耳朵形态异常需及时治疗

来源：《贵州都市报》

年2月5日星期五A2版

《贵州都市报》记者：罗欢

焦传家主任（右）值守“贵州名医热线”。

出场专家：

焦传家，贵阳市妇幼保健院、医院耳鼻喉科主任、主任医师，贵州医科大学硕士研究生导师，医院集团学术委员会学科带头人。中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会小儿耳鼻咽喉头颈外科学组委员，出版专著6本。焦主任在全省率先开展等离子低温射频消融术用于腺样体、扁桃体、鼻甲等部位的手术，累计成功开展儿童扁桃体等离子低温射频消融术多例，积累了大量临床经验，还开展鼻及鼻窦显微内镜手术、气管及食管异物取出术、鼻咽纤维血管瘤摘除术、鼓膜修补术、乳突根治术、支撑喉镜下喉部手术、鼻缺损再造、唇颊缺损修复、耳轮缺损修复等手术。

对新生宝宝而言，结构齐全、形状规整的耳朵才是正常的、漂亮的。但总有些宝宝的耳朵并非如此，不是这里小一些就是那里皱一些。这时，爸爸妈妈可要提高警惕，“不完美”意味着宝宝的耳廓可能出现了异常。为了帮助大家了解“耳廓畸形”，本期“贵州名医热线”邀请了医院耳鼻喉科主任焦传家，为广大的家长朋友们讲解耳廓畸形的预防与治疗。

“招风耳”其实是耳廓形态畸形

“招风耳”其实是耳廓形态畸形

新生儿听力筛查不能忽视

“胚胎第5-6周，是耳朵的发育阶段，小耳畸形的发病原因目前还不清楚，一般认为小耳畸形是环境和遗传因素共同作用的结果。”焦主任在节目中介绍，环境因素中在母亲妊娠早期由于病毒性感冒、妊娠反应过重、家庭装修的有毒物质等都是可能导致小耳畸形发病的因素，有小耳畸形家族史的患者遗传发病率大致为2.9%~33.8%，我国的发病率是5.8/。双侧畸形的发病率在0%左右。

结构不完美的小耳朵就是常说的“耳廓畸形”，它细分为结构畸形和形态畸形。结构畸形是指因耳廓萎缩或发育不良导致的皮肤或软骨组织缺失；形态畸形是耳廓发育完善但形态异常的畸形。

大家熟悉的酷似动画片里小精灵的“招风耳”，实际上就是耳廓形态畸形。此外，耳轮畸形、杯形耳、垂耳、环缩耳、隐耳等都属此类。有时，还会出现上述两种或两种以上畸形同时存在的情况。

除此之外，焦主任介绍，中华人民共和国母婴保健法赋予医师开展新生儿疾病筛查职责，新生儿听力筛查就包括听力筛查，出生3天内初次筛查，未通过者于42天内进行复筛，仍未通过者转听力检测中心。告知有高危因素的新生儿，即使通过筛查仍应结合听性行为观察法，3年内每6个月随访一次。这样就及时发现耳聋婴儿了。

发现异常别等待耳朵“自然长大”

发现异常别等待耳朵“自然长大”

出生两个月内是最佳治疗时间

对家长来说，耳廓形态异常比结构异常更容易发现。出现问题后，有心急的家长说：扯一扯、揉一揉应该能把小耳朵“改造”回完美的样子吧；心宽的家长则说：等宝宝长大了，耳朵也就长大了！

这样的“想当然”，对吗？实际上，这些想法很可能延误耳廓形态异常的最佳矫正时机。焦主任介绍，新生儿耳廓形态畸形不仅影响美观，还对宝宝心理发育产生不良影响，如自卑等，这种不良心理会伴随终生。据文献报道，国外新生儿耳廓形态畸形占5%，国内新生儿耳廓形态畸形更达25—40%。

“最佳治疗时机为出生后两周至两个月。”焦主任介绍，因为耳廓形态的可塑性与“透明质酸”的含量成正比，而“透明质酸”的含量与孕激素有密切关系。在母体孕激素的刺激下，胎儿“透明质酸”的含量较高；胎儿脱离母体后，其体内残余的孕激素还将保持相对较高的水平，到出生6周后进入快速下降阶段。

焦主任提醒，家长应在婴儿出生后不久，去医院进行新生儿耳廓形态筛查，及早确认是否存在耳廓形态畸形。因为在孩子出生后，随着时间的推移，透明质酸在婴儿体内的含量会逐渐减少，耳廓形态的可塑性也会不断减小。

所以，家长一旦发现宝宝耳廓形态异常，需抓住时机矫治。特别是具有耳廓形态异常家族史的宝宝，应尽快转诊至具有耳医院进行治疗。

30天内婴儿治愈率达95%

30天内婴儿治愈率达95%

治疗耳廓畸形可选“无创耳廓矫正”

耳廓畸形需重视，那么如何治疗呢？对此，焦主任介绍，过去耳廓畸形病人治疗，一般年龄在6岁，根据病变程度需要做-3期手术，全部治疗费用大约在5万元左右，每期手术时间不等，三期全部手术时间为年。手术治疗时间长费用高，有切口，甚至产生瘢痕。

而自年国内引进耳矫正模型后，医院耳鼻喉科于年9月份也引进了该项技术。据记者了解，医院无创耳廓畸形矫正术开展以来，已为20多名患儿通过无创矫正装置取得了显著的效果。

“耳模矫正器对小儿先天性耳廓形态畸形的矫正效果显著，对患儿越早进行治疗效果越好，需要的矫正时间也越短，出现并发症的几率也越小。”在新生儿时期干预，有效率达95%，矫正时间约4天，一般无明显不良反应。

“透明质酸是耳软骨的重要组成部分，对耳廓形态塑造有一定的影响，所以通过耳模矫正器便可以矫正耳廓形态。”焦主任介绍，透明质酸在新生儿体内的含量逐渐减少，随着透明质酸含量的减少，耳廓形态的可塑性亦不断减小，即耳廓形态趋向于固定，因此超过两个月，效果便已经不明显。但有一点需要注意的是，母乳喂养的新生儿可以适当延长治疗时机，这是因为透明质酸的含量受雌激素影响，新生儿体内含有较高浓度的雌激素，故用母乳喂养的新生儿可以适当延长治疗时机。

据了解，该项技术特点为无痛无创，且越早矫正，成功率越高。30天内的婴儿治疗两周后，治愈率可达95%。对于大于30天的婴儿而言，治疗疗程约为六周。

提问：宝宝睡觉打呼噜，是因为睡得香吗？

回答：现在越来越多家长







































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