辨图识病你见过这红鼻子吗

上一期的辨图识病，患者腹壁出现的“红线”其实是淋巴管炎的表现，相似红线亦多见于四肢。这次再跟小编看一看——这位女士的“红鼻子”是怎么了？患者女性，28岁。患者自述鼻底出现一个疼痛的水疱，患者自认为是普通的皮疹而挤压处理，之后患者的鼻梁、人中、鼻唇沟位置出现红斑皮疹。在初步诊断为丹毒（累及真皮浅层淋巴管的感染，可由轻度擦伤或搔抓等引起）的情况下，患者接受了氯唑西林治疗，症状部分缓解。然而，氯唑西林治疗之后，患处进一步硬化（见上图）。静脉给药抗生素，仍没有效果。鉴别诊断及治疗诊断：患者自述：发病前曾有过暴晒的经历实验室检查：抗核抗体阳性抗干燥综合征A（SSA/Ro）抗体指数2.7（正常值1.0）抗干燥综合征B（SSB/La）抗体指数8.0（正常值1.0）补体C3水平1.13g/L（正常值0.79~1.52g/L）补体C4水平0.17g/L（正产值0.16~0.38g/L）组织活检：用钻取法从右面颊取皮肤组织活检，结果显示空泡型界面皮炎、真皮层血管周、毛囊周淋巴浸润——符合盘状红斑性狼疮（一种慢性皮肤型红斑狼疮）的症状特征治疗：患者接受口服强的松和羟化氯喹治疗，红斑皮疹症状明显减轻，只残留皮肤色素沉积（见下图）：慢性皮肤型红斑狼疮常在受日光暴晒的情况下激发，红斑皮疹迅速可从面颊延伸到鼻部并扩展到鼻唇沟。盘状红斑狼疮（DLE）为慢性复发性疾病，皮损好发于双颊的突起部位、鼻梁、头皮和外耳道，可持续存在或反复数年。病初，活动性损害为红斑状圆形鳞屑性丘疹，直径5~10mm，伴有毛囊栓塞。盘状红斑狼疮皮疹呈持久性盘状红色斑片，多为圆形、类圆形或不规则形，边界清楚。参考文献：OcampoV,HaiderS.Imagesinclinicalmedicine.CutaneousLupus—“ThePimpleThatNeverWentAway”.NEnjMed.Oct20;(16):作者/Young来源/华医网点击“阅读原文”，孕产指导掌上来↓↓↓







































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