。

（5）其它:FSH、LH型垂体瘤等

临床主要表现为女性月经紊乱、不育，男性主要表现为男性性功能减退、不育等。

怎么知道是不是得了“垂体瘤呢”？

如果出现类似情况，神经外科门诊就诊或咨询。通过头部的磁共振（MRI）检查，抽血化验，测定内分泌激素水平，可以早期诊断“垂体瘤”。

审核︱胡红云沙海萍

编辑︱紫熙

图文︱紫熙刘耀刘进来

制作︱蔡钰

投稿：yzry_xc

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