方剂学驱虫剂治痈疡剂

1.乌梅丸的功效是

A温脏安蛔

B祛杀肠中诸虫

C祛蛔消疳

D消食和胃

E祛湿杀虫

2.乌梅丸的君药是

A蜀椒

B细辛

C附子

D乌梅

E人参

3.下列不是阳和汤组成的药物是

A鹿角胶

B炮姜

C白芥子

D肉桂

E附子

4.大黄牡丹汤的功效是

A解毒消痈，活血祛瘀

B泻热散结，逐瘀排脓

C清热解毒，消肿渍坚

D泻热破瘀，散结消肿

E泻火解毒，凉血止痢

5.仙方活命饮的君药是

A赤芍

B当归

C陈皮

D天花粉

E金银花

答案与解析

1、A

答案解析：乌梅丸功能主治温脏安蛔。用于治疗蛔厥，久痢，厥阴头痛，或脾胃虚弱引起的胃脘痛、肢体瘦弱。故选择A。

2、D答案解析：乌梅丸重用乌梅为君，酸温安蛔，又能涩肠止泻止痢。故选择D。3、E答案解析：阳和汤的药物组成是：熟地黄、麻黄、鹿角胶、白芥子、肉桂、生甘草、炮姜。故选择E。4、D答案解析：大黄牡丹汤的功用是泻热破瘀，散结消肿。故选择D。5、E答案解析：方中金银花性味甘寒，最善清热解毒疗疮，前人称之“疮疡圣药”，故重用为君。故选择E。

第二十单元驱虫剂

乌梅丸——《伤寒论》

乌梅三百枚细辛六两干姜十两黄连十六两当归四两炮附子六两蜀椒四两桂枝六两人参六两黄柏六两蜜温脏安蛔。蛔厥证。脘腹阵痛，烦闷呕吐，时发时止，得食则吐，甚则吐蛔，手足厥冷，或久泻久痢。蛔厥之证是因患者素有蛔虫，复由肠道虚寒，蛔虫上扰所致。本证既有虚寒的一面，又有虫扰气逆化热的一面，针对寒热错杂、蛔虫上扰的病机，治宜寒热并调、温脏安蛔虫之法。柯琴说“蛔得酸则静，得辛则伏，得苦则下”，因此方中重用味酸之乌梅，取其酸能安蛔，使蛔静则痛止，为君药。蛔虫躁动因于肠寒，蜀椒、细辛，药性辛温，辛可伏蛔，温可祛寒;黄连、黄柏性味苦寒，苦能下蛔，寒能清解因蛔虫上扰、气机逆乱所生之热，共为臣药。附子、桂枝、干姜皆为辛热之品，既可增强温脏祛寒之功，亦有辛可制蛔之力;当归、人参补养气血，且合桂枝以养血通脉，以解四肢厥冷，均为佐药。以蜜为丸，甘缓和中为使药。诸药合用，共奏温脏安蛔之功。本方所治的久泻久痢，实属脾胃虚寒，肠滑失禁，气血不足而湿热积滞未去之寒热虚实错杂证候。方中重用乌梅，酸收涩肠；人参、当归、桂枝、附子、干姜、细辛、蜀椒温阳散寒，补虚扶正;黄连、黄柏清热燥湿。诸药合用，切中病机，故可奏效。酸苦辛并进，使蛔虫静伏而下;寒热佐甘温，则和肠胃扶正。(1)辨证要点：本方为治疗脏寒蛔厥证的常用方。临床应用以腹痛时作，烦闷呕吐，常自吐蛔，手足厥冷为辨证要点。(2)加减变化：本方以安蛔为主，杀虫之力较弱，临床运用时可酌加使君子、苦楝根皮、榧子、槟榔等以增强驱虫作用。若热重者，可去附子、干姜;寒重者，可减黄连、黄柏;口苦，心下疼热甚者，重用乌梅、黄连，并加川楝子、白芍;无虚者，可去人参、当归;呕吐者，可加吴茱萸、半夏;大便不通者，可加大黄、槟榔。第二十一单元治痈疡剂

细目一概述

1.治痈疡剂的适用范围治痈疡剂主要适用于痈疽疮疡证。治疗多以散结消痈、托里透脓、补虚敛疮为法。

2.治痈疡剂的应用注意事项

(1)应辨别病证的阴阳表里虚实。(2)痈疡脓已成，不宜固执内消一法，应促其速溃，不致疮毒内攻;若毒邪炽盛，则需侧重清热解毒以增祛邪之力;若脓成难溃，又应配透脓溃坚之品。(3)痈疡后期，疮疡虽溃，毒邪未尽时，切勿过早应用补法，以免留邪为患。

细目二散结消痈

大黄牡丹汤——《金匮要略》大黄四两牡丹皮一两桃仁五十个冬瓜仁半升芒硝三合泻热破瘀，散结消肿。肠痈初起，湿热瘀滞证。右少腹疼痛拒按，按之其痛如淋，甚则局部肿痞，或右足屈而不伸，伸则痛剧，小便自调，或时时发热，自汗恶寒，舌苔薄腻而黄，脉滑数。本方所治之肠痈是因肠中湿热郁蒸，气血凝聚所致。治法当泻热祛湿，破瘀消痈。故方中以苦寒攻下之大黄为君，泻热逐瘀，涤荡肠中湿热瘀毒;丹皮亦为君药，清热凉血，活血散瘀。两药合用，泻热破瘀。臣以咸寒之芒硝，泻热导滞，软坚散结，助大黄荡涤湿热，使之速下;桃仁活血破瘀，配合丹皮以散瘀消肿。佐以甘寒滑利之冬瓜仁，为治内痈之要药，清肠利湿，导湿热从小便而去，并能排脓消痈。本方泻下、清利、破瘀诸法并用，共奏泻热破瘀、散结消肿之功，是治疗湿热瘀滞之肠痈初起的常用方剂。仙方活命饮——《校注妇人良方》白芷贝母防风赤芍药当归尾甘草皂角刺穿山甲天花粉乳香没药各一钱金银花陈皮各三钱酒清热解毒，消肿溃坚，活血止痛。痈疡肿毒初起。局部红肿焮痛，或身热凛寒，苔薄白或黄，脉数有力。本方主治疮疡肿毒初起之证。多为热毒壅聚，气滞血瘀痰结而成。阳证痈疮初起，治宜清热解毒为主，配合理气活血、化痰散结、消肿溃坚。方中金银花性味甘寒，最善清热解毒疗疮，前人称之“疮疡圣药”，故重用为君。然单用清热解毒，则气滞血瘀难消，肿结不散，又以当归尾、赤芍、乳香、没药、陈皮行气活血通络，消肿止痛，共为臣药。白芷、防风疏风散表，以助散结消肿;气机阻滞每可导致液聚成痰，故配用贝母、花粉清热化痰排脓，可使未成之脓即消;山甲、皂刺通行经络，透脓溃坚，可使已成之脓即溃，均为佐药。甘草清热解毒，并调和诸药;煎药加酒者，借其通行周身，助药力直达病所，共为使药。诸药合用，共奏清热解毒、消肿溃坚、活血止痛之功。对前人称本方为“疮疡之圣药，外科之首方”，适用于阳证而体实的各类疮疡肿毒。若用之得当，则“脓未成者即消，已成者即溃"。消清并举，清解之中寓活血祛瘀之法，佐辛透散结之品消未成之脓，以消坚之物溃已成之脓。(1)辨证要点以红肿焮痛，或身热凛寒，苦薄白成黄，脉数有力为辨证要点。(2)加减变化根据疮疡肿毒所在不同部位，适当加入引经药，以使药力直达病所。本方除散煮取汁内服外，其药渣可捣烂外數。(3)使用注意本方用于痈肿未溃之前，若已溃者不宜;且性偏寒凉，阴证疮疡忌用。苇茎汤——《外台秘要》引《古今录验方》苇茎一升薏苡仁半升瓜瓣半升桃仁五十枚清肺化痰，逐瘀排脓。肺痈，热毒壅滞，痰瘀互结证。身有微热，咳嗽痰多，甚则咳吐腥臭脓血，胸中隐隐作痛，舌红苔黄腻，脉滑数。

阳和汤——《外科证治全生集》

熟地黄一两麻黄五分鹿角胶三钱白芥子二钱肉桂一钱生甘草一钱炮姜炭五分温阳补血，散寒通滞。阴疽。如贴骨疽、脱疽、流注、痰核、鹤膝风等，患处漫肿无头，皮色不变，酸痛无热，口中不渴，舌淡苔白，脉沉细或迟细。阴疽多由素体阳虚，营血不足，寒凝痰滞，痹阻于肌肉、筋骨、血脉而成。治宜温阳补血，散寒通滞。方中重用熟地黄温补营血，填精补髓;鹿角胶温肾阳，益精血。二药合用，温阳补血，共为君药。肉桂、炮姜炭药性辛热，均入血分，温阳散寒，温通血脉，共为臣药。白芥子辛温，温化寒痰，通络散结，且善达皮里膜外;少量麻黄，辛温达卫，宣通毛窍，开肌腠，散寒凝，共为佐药。方中熟地黄、鹿角胶得麻、芥、姜、桂之宣通，则补而不滞;麻、芥、姜、桂得熟地黄、鹿角胶之滋补，则温散而不伤正。生甘草为使，解毒而调诸药。本方诸药合用，温阳与补血并用，祛痰与通络相伍，可使阳虚得补，营血得充，寒凝痰滞得除。滋补之中寓温散之法，补而不滞。(1)辨证要点本方是治疗阴疽的常用方。以患处漫肿无头，皮色不变，酸痛无热者为辨证要点。(2)加减变化本方熟地黄用量宜重，麻黄用量宜轻。若气虚明显者，可加党参、黄芪甘温补气;阴寒重者，可加附子温阳散寒;肉桂亦可改为桂枝，加强温通血脉、和营通滞作用。(3)使用注意凡阳证疮疡红肿热痛，或阴虚有热，或疽已溃破者，皆不宜使用本方。马培之云:“此方治阴证，无出其右，用之得当，应手而愈。乳岩万不可用，阴虚有热及破溃日久者，不可沾唇。”(《重校外科证治全生集》)编辑：卷卷预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇