健康科普宝宝哭闹不止听专家来分析

夜深人静，电话铃声急促响起。

“大夫，我家孩子哭闹不止，怎么也哄不好！”

“孩子除了哭闹外，有别的表现吗？”

“没有，医院了，大夫说一切正常，可能是肠绞痛，但晚上就是哭，我该怎么办？”

作为新生儿科医生，经常会接到这样的电话。婴儿哭闹不安，多为照护不当或生理需求所致，少数可见于疾病状态。小婴儿不会说话，需要通过哭闹来表达自身的需求或不适感，以此来引起大人的注意。从以下几个方面来讨论。

一、哭闹的时机

进食前：进食前，或夜间长时间不进食，有可能是饥饿所致；进食时：进食时哭闹，可能口腔不适，如口腔炎、鼻塞、吸吮时婴儿嘴唇或母乳堵住婴儿鼻孔，还可能是食物过敏问题；夜间：夜间哭闹首先排除饥饿、安全感和衣被过多、过少或过紧、尿便刺激皮肤导致孩子不适的情况、没有及时更换尿布湿等情况。排便时：拉粑粑或小便时哭闹，要注意有无肛裂、便秘，少见的情况如结肠炎、尿道口炎、膀胱炎或消化道/泌尿系畸形等；刺激：给予疼痛刺激（如弹脚底、压眼眶）出现哭啼慢或延迟，可能提示大脑病变。活动时：小婴儿如果有先天性心脏病、肺部疾病或贫血，进食或活动剧烈时因缺氧不能用力吸吮，也可能会哭啼。

二、哭闹的体态

枕头太高：枕头太高或导致呼吸气流受限，呼吸不畅或缺氧，会哭闹不安（1岁内不需要枕头）；；触碰：如果碰到小宝宝的身体某个部位就会哭闹，要注意有无局部炎症、骨折或外伤；抓扯耳朵或脸部：抓扯耳廓哭闹提示外耳道疖或耵聍阻塞刺激，少数见于中耳炎引起的不适；总是喜欢拿手搓眼睛、推鼻子、抓耳朵，可能提示过敏性疾病；异常体位：屈颈可能提示颈部有软组织损伤，伸颈或角弓反张见于脑膜刺激征、颅内压增高等颅脑疾患；抱着不哭放下就哭：多为习惯不良，就是抱习惯。

三、哭闹时

伴有咳嗽、流涕、鼻塞、呼吸促，多系呼吸道感染；伴气促、喘息、心率增快、发绀者，系心肺疾病；伴发热、呕吐、血便、大便不通、腹胀、腹痛，阵发性剧烈哭闹，应警惕肠旋转不良、肠梗阻、肠套叠、肠穿孔、坏死性小肠结肠炎、阑尾炎；伴面色苍白、肝脾肿大、淋巴结肿大，应注意血液系统疾病；伴高声尖叫、频繁呕吐或喷射性呕吐、前囟膨隆、发热，提示颅内疾病，如颅内感染或出血等；伴有腹股沟包块或阴囊肿大，哭闹难以安抚，注意腹股沟斜疝（即“疝气”）、睾丸扭转等。

四、初步排除了照护及常见疾病，需要考虑婴儿腹绞痛。

婴儿腹绞痛，又称婴儿肠痉挛、婴儿肠绞痛、过度哭闹、无法安抚的婴儿行为、婴儿哭闹期。符合以下三点即诊断：①症状起始和停止时婴儿必须5月龄；②无明显诱因下出现长时间的反复的哭闹、烦躁或易激惹，监护人难以阻止和安抚;③无生长迟缓、发热或疾病的证据，意思就是孩子是健康的婴儿。1.病因：婴儿腹绞痛病因不清楚，可能与更换或添加食物、乳糖不耐受或食物过敏，饮食过量、肠内积气、香烟刺激、孩子气质等因素相关。.表现：这种哭闹通常表现为突发性、不规律、反复发作，多在晚上发作，音调高、更大声，可伴有手足伸蹬、出汗、面色苍白、双拳紧握，不容易安抚。这些宝宝安静时，腹部张力不高，按压不哭闹，腹部无包块，没有明显病态面容，无发热、呕吐、腹泻或便秘等表现。如果排除了上述生理性哭啼和常见的病理性哭闹，可以考虑婴儿腹绞痛。治疗上：1.主要是父母给予支持，初为父母，孩子啼哭肯定是特别焦急，措手不及。希望父母在这个时候保持良好心态，相信自己会越来越了解孩子。.改变喂养方式：注意体位喂养，奶后拍嗝，可以使用喂奶斜坡等辅助喂养。3.尝试一些安抚婴儿的方法：如排气操、飞机抱，顺时针按摩婴儿的腹部等。4.可以尝试服用益生菌、西甲硅油药物来调节肠道菌群，缓解肠胀气。

供稿丨敖雪

编辑丨贾梦

审核丨张娟

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