疤痕体质可以美容激光吗3分钟学会判断疤

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小仙女们晚上好呀~关于医美后会不会留疤这个问题是很多来面诊的小仙女担心的事，小到痘印、蚊虫叮咬痕迹，大到外科手术愈后留下的伤疤，小仙女们或多或少都被它们烦恼过。很多人对疤痕体质有很深的误解，今天邬医生教各位小仙女用3分钟学会判断疤痕体质。

疤痕形成的原因

当我们的皮肤受到外伤的损害往往就会留下难以消除的印记，即我们通常所说的疤痕，而疤痕形成的原因有很多，原来这些原因决定我们是不是疤痕体质的啊：

人种因素

黑种人、黄种人受伤后疤痕形成较白种人严重。

遗传因素

疤痕体质常有家族史，这个病本身与体质有关，家族中如果有疤痕体质者（疤痕皮肤有一定的遗传倾向），那么自身是疤痕体质的可能性就会增加。例如父母脸上有痘坑的小孩子长痘痘留下疤痕的几率是一般人的好几倍了。以上的“人种”和“遗传”因素可以初步判断疤痕体质，所以说，是不是疤痕体质，得先看看父母身上是不是有疤痕。是不是父母没有疤痕就肯定不会留下疤痕了，也不是，再接着看：

伤口的位置

伤口愈合后是不是留有疤痕，还与皮肤的张力有关系，皮肤张力比较大的位置容易留下疤痕，例如胸前、肩膀、膝关节前面，肘关节外面等，都是皮肤紧张的位置，这些位置，即使非疤痕体质的人，也有可能留下疤痕。

伤口深浅、大小、是否有感染

疤痕与伤口情况有关，伤口越深，伤口面积越大、伤口有感染，越容易留下疤痕；如果这些因素没有控制好，留下了疤痕，并不是疤痕体质。

年龄因素

青年人群皮肤的生长力较为旺盛，瘢痕的发病率较高，相比老年人和儿童更容易形成疤痕。

反之，儿童时期留下了明显疤痕，那么疤痕体质的“帽子”可能早就抢到手了！

疤痕形成的几个阶段

疤痕是机体创伤修复后机体修复的一种常见现象，伤口愈合的三个主要过程：

表皮和真皮的炎症阶段(受伤后的12到72小时)

出血停止到形成血痂，这个时候伤口的样子是“红、肿、热、痛”。又红又肿又疼痛。

真皮成纤维增殖阶段(72小时后开始，可持续7周或更长)

此时，如果是常规手术切口，应该是拆线后的修复过程，皮肤真皮大量的血管生长出来，为新生组织输送养分；成纤维细胞迅速增殖，分泌胶原纤维形成新的组织填补创面。这本身是一件好事情，可是疤痕体质的皮肤比较贪心，真皮的血管越长越多！

重塑阶段(2个月到6个月)

此时的皮肤已经长好了，成纤维细胞数量开始变少，正常人的血管开始退化了；疤痕体质人的血管没有及时退化，形成了增生性疤痕，还有的血管不仅没有退化，还在疯狂生长，愈合的创面很红肿，形成了瘢痕疙瘩。

所以说，血管及时生长，伸出援手皮肤修复最为完美，如果事后血管趁机肆意疯长就留下疤痕了。

这里可以理解为什么早期的疤痕使用治疗血管的“脉冲染料激光”了（脉冲染料激光介绍，戳→红血丝有救了，先鬼样再美样的脉冲染料激光来了！）切断血管的营养供应才能釜底抽薪了！

疤痕的种类

根据疤痕的定义，大体可将疤痕分为以下几类：

扁平瘢痕

与周围皮肤基本平齐，表面平、有光泽，无毛孔等正常皮肤结构和纹理，局部皮肤颜色变浅或深，没有不适的感觉和功能障碍。多由于皮肤受到轻度外伤，如浅度烧伤、表浅的感染等引起。

凹陷性疤痕

疤痕表面明显低于四周正常皮肤。多由皮肤、皮下组织或深部组织缺损的创伤愈合后所致，比如水痘或痤疮后遗留下的疤痕。

增生性瘢痕

高出正常皮肤，表面高低不平，可见毛细血管扩张，颜色呈红或紫色，质地较硬，有痒、痛感。

瘢痕疙瘩

外观症状极似增生性瘢痕，但侵蚀正常皮肤后不断增大，又称“蟹足肿”。怕小仙女们害怕，邬医生手动马赛克一下所以呢，为了小仙女们都美美的，如果受到外伤后要及时处理，以免留下疤痕。疤痕体质的人到底能不能做激光，是很多小仙女非常关心的问题。首先我们要分清传统激光和美容激光的区别，帮小仙女们正确认识激光。

传统激光和美容激光的区别

传统激光

传统的激光是以切割、汽化、烧灼、凝固和生物刺激等方式发挥治疗作用，其治疗是非选择性的，在治疗和清除病变组织的同时也会损伤其周围正常组织，导致瘢痕的发生。很多传统的激光在相对禁忌症有疤痕体质，并不是说疤痕体质的人不能使用激光治疗，例如像病毒疣，皮肤软纤维瘤等，选择激光治疗的时候，就要尽可能考虑好治疗部位，考虑好感染和炎症的风险。从激光的发展历程上看，早期应用到皮肤科的是传统的烧灼性激光，例如，激光点痣、激光除疣。这些激光对于疤痕体质的人使用后就容易留下疤痕，于是就有了这个相对适应症之说。

美容激光

而美容激光是根据选择性光热效应理论，利用其强大的瞬间功率，通过发射出单个波长，针对特定的皮肤问题，使其吸收能量产生光机械效应，粉碎成更小的碎片。在这个过程中主要作用在局灶性皮肤组织，没有损害皮肤细胞，并且人体的免疫系统会将这些破碎的皮肤组织将其排出体外。而在早期很多教材和操作规章，照搬照抄传统的激光操作规章，把疤痕体质写上去，其实恰恰相反，有很多美容激光都是用力治疗疤痕的，就拿点阵激光来说吧，现在点阵激光应用在脸上治疗最多的是痤疮后凹陷性疤痕（戳→：你问我答

战痘坑不得不说的二三事，教你如何“摆平”它！）。而这种留下痤疮后凹陷疤痕的人恰恰是疤痕体质的人，本身这种疤痕体质的人留下的疤痕是点阵激光这种美容激光的治疗适应症。

所以有些美容激光对于疤痕体质的人是可以做的，但是在进行治疗前一定要和医生进行面诊，配合做好术前的问询，选择适合自己的项目~

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邬宗周

主治医师

门诊时间：上海市武夷路号：周三全天黄褐斑专题门诊周四上午+周五下午，医学美容专题门诊上海市保德路号：周六上午+周一下午医学美容专题门诊周六下午+周一上午黄褐斑专题门诊每天挂号时间：7:30-11:15；12:30-16:15每一个点了的都变美了！本文中部分图片、素材来源于网络

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