耳朵反复流脓怎么办找真凶让耳朵不再受到

病例分享

患者2年前因左耳进水后出现反复流脓，为淡黄色液体，无明显臭味，于当地行药物抗炎等对症支持治疗后，症状缓解，但仍反复左耳流脓，未根治。

患者为求进一步诊治转入我院，专科查体见左耳鼓膜穿孔，外耳道及中耳腔未见脓液等异常分泌物，查耳内镜示：鼓膜紧张部穿孔，残留鼓膜可见白色钙化斑。

为进一步确定病变范围行耳乳突CT示：乳突及中耳鼓室无无软组织肿块影，听小骨显示清晰，骨壁骨质完整。

入院诊断为：单纯型慢性化脓性中耳炎。

患者临床诊断明确，需行手术治疗，修补鼓膜穿孔。

在全麻下行耳内镜鼓膜修补术，患者术后恢复良好，3天后即出院，术后复查，鼓膜修复良好，完整，术后未再发耳流脓等。

慢性中耳炎是耳科的常见病及多发病，往往是由于急性中耳炎未得到及时充分的治疗或反复发作引起，其常见的致病菌：金黄色葡萄球菌，绿脓假单胞菌，以及变形杆菌、克雷伯杆菌等。

慢性化脓性中耳炎常见的病因有：

1、急性炎症迁延不愈急性化脓性中耳炎未获得彻底的治疗，或细菌毒力强，患者的抵抗力低，病变迁延至慢性，此为常见原因。

2、咽鼓管功能异常咽鼓管功能异常，导致乳突气化不良，可能与本病的发生有一定关系。在慢性化脓性中耳炎患者中，乳突气化不良者居多，但其确切关系尚不清楚。

3、病变严重、深达骨质急性坏死性中耳炎，病变深达骨膜及骨质，组织破坏严重。

4、邻近器官病变鼻部或咽部的慢性病变，如腺样体肥大、慢性扁桃体炎、慢性鼻窦炎等反复发作导致中耳炎症的反复发作。

5、机体抵抗力下降,免疫能力低下急性传染病，合并有慢性病，或营养不良及贫血等，如猩红热、麻疹、肺结核等，特别是婴幼儿，造成机体抵抗力下降，免疫能力低下，使急性中耳炎易演变为慢性。

慢性化脓性中耳炎主要临床表现有：

一：症状

1、耳部流脓：间歇性或持续性，急性感染时流脓发作或脓液增多，可伴有耳痛。脓液性质为粘液性或粘脓性，长期不清理可有臭味。炎症急性发作期或肉芽、息肉等受到外伤时可有血性分泌物。

2、听力下降：患耳可有不同程度的传导性或混合性听力损失。听力下降的程度和性质与鼓膜穿孔的大小、位置、听骨链的连续程度、迷路破坏与否有关。

3、耳鸣：部分患者有耳鸣，多与内耳受损有关。部分患者的耳鸣与鼓膜穿孔有关，在将穿孔修补后耳鸣可消失。

4、眩晕：一般慢性中耳炎患者较少出现眩晕症状，当慢性中耳炎急性发作，出现迷路破坏时，患者可出现剧烈眩晕。

二：检查

1、鼓膜穿孔：鼓膜穿孔是最常见的体征，只要仍存在中耳的感染，穿孔就难以愈合。

2、听力学检查：表现为不同程度听力下降。

3、影像学检查：颞骨乳突CT是评价慢性化脓性病变性质及范围的有效工具。了解乳突的气化程度、听小骨的状态，中耳的各个部位及病变的范围。

三：慢性化脓性中耳炎的治疗：

治疗原则为控制感染、通畅引流，清除病灶，恢复听力，消除病因。

病因治疗

积极治疗引起中耳炎的上呼吸道的病灶性疾病。

药物治疗

轻者耳道局部用药，可用3%过氧化氢溶液或硼酸水清洗，然后用棉签拭净或用吸引器洗净脓液后，方可滴药。急性发作，需全身应用抗生素。

手术治疗

鼓室成形术是治疗慢性中耳炎主要的手段之一，目前耳科医生多采用在耳显微镜下进行手术。

而耳内镜视野较耳显微镜大，能够观察到耳显微镜不易观察到的部位，如上鼓室、后鼓室等，除此之外，耳内镜可以直接通过自然孔道—外耳道进入手术部位，所以术中损伤更小，耳外没有切口，较传统耳显微镜下手术更加微创，恢复也更快，有效缩短了住院时间，降低了病人治疗费用。

在医院领导和器械科、麻醉科手术室的大力支持下，耳鼻咽喉科开展了耳内镜手术，目前已成功完成46例，技术成熟，手术效果非常好。

耳内镜微创手术与传统手术对比优势明显

耳鼻喉科简介

江医院耳鼻喉科国家中医药管理局“十二五”重点专科、江西省重点专科、博士研究生、硕士研究生培养点、江西省中医药学会耳鼻咽喉科学分会、江西省中医药学会嗓音言语听力医学专业委员会、医院学会中西医结合耳鼻喉科分会、江西省中西医结合学会耳鼻咽喉科专业委员会挂靠单位，设嗓音言语听力医学研究所（国内首家）。承担江西中医药大学本科、硕博、留学生等多层次学生的学科教学及临床教学任务。

我科专业技术力量雄厚，现拥有国家级名老中医1人，省名中医2人，主任医师4人，副主任医师2人，博士2人，硕士4人，博士生导师1人，硕士研究生导师5人，在读博士2人，在读研究生25人。

我科运用中西医结合方法治疗耳鼻喉疑难病症及嗓音言语听力疾病取得较好成果。临床以中药与针灸、针刀结合、中西医结合、微创手术等为特色。拥有新技术和设备：如美国嗓音声学诊疗系统、美国Stryker最新鼻窦镜手术系统及动力系统、德国易克斯支撑喉镜和喉显微手术器械、耳鼻喉科多用途德国蔡司耳手术显微镜、耳内镜手术系统、最新低温等离子系统、德国宾格耳钻、耳内窥镜、德国Xion电子动态鼻咽喉镜及图像分析系统、微波治疗仪、丹麦纯音测听仪、丹麦声导抗检查仪、耳鼻喉综合诊疗仪等。

陶波

主任医师

全国中医药创新骨干人才，江西省青年名中医，旴江谢氏喉科第七世传人。

现任江西中医药大学嗓音言语听力研究所副所长，医院耳鼻咽喉科副主任。

受聘为中华中医药学会耳鼻喉科专业委员会青年副主任委员，中国中医药信息研究会耳鼻喉分会副会长，世界中医药学会联合会耳鼻喉口腔科专业委员会理事，中国中西医结合学会耳鼻咽喉专业委员会委员，《中医耳鼻喉科学研究》杂志编委和栏目主编。为国家医疗保障局药品目录专家库专家，国家中医药考试命审题专家，江西省卫生系统学术和技术带头人培养对象，江西省高等学校中青年骨干教师。

曾公派到台湾研修，俄罗斯，爱尔兰考察学习。

创办了医院耳鼻咽喉科病房，擅长针刀刺营、刺烙结合、针灸、中医辨证治疗以及耳鼻咽喉内镜微创手术，耳内镜及鼻内镜微创手术技术成熟，年手术量达余台，是耳鼻喉科的骨干中坚力量，不断拓展提升业务水平，完善学科建设，坚持团队合作，带领耳鼻咽喉科迈向更高台阶。

门诊时间：周三下午、周五下午、周六下午（医院4号楼2楼2诊室）

余燕金

主治医师

现任中华中医药学会耳鼻喉分会会员，江西省研究型医学会委员，江西省整合医学学会耳鼻咽喉头颈外科分会常务委员，江西变态反应学会耳鼻喉分会常务委员等，是耳鼻喉科骨干医师。

多次赴广州医院，天津医院等进修深造，熟练掌握耳鼻咽喉科各项手术操作。

擅长治疗突发性耳聋，耳鸣，急慢性化脓性中耳炎，分泌性中耳炎，外耳道疾患，耳部肿瘤，慢性鼻炎，过敏性鼻炎，急慢性鼻窦炎，鼻息肉，急慢性扁桃体，急慢性咽喉炎，鼻息肉，声带息肉，声带小结，声嘶等嗓音疾病。

门诊时间：周二下午、周四上午、周六上午（医院4号楼2楼1诊室）

洪静

主治医师

中华中医药学会耳鼻喉科分会青年委员，中国中西结合学会耳鼻咽喉分会委员，医院学会中西结合耳鼻喉科分会委员、秘书，江西省抗癌协会委员，江西省头颈及甲状腺肿瘤协会委员。

师承国家级名老中医谢强教授及江西省名中医邓琤琤教授，对中医经典、中医理论和针灸的实际应用有独特见解，对常见病积累了丰富的临床经验，形成了自己独特的辨证论治体系，疗效明显。

治疗中特别强调顾护患者全身机能，规避药物的副作用。对中医体质学有系统研究，临床中追求远期疗效，运用中医的整体观，治病求本，通过患者整体状态调理，达到消除全身和局部症状、降低复发率的目的。对养生保健专业亦有探究，在中医理论指导下，将穴位、药物治疗与食疗药膳相结合，并根据不同季节对患者进行饮食和生活起居指导，使患者达到四时相应、运用如常的身体状态。

擅长中西结合治疗各类型咳嗽、耳聋耳鸣、慢性咽喉炎、过敏性鼻炎、急慢性鼻窦炎、鼻炎、声音嘶哑、急慢性中耳炎、小儿腺样体肥大、眩晕等常见病。穴位注射治疗耳鸣、鼻炎等。专科恶性肿瘤放化疗后的中药调理及食疗指导，以及全身常见慢性疾病的功能调理。

门诊时间：周一上午、周日全天（医院4号楼2楼3诊室）

编辑：钟世芳

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