案例分享处理这个ldquo疖子

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最近因三甲评审，全院单休+一周三个晚上加班至20:00，也是够辛苦的。我们科室的超超借调到31病区也有一段时间了，最近因为疲劳等因素，左侧下颌部位出现了红肿疼痛。据超超说，NRS评分至少有7、8分。-10-21-16:50，超超让我处理一下伤口。我用碘伏消毒皮肤+生理盐水清洁后，用银离子藻酸盐敷料+康惠尔水胶体透明贴进行处理。-10-23，没想到两天后红肿疼痛没有明显缓解，局部压痛明显，触之有硬结。我一看情况不妙，考虑这应该是“疖子”。马上建议超超改用“鱼石脂软膏”外敷+口服抗生素治疗。医院没有鱼石脂软膏，超超很快就从网上买了一支。我们来了解一下疖肿：疖是人体皮肤单个毛囊或皮脂腺因细菌感染（一般是金黄色葡萄球菌）引起的急性化脓性感染。在人体的头、面、颈、腋和臀等部位尤易发生。疖肿在形成的过程中往往有剧烈的搏动性跳痛，如果疖肿长在前额或下颌等皮肤组织致密、张力较高的部位，会更加疼痛。有的患者会合并有发热，头痛不适等全身症状。疖肿2-3天后，结节化脓、坏死，形成脓肿。中央有坏死的脓栓，脓栓破溃以后，排出脓液，脓栓和坏死组织，脓肿消退，1-2周内行成瘢痕，痊愈。但若处理不当，如胡乱挤压会使细菌随血液进入颅脑（海绵窦或脑膜），出现严重的并发症，则病情就十分危险。因此，必须尽早治疗。鱼石脂软膏处理的方法是：

局部皮肤用碘伏消毒，待干；鱼石脂软膏适量挤于无菌纱布上，敷于红肿部位；一日1-2次换药。-10-23上午用的鱼石脂软膏外敷，到了下午20:04就成了下面这个样子，可见脓肿局限了。继续使用鱼石脂软膏至脓肿破溃，-10-27晚上，超超自行将脓液挤出（其实还是有点风险的）。-10-28，超超来找我，说脓肿破溃后留了2个小洞，周围还是有红肿，小洞上附着脓液。局部消毒后，用生理盐水清洁，继续用银离子藻酸盐敷料+康惠尔水胶体透明贴进行处理。（照片忘了拍）-10-30，两天后，超超说局部一点都不痛了，摸上去已经软了。揭开敷料后的局部如下：皮肤消毒后：继续用银离子藻酸盐敷料+康惠尔水胶体透明贴进行处理。超超说，这样处理都不影响洗澡，用水冲淋也不会掉下来。小结：虽然最后的处理结果是不错的，但反思整个过程，最初由于疖子没有破溃，用银离子藻酸盐敷料发挥不了作用。对于疖肿，刚开始时还是需要用鱼石脂软膏进行处理。—END—

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