通知柳城县人民医院从7月1日起全面
为进一步规范医疗服务行为，减少静脉输液不良反应，有效控制抗生素的不合理使用，使患者得到更加安全、有效的治疗，柳州市卫生和计划生育委员会出台了《关于进一步加强我市医疗卫生机构门诊静脉输液管理的通知》文件。从7月1日起，我院将全面停止开展门诊静脉输液。
年10月1日起，柳州市市区内二级及以上医疗卫生机构（含区直在柳医疗卫生机构、民营医疗卫生机构，医院除外）除本单位儿科门诊和急诊科外，全面停止开展门诊静脉输液的医疗服务工作。县级医疗机构从年7月1日起全面停止门诊静脉输液。
因为儿童病情变化快，要依据病情变化和身体状况随时调整给药途径和方式，特别是年龄越小的患儿，静脉输液还是一种重要的治疗方法。在当前儿科医疗人员短缺的实际情况下，取消儿科门诊静脉输液的时机和条件尚不成熟，为此保留了儿科门诊输液。
急诊科主要接诊急危重症患者，需要开放静脉通道建立给药途径，也不适应停止门诊静脉输液管理。
因此，我院也保留儿科和急诊科静脉输液。
哪些情况才需要输液？
世界卫生组织提倡的“能口服的就不肌肉注射，能肌肉注射的就不静脉注射”的用药原则，只有在患者出现吞咽困难、严重吸收障碍（如呕吐、严重腹泻等），以及出现病情危重、发展迅速，药物在人体器官组织中宜达到高浓度才能紧急处理这三种情况下方可使用静脉输液。具体指征如下：
补充血容量，改善微循环，维持血压。用于治疗烧伤、失血、休克等；
补充水和电解质，以调节或维持酸碱平衡。用于各种原因引起的脱水、严重呕吐、腹泻、大手术后、代谢性或呼吸性酸中毒等；
补充营养，维持热量，促进组织修复，获得正氮平衡。用于慢性消耗性疾病、禁食、不能经口摄取食物、管饲不能得到足够营养等；
输入药物，以达到解毒、脱水利尿、维持血液渗透压、抗肿瘤等治疗；
中重度感染需要静脉给予抗菌药物；
经口服或肌肉注射给药治疗无效的疾病；
各种原因所致不适合胃肠道给药者；
因诊疗需要的特殊情况。
哪53种情形是不允许进行输液治疗的？
儿科，不需要输液的4种情况：
1.上呼吸道感染：病程3天以内，体温38℃以下，精神状态好。
2.小儿腹泻病：轻度脱水可以口服补液者。
3.毛细支气管炎：轻度喘息者。
4.手足口病或疱疹性咽峡炎：无发热、精神状态好，血象不高者。
解析：上述这4种病对症治疗即可。不过是否需要输液，前提是患儿是否进食，如果可以正常进食就不需要输液。
妇科,不需输液的7种情况：
1.慢性盆腔炎。
2.慢性子宫颈炎。
3.无症状的子宫肌瘤。
4.前庭大腺囊肿。
5.阴道炎、外阴炎。
6.原发性痛经。
7.不合并贫血的月经不调。
解析：妇科需要使用抗生素的情况很少。以盆腔炎来说，急性期会出现细菌感染，有发烧、腹痛，才能使用抗生素，但是慢性盆腔炎大多没有明显症状，不需要使用抗生素。
内科,不需输液的24种情况：
1.上呼吸道感染：普通感冒、病毒性咽喉炎。
2.急性气管、支气管炎，体温38℃以下。
3.支气管扩张无急性炎症者。
4.支气管哮喘处于慢性持续期和缓解期。
5.肺结核(播散型肺结核除外)。
6.间质性肺疾病无明显呼吸窘迫。
7.慢性阻塞性肺疾病缓解期。
8.无并发症的水痘、流行性腮腺炎、风疹。
9.高血压亚急症。
10.慢性浅表性胃炎。
11.无水、电解质紊乱的非感染性腹泻。
12.单纯幽门螺旋杆菌感染。
13.轻度结肠炎。
14.无并发症的消化性溃疡。
15.具有明确病因的轻度肝功能损害。
16.多次就诊未发现器质性病变考虑功能性胃肠病。
17.急性膀胱炎。
18.无合并症的自发性气胸。
19.单纯的房早、室早。
20.无急性并发症的内分泌代谢疾病。
21.无特殊并发症的老年痴呆、面肌痉挛、运动神经元疾病、多发性抽动症、睡眠障碍、焦虑、抑郁症、偏头痛。
22.癫痫(癫痫持续状态、癫痫频繁发作除外)。
23.无特殊并发症的脑血管疾病的一、二级预防(脑血管疾病的非急性期)。
24.无特殊并发症的肾性贫血、肾病综合征、慢性肾小球肾炎、蛋白尿。
解析：这些疾病大部分情况下都不需要使用抗生素。以感冒为例，轻症无呼吸困难症状者口服抗生素和抗病毒药物即可。上述病种不少都带有“炎”字，并非所有的“炎”都由细菌引起，出现炎症的刺激因素有4大类，包括生物(细菌、病毒、寄生虫)、物理、化学以及免疫过度因素。只有由细菌引起、情况严重的才需要用抗生素。
外科，不许输液的18种情况：
1.体表肿块切除术后。
2.轻症体表感染(无发热，血象正常)。
3.轻度软组织挫伤。
4.小型体表清创术后。
5.浅静脉炎。
6.老年性骨关节炎。
7.非急性期腰椎间盘突出症和椎管狭窄症。
8.闭合性非手术治疗的四肢骨折。
9.慢性劳损性疾病。
10.慢性膀胱炎。
11.慢性前列腺炎。
12.前列腺增生。
13.无合并症的肾结石。
14.精囊炎。
15.急性鼻炎、各类慢性鼻-鼻窦炎、过敏性鼻炎、急性鼻窦炎无并发症者。
16.急性单纯性咽炎、慢性咽炎、急性单纯性扁桃体炎。
17.急性喉炎(重症除外)、慢性喉炎。
18.急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎无并发症者、外耳道湿疹、鼓膜炎。
解析：以体表的挫伤、疖等小肿物切除来看，普通感染无明显高热、血象高等，都不需要输液。且，是否输液、是否使用抗生素不能太过强求或固化。人的个体性差异很大，主要还是根据临床指征来判断。同样以体表挫伤感染发炎来看，有些人可以不吃药，但有些人抵抗力差，可能会出现全身严重性感染，出现高热，这时就要输液，要使用抗生素。
李清兰赞赏
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