诊断体查14婷
习题二基本检查方法和一般检查方法
一、填空题
1.体格检查的基本方法有视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊。
2.深部触诊法包括深部滑行触诊法、双手触诊法、深压触诊法、冲击触诊法。
3.听诊器的钟形体件适用于听取高低音调的声音，鼓形体件适用于听取低高音调的声音。
4.叩诊鼓音正常人见于胃泡区、腹部，病理情况下见于气胸、气腹、肺气肿肺内巨大空腔等。
5.大便带有腐败性酸臭味多由消化不良或胰岛功能不良引起；腥臭味见于细菌性痢疾。
6.叩诊音因被叩击的组织或脏器致密度、弹性、含气量以及与体表距离的不同，叩击时所产生的反响亦异，临床上可分为清音、浊音、鼓音、过清音、和实音。
7.深部触诊法主要用于诊察腹内脏器（大小）和腹部包块等病变。
8.临床上把成年人的体型分为三种__无力型___、_正力型__、___超力型_____。
9.关于营养状态，一般分为___良好_______、______中等____、_____不良_____三个等级。
10.生命体征包括体温、呼吸、脉搏、血压。
11.理想的血压标准是:收缩压mmHg，舒张压80mmHg。
12.收缩压主要取决于心肌收缩力的大小和心搏出量的多少；舒张压主要取决于外周血管阻力的高低。
13.脉搏能反映心率安静心律 、清醒心脏收缩力、运动动脉管壁的状态。
14.皮肤或粘膜下出血,出血面的直径小于2mm称为瘀点；3～5mm称为紫癜；5mm以上称为瘀斑；片状出血伴皮肤隆起称为血肿。
15.发育正常与否，应根据年龄、智力和体格之间关系来判断。
16.在发育成熟前，如腺垂体功能亢进，可致体格异常高大称巨人症；反之，体格异常矮小称侏儒症。
17.体温测量方法有_____腋温测量法_____、______口温测量法__、_肛温测量法_______。
18.根据意识障碍的程度可分为___嗜睡、_意识模糊___、__昏睡__、_谵妄_、__昏迷__以及______谵妄_____。
19.常见体位有以下几种：______站位_自主体位____、____卧位_被动体位___、_____坐位__强迫体位_____。
20.正常的表浅淋巴结很小，直径多在___0.2-0.5cm__之间，质地___柔软___，表面_光滑__，与毗邻组织___无黏连___，无压痛，且不易______触及___。
二、选择题：
医生在体格检查时下列哪项不正确:
A.举止端庄、态度和蔼B.环境安静、光线充足C.操作轻柔细致
D.被检查部位应充分暴露充分E.医生一般应站立在病人左侧
下列哪项属局部视诊内容:
A.意识状态B.面容、表情C.步态、姿势D.腹部外形
E.发育与体型
腹部检查以下列哪种方法为主:
A.视诊B.触诊C.叩诊D.听诊E.嗅诊
浅部触诊法不适用下列哪一项:
A.关节B.软组织C．腹腔包块D.浅部动脉静脉E.阴囊和精索
肝脏检查常用的方法是:
A.浮沉触诊法B.深压触诊法C.双手触诊法D.冲击触诊法E．浅表触诊法
关于深压触诊法不正确的是:
A.又称冲击触诊法B.探测腹腔病变的部位C．确定腹腔压痛点
D.是用手掌逐渐深压E．属于深部触诊法
叩击被少量肺组织覆盖的实质脏器时产生的叩诊音为:
A.实音B.清音C.浊音D.鼓音E.过清音
正常肺部叩诊音是:
A.清音B.浊音C.实音D.鼓音E.过清音
肺内巨大空洞叩诊音是:
A.清音B.浊音C.实音D.鼓音E.过清音
叩诊呈过清音的是:
A.肺结核B.肺炎C.肺气肿D.胸腔积液E.心包积液
宜采用直接叩诊法的是:
A.肺部大面积病变B.肺部叩诊C浊音界D．少量胸水E.心浊音界
有机磷农药中毒时呼出气味可呈:
A.尿臭味B.恶臭味C.腥味D.酒味E.蒜味
患者采取屈膝仰卧位常见于下列哪种疾病？（）
A.大量心包积液B.大量胸腔积液
C.肾绞痛D.全腹膜炎E.胆绞痛
浅部触诊法适用于下列哪项检查？（）
A.阑尾压痛点B.腹部压痛及腹肌紧张度
C.腹部反跳痛D.胆囊压痛点E.肝、脾触诊
有关间接叩诊方法，下列哪项是错误的？（）
A.右手指自然弯曲，以中指指端叩击左手中指第二指骨的前端，叩击方向应与叩诊部位的体表垂直
B.叩诊时应以腕关节与指掌关节的活动为主
C.叩击后右手应立即抬起
D.确定心、肝的相对浊音界应轻叩
E.确定心、肝的绝对浊音界应重叩
一般检查内容不包括:
A.面容表情B.神经反射C.意识状态D.生命体征E.皮肤粘膜
对正常人体温生理波动认识错误的是:
A.老年人略低B.早晨略低、下午略高C.妇女在月经期前或妊娠中略高
D.24小时体温波动一般不超过2℃E.运动或进食后略高
脉搏增快一般不出现于:
A.甲状腺功能低下B.休克C.发热D.贫血E.心力衰竭
引起呼吸过缓的原因是
A.发热B.贫血C.甲亢D.心功能不全E.颅内压增高
下列哪项不是判断身体发育状况的指标
A.身高B.年龄C.第二性征D.肌肉发育情况E.体重
下列哪项不是判断营养状况的指标
A.皮肤B.皮下脂肪C.体重D.毛发E.肌肉发育情况
检查脉搏一般检查
A.颞动脉搏动B.肱动脉搏动C.桡动脉搏动D.面动脉搏动
E.股动脉搏动
肥胖是指体重超过标准体重的
A.5%B.10%C.15%D.20%E.25%
某肾病患者，长期用药治疗，检查面部饱满，皮肤发红，伴痤疮，该患者属何种面容:
A.肾病面容B.满月面容C.甲亢面容D.急性病容E.二尖瓣面容
某患者65岁，咳嗽、咳痰18年，气促4年，下肢水肿半月，诊断为慢性支气管炎，阻塞性肺气肺、肺心病、心功能Ⅲ级，该患者多采取何种体位?
A.端坐呼吸B.被动体位C.自动体位D.强迫仰卧位E.强迫侧卧位
某患者气促，诊断为右侧大量胸腔积液。该患者多采用何种体位？
A.自主体位B.被动体位C.强迫坐位D.右侧卧位E.左侧卧位
某女性患者，面色晦暗，双颊紫红，口唇轻度发绀，该患者为何种面容？
A.病危面容B.肝病面容C.肾病面容D.二尖瓣面容E.慢性面容
蜘蛛痣最常见的部位是
A.颈面部B.腰部C.下胸部D.四肢E.背部
下列哪些项目不符合甲亢面容表现：
A.眼球突出B.眼裂增大C.面容呈惊愕状D.瞬目减少E.目光无神
玫瑰疹对下列哪种疾病有诊断意义
A.伤寒B.麻疹C.猩红热D.丹毒E.风湿热
关于蜘蛛痣的描述不正确的是
A.大小不等B.是皮肤小动脉末端扩张所致C.多见于下腔静脉分布区
D.是雌激素增高所致E.多分布于头部、上臂及肩背部等处
易向左锁骨上淋巴结转移的是
A.乳腺癌B.肺癌C.胃癌D.食管癌E.结肠癌
肺癌最易向下列哪组淋巴结转移:
A.腋窝淋巴结B.右锁骨上窝淋巴结C.腋窝淋巴结D.腹股沟淋巴结E.下颌下淋巴结
某患者21岁，左颈部有3个肿大的淋巴结，质地稍硬，其中一个坏死、破溃，形成瘘管，该患者下列哪种疾病可能性较大:
A.急性淋巴结炎B.慢性淋巴结炎C.淋巴结结核D.淋巴瘤E.恶性肿瘤淋巴结转移
体格检查时，鉴别是否为黄疸，下列判断哪项是正确的？
A.皮肤有黄染肯定是黄疸B.巩膜有黄染肯定为黄疸C.巩膜均匀黄染
D.皮肤黄染仅在手掌、足底E.巩膜黄染仅出现在角膜缘周围
以下哪种疾病情况不会引起性征的改变：
A.肾上腺皮质肿瘤B.肺结核C.肝硬化D.支气管肺癌E.长期服用肾上腺皮质激素
过多食用含有胡萝卜素的食物可使皮肤黄染,但一般不发生于
A.足底B.前额C.手掌D.巩膜和口腔黏膜E.鼻部及双颊部
某患者气促，诊断为右侧大量胸腔积液。该患者多采用何种体位？
A.自主体位B.被动体位C.强迫坐位D.右侧卧位E.左侧卧位
外源性肥胖的特点，下列哪项不正确？
A.摄入热量过多所致B.全身脂肪分布不均匀C.有遗传倾向D.青少年患者可有外生殖器发育迟缓E.无内分泌疾病
临床上检查意识状态的方法一般多用
A.嗅诊B.问诊C.触诊D.叩诊E.听诊
习题三头颈部检查
二、选择题
1.小儿囟门过早关闭可形成：
A.尖颅B.方颅C.变形颅D.小颅E.巨颅
2.正常小儿囟门闭合的时间多为：
A.6个月以内B.6～12个月C.12～20个月D.12～18个月E.18月～24个月
3.方颅见于：
A.脑积水B.小儿佝偻病C.变形性骨炎D.肢端肥大症E.小儿肺炎
4.双侧上睑下垂见于：
A.重症肌无力B.脑脓肿C.白喉D.脑炎E.蛛网膜下腔出血
5.单侧上睑下垂见于：
A.先天性上睑下垂B.动眼神经麻痹C.重症肌无力D.甲状腺功能亢进症E.沙眼
6.单侧眼睑闭合障碍见于：
A.甲状腺功能亢进症B.重症肌无力C.面神经麻痹D.动眼神经麻痹E.肾炎
7.双侧眼睑闭合障碍见于：
A.甲状腺功能亢进症B.重症肌无力C.面神经麻痹D.动眼神经麻痹
E.沙眼
8.结膜出现出血点见于：
A.贫血B.亚急性感染性心内膜炎C.急性结膜炎D.高血压、动脉硬化E.沙眼
9.正常人瞳孔直径的大小为：
A.1～2mmB.5～6mmC.6～8mmD.2～5mmE.2～3mm
10.外耳道有血液或脑脊液流出应考虑：
A.急性中耳炎B.脑疝C.颅底骨折D.耳疖E.外耳道炎
11.鼻尖和鼻翼有皮肤发红，血管扩张和组织肥厚常见于：
A.猩红热B.酒渣鼻C.系统性红斑狼疮D.二尖瓣面容E.库欣病
12.哪一组鼻窦在体表检查时按压不到：
A.额窦B.蝶窦C.左上颌窦D.右上颌窦E.筛窦
13.口角糜烂常见于：
A.血管神经性水肿B.核黄素缺乏C.心力衰竭D.贫血E.感冒
14.口唇苍白常见于：
A.血管神经性水肿B.核黄素缺乏C.呼吸衰竭D.贫血E.感冒
15.关于麻疹黏膜斑(Koplik斑)的描述正确的是：
A.颊粘膜白色斑块，大小不等高出表面B.颊粘膜充血、肿胀并伴有小出血点
C.颊粘膜有蓝黑色色素沉着D.第二磨牙的颊粘膜帽针头大小白色斑点周围绕以红晕E.颊粘膜瘀斑
16.口腔粘膜出现蓝黑色斑片或点状色素沉着常见于：
A.猩红热B.长期使用广谱抗生素C.肾上腺皮质功能减退
D.肢端肥大症E.复发性口疮
17.鹅口疮常见于：
A.猩红热B.麻疹C.肾上腺皮质功能减退D.长期使用广谱抗生素
E.维生素C缺乏
18.蝶窦的物理检查方法：（）
A.紧压双眼内眦处B.压按两眉之间C.深压眼眶上缘内侧
D.拇指置于左右颧部向后按压E、以上都不是
19.下列疾病可出现颈静脉搏动的是：
A.严重贫血B.主动脉瓣关闭不全C.高血压D.三尖瓣关闭不全
E.甲状腺功能亢进症
20.下列可出现颈动脉搏动的是：
A.主动脉瓣关闭不全B.三关瓣关闭不全C.右心功能不全
D.缩窄性心包炎E.上腔静脉阻塞综合征
21.甲状腺功能亢进症病人特征性的改变是：
A.甲状腺出现结节改变B.甲状腺弥漫性对称肿大C.甲状腺质地较柔软
D.甲状腺可随吞咽动作上下移动E.甲状腺触诊触及震颤或听诊闻及血管杂音
22.甲状腺肿大分为Ⅲ度，Ⅲ度指
A.不能看到仅能触及B.能看到又能触及为Ⅱ度C.超过胸锁乳突肌D.甲状腺上有结节E.甲状腺肿大有脓性分泌物
23.气管移位不见于以下哪些病
A.肺不张B.肺纤维化C.胸腔积液D.肺气肿E.气胸
24.女，40岁，甲状腺Ⅱ°肿大，鉴别桥本甲状腺炎与甲状腺癌下列哪项有意义
A.甲状腺质地B.甲状腺大小C.甲状腺是否为结节状D.是否可触到颈总动脉搏动E.甲状腺硬度
25.男，60岁，心悸，呼吸困难，咳嗽，不能平卧，颈静脉怒张，不见于
A.心包积液B.缩窄性心包炎C.上腔静脉阻塞综合征D.原发性高血压E.右心衰竭
习题四胸部检查
二、选择题：
1.“三凹征”是指：
A.胸骨上窝，锁骨下窝，肋间隙向内凹陷B.锁骨下窝，锁骨上窝，肋间隙向内凹陷
C.胸骨上窝，锁骨下窝，肋间隙向外凹陷D.胸骨上窝，锁骨上窝，肋间隙向外凹陷
E.胸骨上窝，锁骨上窝，肋间隙向内凹陷
2.用来确定肺下界的垂直线常使用下列哪一项标志线？
A.腋前线，腋中线，肩胛线B.锁骨中线，腋中线，肩胛线C.腋后线，后正中线，胸骨中线D.锁骨中线E.腋前，中，后线
3.严重的酸中毒产生的深长呼吸称为：
A.Cheyne-Stokes呼吸B.Biots呼吸C.抑制性呼吸D.Kussmaul呼吸E.叹息样呼吸
4.下列哪种情况下可以使左右两肺前界间浊音区缩小？
A.扩张性心肌病B.心包积液C.主动脉瘤D.肺门淋巴结肿大E.肺气肿
5.某老年男性，胸部体检示胸廓前后径明显增宽，肋间隙饱满，腹上角增大。此胸廓形态为：
A.漏斗胸B.扁平胸C.桶状胸D.鸡胸E.正常胸廓
6.一小孩吃花生米，突然出现惊慌，气促，抱送急诊发现患儿吸气极度困难，出现“三凹征”。最可能诊断为：
A.小儿肺炎B.胸膜炎C.气管异物D.支气管哮喘发作E.受环境惊吓
7.下述何种情况肺下界移动度不消失？
A.胳神经麻痹B.肺气肿C.血气胸D.胸腔大量积液E.广泛胸膜肥厚粘连
8.潮式呼吸周期可长达30秒至2分钟，暂停期可持续多长时间？
A.2～5秒 B.1～2秒 C.10秒以内 D.5秒以内 E.5～30秒
9.Kussmaul呼吸是指：
A.剧烈运动，呼吸深快 B.酮症酸中毒深长呼吸C.呼吸衰竭潮式呼吸 D.巴比妥中毒间停呼吸 E.忧郁叹息样呼吸
10.正常人胸部检查触诊语音震颤，下列哪一部位最强？
A.肺底 B.肩胛下区C.乳房下部 D.右胸下部 E.左胸上部
11.胸部触诊时语音震颤增强常见于：
A.大叶性肺炎B.胸壁皮下气肿 C.上腔静脉阻塞综合征 D.支气管肺炎 E.慢性支气管炎
12.正常肺野叩诊音为：
A.鼓音 B.过清音 C.浊音 D.清音E.实音
13.肺部叩诊时，应首先叩诊下列哪一部位？
A.双侧肺野 B.肺尖C.肺前界 D.肺下界 E.肺移动度
14.肺泡呼吸音的呼气期延长主要见于：
A.贫血 B.代谢性酸中毒 C.肋软骨软化 D.阻塞性肺气肿E.胸膜炎
15.异常支气管呼吸音最常见于：
A.大叶性肺炎消散期 B.大叶性肺炎充血期 C.大叶性肺炎实变期D.支气管肺炎 E.慢性阻塞性支气管炎
16.肺部听诊湿啰音特点为：
A.多在呼气末明显B.部位恒定，性质不易变，咳嗽后不消失C.持续时间短 D.有些湿啰音听上去似哨笛音 E.瞬间数目可明显增减
17.大水泡音主要发生在下列哪一部位？
A.细支气管 B.主支气管C.小支气管 D.肺泡 E.终末支气管
18.捻发音多发生在呼吸的哪个时相和时期？
A.吸气中期 B.吸气早期 C.呼气早期 D.吸气终末期E.呼气晚期
19语音共振产生机制与下列哪项相似？
A.支气管肺泡呼吸音 B.语音震颤C.肺泡呼吸音 D.支气管呼吸音 E.捻发音
20.下列除哪项外均有胸壁压痛：
A.肋间神经炎 B.肋软骨炎 C.肋骨骨折 D.支气管炎E.胸壁软组织炎
21.导致呼吸减慢的原因应除外：
A.使用麻醉剂后 B.用镇静药过量 C.患胸膜炎时D.颅内压增高 E.有机磷农药中毒
22.下列那种情况肺泡呼吸音不减弱？
A.发热B.胸痛 C.重症肌无力D.慢性支气管炎 E.胸腔积液
23.肺部叩诊时，除下列哪种疾病外，叩诊音均可有改变？
A.大叶性肺炎 B.中等量的胸腔积液 C.肺气肿 D.病灶距胸部表面5cm以上，直径小于3cm的支气管肺炎E.肺梗塞
24.下列疾病听诊时语音共振均减弱，但除外：
A.支气管阻塞 B.肺气肿 C.大叶性肺炎实变期D.胸膜增厚 E.胸腔积液
25.下列肺部叩诊可为浊音或实音，除外：
A.肺肿瘤 B.胸膜增厚 C.肺硬变 D.气胸E.肺炎
26.语音共振属：
A.视诊 B.触诊C.叩诊 D.听诊E.闻诊
27.胸语音多在何种病变时闻及？
A.大叶性肺炎B.胸腔积液 C.肺脓肿空洞 D.支气管肺炎 E.支气管扩张
28.胸膜摩擦音在下列何部位听清楚？
A.双肺尖 B.双腋侧上部 C.前下侧胸壁D.双下背部 E.双上前胸
29.胸腔积液患者多喜哪种体位？
A.健侧卧位 B.患侧卧位愿C.俯卧位 D.仰卧位 E.高枕卧位
30.胸腔积液量大于多少有明显症状？
A.mlB.ml C.ml D.ml E.ml
31.慢性阻塞性肺气肿时可出现下列哪种异常？
A.气管偏向患侧 B.一侧胸廓饱满 C.桶状胸D.气管偏向健侧 E.吸气期明显延长
32.中水泡音多发生在下列哪段？
A.气管 B.右主支气管 C.细支气管 D.中等大小支气管E.终末支气管
33.小水泡音多出现在下列哪个时相和时期？
A.呼气早期 B.吸气早期 C.吸气中期 D.吸气后期E.呼气末期
34.关于干啰音的叙述，下列哪项是正确的？
A.高调干啰音多起源于较小支气管或细支气管B.哨笛音又称鼾音 C.鼾音调高，其频率为～Hz D.哨笛音用力吸气时其音质呈上升性 E.干啰音根据音高低分为高，中，低调三种
35.异常支气管呼吸音是指：
A.肺泡呼吸音增粗 B.在正常肺泡呼吸音部位听到的支气管呼吸音C.在正常肺泡呼吸音部位听到的支气管肺泡呼吸音 D.粗糙性呼吸音 E.支气管呼吸音的音调强弱发生改变
36.胸腔积液在何种情况下可叩出Damoiseau曲线？
A.少量积液 B.中量积液伴胸膜粘连C.蜂窝状积液 D.中等量积液无胸膜增厚，粘连E.大量胸腔积液
37.肺泡呼吸音在胸廓何处最强？
A.前胸上部 B.乳房下部C.腋窝下部 D.胸骨上窝 E.肩胛间区
38.语音共振增强的是：
A.大叶性肺炎B.肺气肿 C.哮喘 D.阻塞性肺不张 E.气胸
38.下列哪项为胸部异常叩诊音？
A.左侧腋前线下方胃泡所在叩诊呈鼓音 B.右侧腋下部叩诊音变浊C.右前胸上部叩诊为浊音D.左背部叩诊音较前浊 E.左侧卧位，近床面胸部叩诊音变浊
40.哮喘典型的临床表现为：
A.发作性吸气性呼吸困难并双肺布满哮鸣音B.发作性呼气性呼吸困难并双肺布满哮鸣音C.发作性混合型呼吸困难伴胸痛 D.长期咳嗽，咳痰并两肺底干、湿啰音 E.发作性呼吸困难，咯大量粉红色泡沫痰
41.水肿不包括下列哪项:
A.下肢水肿 B.肺水肿C.心包积液 D.腹水 E.胸水
42.下列哪些不是心源性水肿的特点:
A.发展较缓慢B.软且移动性大C.从足开始,向上发展 D.伴有心功能不全 E.可有颈静脉怒张
43.严重吸气性呼吸困难最主要的特点为下列哪项:
A.呼吸频率,深度,节律改变 B.发绀明显C.鼻翼扇动 D.“三凹征”E.以上都不是
44.kussmaul呼吸常见于下列哪种情况:
A.糖尿病酸中毒B.呼吸中枢兴奋性降低 C.安眠药中毒 D.脑膜炎 E.癔病
45.心前区隆起最常见于:
A.先天心脏病B.大量心包积液 C.肥厚性心肌病 D.肺源性心脏病 E.高血压心脏病
46.二尖瓣狭窄第一心音亢进是因为：
A.心脏开始收缩时，二尖瓣前叶处于最低位置B.心脏开始收缩时，二尖瓣后叶关闭延迟C.心脏收缩力加强 D.二尖瓣前叶增厚 E.乳头肌功能失调
47.心尖区收缩期喀喇音和收缩晚期递增型杂音，常见于
A.二尖瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄 C.主动脉瓣关闭不全 D.二尖瓣脱垂E.左房粘液瘤
48.风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者早期喷射样大咯血是由于
A.支气管黏膜微血管破裂B.肺梗死 C.急性肺水肿 D.侧支循环支气管静脉曲张破裂E.合并肺部感染
49.连续性细震颤常见于下列哪种情况
A.二尖瓣关闭不全并狭窄 B.三尖瓣关闭不全并狭窄 C.主动脉瓣关闭不全并狭窄 D.动脉导管未闭E.肺动脉瓣关闭不全并狭窄
50.二尖瓣狭窄后，最先引起下列哪个心房、心室增大
A.右心房增大 B.右心室增大 C.左心室增大 D.左心房增大E.左心房室增大
51.正常人心尖搏动于第五肋间
A.左腋前线内0.5-1.0CM B.左锁中线外0.5-1.0CM C.左锁中线内0.5-1.0CMD.左腋前线外0.5-1.0CM E.以上都不是
52.诊断主动脉瓣关闭不全最重要的体征是
A.周围血管征 B.主动脉瓣区舒张期叹气样杂音向心尖传导C.主动脉瓣区第二心音减弱或消失 D.心尖抬举样搏动 E.主动脉瓣区收缩期吹风样杂音向颈部传导
53.二尖瓣口面积为2.0cm2时，下列提法哪项正确
A.为二尖瓣中度狭窄 B.可无临床症状 C.可无心尖部舒张期隆隆样杂音D.可无跨瓣压差存在 E.一般不引起左心房扩大
54.动脉舒张压的高低主要反映
A.每搏输出量的多少B.外周阻力的大小 C.大动脉弹性的好坏D.心脏泵血功能的好坏 E.血管充盈的程度
55.心房颤动时可发生
A.奇脉 B.重搏脉 C.交替脉 D.水冲脉 E.短绌脉
56.急性心包填塞的主要特征是哪一项
A.触诊脉搏细弱 B.听诊心音低钝 C.吸气时动脉血压降低10mmHg以上D.颈静脉怒张 E.呼吸困难
57.右心衰竭时引起淤血的主要器官是
A.肺、肝、肾及胃肠道B.肝、脾及胃肠道C.肾、肺及胃肠道 D.肺、脑、肝、脾等 E.脑、肺及胃肠道
58.风心病时最易受侵犯的瓣膜是：
A.二尖瓣及三尖瓣 B.三尖瓣及肺动脉瓣 C.主动脉瓣及肺动脉瓣 D.二尖瓣及肺动脉瓣 E.二尖瓣及主动脉瓣
59.心尖搏动向左下移位常见于下列哪种情况
A.右心房增大 B.右心室增大 C.左心室增大D.左心房增大 E.心包积液
60.下列哪种疾病可出现奇脉
A.限制型心肌病B.肥厚性梗阻型心肌病 C.扩张性心肌病 D.病毒性心肌炎 E.二尖瓣狭窄
61.以下哪项不是心包填塞的表现
A.窦性心动过速 B.脉压减少 C.吸气时动脉血压下降10毫米汞柱以上 D.颈静脉怒张 E.交替脉
62.大量心包积液可有
A.奇脉B.重搏脉 C.交替脉 D.水冲脉 E.短绌脉
63.下列哪种情况不是右心衰竭的临床表现
A.身体下垂部位水肿 B.胸水 C.肝脏静脉性充血 D.肺水肿E.颈静脉怒张
64.第一心音的组成主要是由于
A.半月瓣开放 B.心房收缩 C.房室瓣关闭D.乳头肌收缩 E.血流冲击大血管
65.最早引起第一心音增强的疾病是：
A.二尖瓣关闭狭窄B.二尖瓣关闭不全 C.主动脉瓣关闭不全 D.高血压病 E.主动脉瓣狭窄
66.水冲脉发生机制
A.脉压变小 B.脉压变大C.脉压正常 D.收缩压变小 E.舒张压变大
67.下述关于主动脉瓣关闭不全的叙述中，哪一项是错误的
A.左心室肥大、扩张 B.右心室肥大、扩张 C.主动脉瓣区收缩期杂音D.脉压差大、毛细血管搏动 E.单纯性主动脉瓣关闭不全多见于梅毒性主动脉炎
68.引起右心衰竭常见的原因
A.主动脉口狭窄 B.主动脉瓣关闭不全 C.二尖瓣狭窄D.冠心病 E.右位心
69.下列哪种疾病可出现心尖部舒张期隆隆样杂音，并且于卧位时消失
A.二尖瓣关闭不全 B.二尖瓣狭窄 C.主动脉瓣关闭不全 D.二尖瓣脱垂 E.左房粘液瘤
70.主动脉瓣关闭不全周围血管体征中下列哪项是错误的
A.颈动脉波动明显 B.收缩期和舒张期二重杂音 C.动脉枪击音 D.毛细血管搏动 E.交替脉
71.心血管疾病中哪种情况最容易并发脑血管栓塞
A.二尖瓣关闭不全 B.主动脉瓣狭窄 C.高血压，动脉硬化 D.心力衰竭 E.二尖瓣狭窄伴心房颤动
72.以下哪种器质性心脏病不能触及震颤
A.二尖瓣狭窄 B.肥厚性梗阻型心脏病 C.主动脉瓣关闭不全 D.肺动脉瓣狭窄E.急性心肌梗死室间隔穿孔
73.风心病,二尖瓣狭窄最常合并的心律失常是
Ａ.房室传导阻滞 Ｂ.室性期前收缩 Ｃ.心房颤动 Ｄ.心室颤动 Ｅ.阵发性事上性心动过速
74.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄时，下列哪项表现是不常见的
Ａ.主动脉瓣区喷射性收缩期杂音 Ｂ.主动脉瓣区第二音减弱 Ｃ.脉压小、脉搏细弱 Ｄ.左心室明显扩张 Ｅ.左心室肥厚
75.急性纤维蛋白性心包炎最具特征的体征是
A.心尖搏动减弱 B.心包叩击音 C.心包摩擦音D.颈静脉怒张 E.腹水
76.某患者于心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，心率86次/分。以下何项体征与本病不相符合？
A.二尖瓣面容 B.心尖区舒张期奔马律C.开瓣音 D.肺动脉瓣第二心音分裂 E.颈静脉充盈并肝肿大
77.二尖瓣狭窄病人，为确认其杂音存在最好选择以下哪种情况
A.选用膜式胸件 B.安静状态 C.深吸气 D.前倾位 E.左侧卧位
78.心音听诊与呼吸，体位的关系中下列情况哪项是错误
A.二尖瓣狭窄杂音---左侧卧位清楚 B.三尖瓣关闭不全杂音---吸气后清楚 C.主动脉瓣关闭不全杂音---前倾位，呼气末清楚 D.肺动脉瓣喷射性收缩期杂音---呼气末清楚 E.心包扣击音---呼气时加强
79.下列病变时，心界叩诊变化错误的是
A.左室增大---向左下扩大 B.右室增大---同时向两侧扩大，以左为主 C.心包积液---立卧位心界叩诊不一致 D.心包积液---相对浊音界扩大，绝对浊音界缩小E.左房增大---心腰部突出
80.叩诊心脏呈烧瓶心常见于
A.左室增大 B.右室增大 C.左、右室增大 D.心包积液E.心肌炎
81.引起肺动脉瓣第二心音亢进的疾病是
A.主动脉瓣狭窄 B.肺动脉瓣狭窄C.主动脉瓣关闭不全 D.二尖瓣狭窄 E.肺动脉瓣关闭不全
82.下列哪项改变可提示心功能不全
A.交替脉B.水冲脉 C.短绌脉 D.奇脉 E.脉细快无力
83.下列哪项不是生理性第三心音特点
A.只见于部分儿童及青少年 B.多于心率不快时发现 C.S3S2间距离近于S1S2 D.卧位可消失E.轻而低调
84.第二心音固定分裂常见于
A.肺动脉瓣狭窄 B.主动脉瓣关闭不全 C.主动脉瓣狭窄 D.肺动脉瓣关闭不全 E.房间隔缺损
85.左心功能不全时出现第二心音逆分裂原因是
A.吸气时，右室射血期延长 B.吸气时，左室射血期延长 C.呼气时，右室射血期延长 D.呼气时，左室射血期延长E.以上都不是
86.最容易出现舒张期奔马律的疾病是
A.主动脉瓣狭窄 B.肺动脉瓣狭窄 C.主动脉瓣关闭不全 D.二尖瓣狭窄 E.心功能不全
87.毛细血管波动征最常见于
A.甲亢 B.贫血 C.主动脉瓣关闭不全D.二尖瓣关闭不全 E.主动脉瓣狭窄
88.格-斯(Graham—Steell)氏杂音最常见于
A.主动脉瓣狭窄 B.肺动脉瓣狭窄 C.主动脉瓣关闭不全 D.二尖瓣狭窄E.二尖瓣关闭不全
89.脉压减低见于
A.贫血 B.甲亢 C.主动脉瓣关闭不全 D.动脉导管未闭 E.缩窄性心包炎
90.杂音产生机制是
A.血流加速 B.瓣膜狭窄，关闭不全 C.异常血流通道 D.心腔结构异常 E.以上全是
婷/05/11
习题二基本检查方法和一般检查方法
一、填空题
1.体格检查的基本方法有视诊、触诊、叩诊、听诊、问诊嗅诊。
2.深部触诊法包括双手触诊、深部滑行触诊法、深压触诊法、冲击触诊法。
3.听诊器的钟形体件适用于听取心脏和血管低音调的声音，鼓形体件适用于听取胃肠道高音调的声音。
4.叩诊鼓音正常人见于胃泡区、腹部，病理情况下见于幽门梗阻肺内巨大空腔、肠梗阻气胸、气腹等。
5.大便带有腐败性酸臭味多由大肠埃希菌消化不良或厌氧菌胰腺功能不全引起；腥臭味见于细菌性痢疾。
6.叩诊音因被叩击的组织或脏器致密度、弹性、含气量以及与体表距离的不同，叩击时所产生的反响亦异，临床上可分为清音、浊音、鼓音、过清音、和实音。
7.深部触诊法主要用于诊察腹内胆囊脏器大小和脾脏腹部异常包块等病变。
8.临床上把成年人的体型分为三种____正力型___、____无力型______、____超力型______。
9.关于营养状态，一般分为___正氮平衡__良好_____、__负氮平衡_中等___、___不良_______三个等级。
10.生命体征包括体温、呼吸、 脉搏 、血压。
11.理想的血压标准是:收缩压mmHg，舒张压80mmHg。
12.收缩压主要取决于心肌收缩力的大小和心室搏出量的多少；舒张压主要取决于外周阻力的高低。
13.脉搏能反映心率心律、心脏收缩力、动脉管壁的状态。
14.皮肤或粘膜下出血,出血面的直径小于2mm称为紫癜瘀点；3～5mm称为瘀斑紫癜；5mm以上称为出血 瘀斑；片状出血伴皮肤隆起称为血肿。
15.发育正常与否，应根据性别智力、年龄和身高体格成长状态之间关系来判断。
16.在发育成熟前，如腺垂体功能亢进，可致体格异常高大称肢端肥大症巨人症；反之，体格异常矮小称侏儒症垂体性侏儒症。
17.体温测量方法有口测法_、肛测法_、腋测法_。
18.根据意识障碍的程度可分为_嗜睡______、_昏睡________、__昏迷_______、___意识障碍____意识模糊_____以及__谵妄_________。
19.常见体位有以下几种：__自主体位_________、___被动体位_________、___强迫体位_________。
20.正常的表浅淋巴结很小，直径多在____1-2mm____0.2～0.5cm___之间，质地___软________，表面___光滑_______，与毗邻组织___不粘黏________，无压痛，且不易__推动____触及____。
二、选择题：
医生在体格检查时下列哪项不正确:
A.举止端庄、态度和蔼B.环境安静、光线充足C.操作轻柔细致
D.被检查部位应充分暴露充分E.医生一般应站立在病人左侧
下列哪项属局部视诊内容:
A.意识状态B.面容、表情C.步态、姿势D.腹部外形
E.发育与体型
腹部检查以下列哪种方法为主:
A.视诊B.触诊C.叩诊D.听诊E.嗅诊
浅部触诊法不适用下列哪一项:
A.关节B.软组织C．腹腔包块D.浅部动脉静脉E.阴囊和精索
肝脏检查常用的方法是:
A.浮沉触诊法B.深压触诊法C.双手触诊法D.冲击触诊法E．浅表触诊法
关于深压触诊法不正确的是:
A.又称冲击触诊法B.探测腹腔病变的部位C．确定腹腔压痛点
D.是用手掌逐渐深压E．属于深部触诊法
叩击被少量肺组织覆盖的实质脏器时产生的叩诊音为:
A.实音B.清音C.浊音D.鼓音E.过清音
正常肺部叩诊音是:
A.清音B.浊音C.实音D.鼓音E.过清音
肺内巨大空洞叩诊音是:
A.清音B.浊音C.实音D.鼓音E.过清音
叩诊呈过清音的是:
A.肺结核B.肺炎C.肺气肿D.胸腔积液E.心包积液
宜采用直接叩诊法的是:
A.肺部大面积病变B.肺部叩诊C浊音界D．少量胸水E.心浊音界
有机磷农药中毒时呼出气味可呈:
A.尿臭味B.恶臭味C.腥味D.酒味E.蒜味
患者采取屈膝仰卧位常见于下列哪种疾病？（）
A.大量心包积液B.大量胸腔积液
C.肾绞痛D.全腹膜炎E.胆绞痛
浅部触诊法适用于下列哪项检查？（）
A.阑尾压痛点B.腹部压痛及腹肌紧张度
C.腹部反跳痛D.胆囊压痛点E.肝、脾触诊
有关间接叩诊方法，下列哪项是错误的？（）
A.右手指自然弯曲，以中指指端叩击左手中指第二指骨的前端，叩击方向应与叩诊部位的体表垂直
B.叩诊时应以腕关节与指掌关节的活动为主
C.叩击后右手应立即抬起
D.确定心、肝的相对浊音界应轻叩
E.确定心、肝的绝对浊音界应重叩
一般检查内容不包括:
A.面容表情B.神经反射C.意识状态D.生命体征E.皮肤粘膜
对正常人体温生理波动认识错误的是:
A.老年人略低B.早晨略低、下午略高C.妇女在月经期前或妊娠中略高
D.24小时体温波动一般不超过2℃E.运动或进食后略高
脉搏增快一般不出现于:
A.甲状腺功能低下B.休克C.发热D.贫血E.心力衰竭
引起呼吸过缓的原因是
A.发热B.贫血C.甲亢D.心功能不全E.颅内压增高
下列哪项不是判断身体发育状况的指标
A.身高B.年龄C.第二性征D.肌肉发育情况E.体重
下列哪项不是判断营养状况的指标
A.皮肤B.皮下脂肪C.体重D.毛发E.肌肉发育情况
检查脉搏一般检查
A.颞动脉搏动B.肱动脉搏动C.桡动脉搏动D.面动脉搏动
E.股动脉搏动
肥胖是指体重超过标准体重的
A.5%B.10%C.15%D.20%E.25%
某肾病患者，长期用药治疗，检查面部饱满，皮肤发红，伴痤疮，该患者属何种面容:
A.肾病面容B.满月面容C.甲亢面容D.急性病容E.二尖瓣面容
某患者65岁，咳嗽、咳痰18年，气促4年，下肢水肿半月，诊断为慢性支气管炎，阻塞性肺气肺、肺心病、心功能Ⅲ级，该患者多采取何种体位?
A.端坐呼吸B.被动体位C.自动体位D.强迫仰卧位E.强迫侧卧位
某患者气促，诊断为右侧大量胸腔积液。该患者多采用何种体位？
A.自主体位B.被动体位C.强迫坐位D.右侧卧位E.左侧卧位
某女性患者，面色晦暗，双颊紫红，口唇轻度发绀，该患者为何种面容？
A.病危面容B.肝病面容C.肾病面容D.二尖瓣面容E.慢性面容
蜘蛛痣最常见的部位是
A.颈面部B.腰部C.下胸部D.四肢E.背部
下列哪些项目不符合甲亢面容表现：
A.眼球突出B.眼裂增大C.面容呈惊愕状D.瞬目减少E.目光无神
玫瑰疹对下列哪种疾病有诊断意义
A.伤寒B.麻疹C.猩红热D.丹毒E.风湿热
关于蜘蛛痣的描述不正确的是
A.大小不等B.是皮肤小动脉末端扩张所致C.多见于下腔静脉分布区
D.是雌激素增高所致E.多分布于头部、上臂及肩背部等处
易向左锁骨上淋巴结转移的是
A.乳腺癌B.肺癌C.胃癌D.食管癌E.结肠癌
肺癌最易向下列哪组淋巴结转移:
A.腋窝淋巴结B.右锁骨上窝淋巴结C.腋窝淋巴结D.腹股沟淋巴结E.下颌下淋巴结
某患者21岁，左颈部有3个肿大的淋巴结，质地稍硬，其中一个坏死、破溃，形成瘘管，该患者下列哪种疾病可能性较大:
A.急性淋巴结炎B.慢性淋巴结炎C.淋巴结结核D.淋巴瘤E.恶性肿瘤淋巴结转移
体格检查时，鉴别是否为黄疸，下列判断哪项是正确的？
A.皮肤有黄染肯定是黄疸B.巩膜有黄染肯定为黄疸C.巩膜均匀黄染
D.皮肤黄染仅在手掌、足底E.巩膜黄染仅出现在角膜缘周围
以下哪种疾病情况不会引起性征的改变：
A.肾上腺皮质肿瘤B.肺结核C.肝硬化D.支气管肺癌E.长期服用肾上腺皮质激素
过多食用含有胡萝卜素的食物可使皮肤黄染,但一般不发生于
A.足底B.前额C.手掌D.巩膜和口腔黏膜E.鼻部及双颊部
某患者气促，诊断为右侧大量胸腔积液。该患者多采用何种体位？
A.自主体位B.被动体位C.强迫坐位D.右侧卧位E.左侧卧位
外源性肥胖的特点，下列哪项不正确？
A.摄入热量过多所致B.全身脂肪分布不均匀C.有遗传倾向D.青少年患者可有外生殖器发育迟缓E.无内分泌疾病
临床上检查意识状态的方法一般多用
A.嗅诊B.问诊C.触诊D.叩诊E.听诊
三、名词解释
体格检查
视诊
叩诊
嗅诊
深部滑行触诊法
双手触诊法
恶病质
板状腹
自主体位
被动体位
强迫体位
蹒跚步态
慌张步态
二尖瓣面容
蜘蛛痣
玫瑰疹
消瘦
肥胖
慢性面容
满月面容1.体格检查：是医生运用自己的感官或借助于简单的诊断工具来检查患者身体状况的一组最基本的检查方法。
2.视诊：是医师用视觉来观察病人全身或局部表现的诊断方法。
3.叩诊:是手指叩击身体表面部位使之振动产生声音，并根据声音的特性进行诊断的一种方法。
4.嗅诊:是以嗅觉判断发自患者的异常气味与疾病之关系的一种诊断方法。
5.深部滑行触诊法：嘱病人张口平静呼吸医生以并拢的二，三，四指末端逐渐压向腹后壁脏器或包块，在被触及的脏器或包块上作上下左右的滑动触摸，如为肠管或索条状包块：则应作与长轴相垂。
6.双手触诊法：用两手进行触诊，右手按滑行触诊法进行，而左手将被检查的部位或脏器托起推向右手，以便能清楚地触及检查脏器，必要时可嘱病人侧卧。此法常用于检查肾脏、脾及肝脏。
7.恶病质:长期患慢性消耗性疾病的患者，如肿瘤、结核病或甲亢等，可表现明显消瘦的外观，严重者称恶病质。
8.板状腹:全腹膜炎时腹肌高度紧张、腹肌痉挛强直，称板状腹。
9.自主体位：患者可以自由活动而不受限制。
10.被动体位：患者不能自已调整或变换肢体的位置。
11.强迫体位：为了减轻疾病的痛苦，患者被迫采取的体位。
12.蹒跚步态：走路时身体左右摇摆似鸭状步态，见于佝偻病、大骨节病、进行性肌营养不良及双侧先天性髋关节脱位等。
13.慌张步态：起步后小步急速趋行，身体前倾的慌张步态见于震颤性麻痹患者。
14.二尖瓣面容：面色晦暗，两颊紫红，口唇紫绀,见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人。
15.蜘蛛痣：为皮肤小动脉末端分支扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛。好发于上腔静脉分布的区域，大小不一，直径可由帽针头大到数厘米以上。常见于急、慢性肝炎或肝硬化等。
16.玫瑰疹：为直径2～3mm的鲜红色圆形斑疹，手指按压可褪色，松开时又复出现。多出现于胸腹部皮肤，为伤寒、副伤寒的特征性皮疹。
17.消瘦:指当体重减轻至低于正常的10%时。
18.肥胖：是指体内中性脂肪积聚过多，体重增加，当超过标准体重的20%以上者。
19.慢性面容:面色灰暗或苍白,面容憔悴,双目无神，见于慢性消耗性疾病如肝硬化、严重结核病等。
20.满月面容:面如满月,皮肤发红,常有痤疮,女性有小须。见于肾上腺皮质功能亢进及长期应用糖皮质激素的病人。
四、问答题
1．深部触诊法有哪几种方法？简述其触诊方法极其临床意义？
2．简述间接叩诊的方法和注意事项？
3.在正常情况下，鼓音、过清音、浊音及实音各在何处可叩得？在病理情况下各见于哪些疾病？
4.体温测量误差的常见原因是什么？
5.简述水肿如何分度？
6.简述表浅淋巴结的检查顺序。
7.试述淋巴结肿大的临床意义。
8.试述常见的异常营养状态及临床意义。
9.常见的皮疹有几种？
10.何为肝掌，常见于何种病人？
1．深部触诊法包括：⑴深部滑行触诊法：嘱病人张口平静呼吸医生以并拢的二，三，四指末端逐渐压向腹后壁脏器或包块，在被触及的脏器或包块上作上下左右的滑动触摸，如为肠管或索条状包块，则应作与长轴相垂直。此法常用于检查腹腔深部包块和胃肠病变的触诊。⑵双手触诊法：用两手进行触诊，右手按滑行触诊法进行，而左手将被检查的部位或脏器托起推向右手，以便能清楚地触及检查脏器，必要时可嘱病人侧卧。此法常用于检查肾脏、脾及肝脏(主要用于轻度肝脾肿大的患者)。⑶深压触诊法：以一个或两、三个手指，逐渐按压以明确压痛的部位，如阑尾压痛点，胆囊压痛点等。⑷冲击触诊法：此法仅适用于大量腹水，肿大的肝脾或肿块难于触及时才采用，方法即用右手，以三、四个并拢的手指，取几乎垂直的角度，置放于腹壁上相应的部位，作数次急速而较有力的冲击动作，在冲击时即会触及腹腔内脏器或肿块在指端沉浮。注意此法应避免用力过猛，否则使病人不适。
2．间接叩诊的方法和注意事项：叩诊板为左手中指第1和第2指节，将其紧贴放在被叩部位，勿加重压，其余四指稍微抬起，以免影响被叩组织震动。用右手中指指端，叩打于左手中指第二指骨的前端。叩打的方向应与被叩打的部位的表面垂直，要用腕关节及掌指关节的运动进行叩打(避免肘或肩关节参加运动)，要有节奏、灵活、短促且富于弹性，叩击后右手指应立即抬起，在同一部位只需连续均匀的叩2下(必要时可重复)，这样才能较正确判断叩诊音的性质及变化。
3.鼓音在正常情况下叩击胃泡区及腹部时为鼓音，病情况下见于肺内有大空洞、气胸和气腹。过清音在儿童胸部可出现相对过清音，病理情况下见于肺气肿（肺组织含气量增多，弹性减弱）。浊音在正常情况下，叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时可获得浊音。如心、肝脏的相对浊音区，病理情况下，见于肺炎。实音在正常情况下，叩击无肺组织覆盖区域的心、肝脏的绝对浊音区，病理情况见于大量胸腔积液和肺实变。
4.⑴测量前未将体温计的汞柱甩到36以下；
⑵采用腋测法时肢体未能将体温计夹紧；
⑶检测局部存在有冷热物品或刺激。
5.水肿分为三度：
⑴轻度水肿：仅见于眼睑、眶下软组织、胫骨前、踝部皮下组织，指压后可出现组织轻度下陷，平复较快；⑵中度水肿：全身组织均可见明显水肿，指压后可出现明显的较深的或的组织下陷，平复较慢；⑶重度水肿：全身组织严重水肿，身体低位皮肤紧张发亮，甚至有液体渗出。此外，胸腔、腹腔等浆膜腔内可见积液，外阴部亦可见严重水肿。
6.表浅淋巴结检查的一般顺序为耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颌下、颏下、颈后三角、颈前三角、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝。
7.全身淋巴结肿大可遍及全身，大小不等，无粘连，见于淋巴瘤、急性或慢性白血病、传染性单核细胞增多症等。局限性淋巴结肿大见于①非特异性淋巴结炎,由引流区域的急、慢性炎症所引起。初起时柔软、有压痛、表面光滑、无粘连，肿大至一定程度即停止。慢性炎症时，淋巴结较硬，最终可缩小或消退。②淋巴结结核,肿大的淋巴结常发生在颈部血管周围，多发性，大小不等、质地稍硬，可相互粘连，或与周围组织粘连。③恶性肿瘤淋巴结转移,淋巴结质地坚硬，或有橡皮样感，一般无压痛、与周围组织粘连，不易推动。
8.⑴营养不良,体重低于标准体重的10%以上称消瘦，极度消瘦称恶病质。常见于摄食及消化障碍如食管、胃肠道、肝、胆、胰腺病变，严重的恶心、呕吐所致的摄食障碍，消化液或酶的生成减少造成的消化和吸收不良。另外也见于消耗增多：如活动性结核病、恶性肿瘤等。⑵营养过度指体内脂肪过多积聚引起体重增加，超过标准体重20％以上，或体重指数（WHO标准）男性大于27，女性大于25为肥胖。主要原因为摄食过多，也与内分泌、遗传、生活方式、运动及精神因素等有关。
9.斑疹、玫瑰疹、丘疹、斑丘疹、荨麻疹。
10.慢性肝病病人手掌大、小鱼际肌处皮肤常发红，加压后褪色，成为肝掌，常见于急、慢性肝炎或肝硬化病人。
习题三头颈部检查
一、填空题
1.小颅多见于___颅囟闭合过早_________，方颅见于__（小儿）佝偻病_________，巨颅见于__脑积水____________。
2.单侧上睑下垂，可见于动眼神经损伤_蛛网膜下腔出血,面伸经损伤伤白喉,____重症肌无力_____脑脓肿__,_______脑炎______，______外伤_______。
3.颈动脉搏动在安静下增强，多见于___甲亢_________,____主动脉关闭不全___________,____高血压________。
4.气管移向患侧见于__大量胸腔积液_______肺不张_____,____气胸_______广泛肺纤维化__________。
5.与颈动脉搏动节律一致的点头运动，见于_（严重）主动脉关闭不全。头部不随意颤动见于_帕金森综合征震颤麻痹症。
6.正常瞳孔两侧等大等圆，瞳孔缩小受动眼神经的_副交感神经支配。瞳孔扩大受_交感神经支配。
7.口唇苍白是由于____贫血_血红蛋白含量减低_______或______环境温度过低___毛细血管充盈不足___，最常见于___贫血___缺铁性贫血______。
8.牙齿呈黄褐色为斑釉牙，见于长期饮用_利福平_含氟量高的水；切牙切缘凹陷呈月牙形伴牙间隙过宽，见于__先天性梅毒____；单纯性牙间隙过宽见于___肢端肥大症___。
9.咽部可分为_鼻咽部、_口咽部和_喉咽部三个部分。
10.健康人的口腔无特殊气味，疾病引起口腔的特殊气味为口臭，尿臭味见于_苯丙酮尿症尿毒症；烂苹果味见于_酮症酸中毒；大蒜味见于有机磷农药中毒。
二、选择题
1.小儿囟门过早关闭可形成：
A.尖颅B.方颅C.变形颅D.小颅E.巨颅
2.正常小儿囟门闭合的时间多为：
A.6个月以内B.6～12个月C.12～20个月D.12～18个月E.18月～24个月
3.方颅见于：
A.脑积水B.小儿佝偻病C.变形性骨炎D.肢端肥大症E.小儿肺炎
4.双侧上睑下垂见于：
A.重症肌无力B.脑脓肿C.白喉D.脑炎E.蛛网膜下腔出血
5.单侧上睑下垂见于：
A.先天性上睑下垂B.动眼神经麻痹C.重症肌无力D.甲状腺功能亢进症E.沙眼
6.单侧眼睑闭合障碍见于：
A.甲状腺功能亢进症B.重症肌无力C.面神经麻痹D.动眼神经麻痹E.肾炎
7.双侧眼睑闭合障碍见于：
A.甲状腺功能亢进症B.重症肌无力C.面神经麻痹D.动眼神经麻痹
E.沙眼
8.结膜出现出血点见于：
A.贫血B.亚急性感染性心内膜炎C.急性结膜炎D.高血压、动脉硬化E.沙眼
9.正常人瞳孔直径的大小为：
A.1～2mmB.5～6mmC.6～8mmD.2～5mmE.2～3mm
10.外耳道有血液或脑脊液流出应考虑：
A.急性中耳炎B.脑疝C.颅底骨折D.耳疖E.外耳道炎
11.鼻尖和鼻翼有皮肤发红，血管扩张和组织肥厚常见于：
A.猩红热B.酒渣鼻C.系统性红斑狼疮D.二尖瓣面容E.库欣病
12.哪一组鼻窦在体表检查时按压不到：
A.额窦B.蝶窦C.左上颌窦D.右上颌窦E.筛窦
13.口角糜烂常见于：
A.血管神经性水肿B.核黄素缺乏C.心力衰竭D.贫血E.感冒
14.口唇苍白常见于：
A.血管神经性水肿B.核黄素缺乏C.呼吸衰竭D.贫血E.感冒
15.关于麻疹黏膜斑(Koplik斑)的描述正确的是：
A.颊粘膜白色斑块，大小不等高出表面B.颊粘膜充血、肿胀并伴有小出血点
C.颊粘膜有蓝黑色色素沉着D.第二磨牙的颊粘膜帽针头大小白色斑点周围绕以红晕E.颊粘膜瘀斑
16.口腔粘膜出现蓝黑色斑片或点状色素沉着常见于：
A.猩红热B.长期使用广谱抗生素C.肾上腺皮质功能减退
D.肢端肥大症E.复发性口疮
17.鹅口疮常见于：
A.猩红热B.麻疹C.肾上腺皮质功能减退D.长期使用广谱抗生素
E.维生素C缺乏
18.蝶窦的物理检查方法：（）
A.紧压双眼内眦处B.压按两眉之间C.深压眼眶上缘内侧
D.拇指置于左右颧部向后按压E、以上都不是
19.下列疾病可出现颈静脉搏动的是：
A.严重贫血B.主动脉瓣关闭不全C.高血压D.三尖瓣关闭不全
E.甲状腺功能亢进症
20.下列可出现颈动脉搏动的是：
A.主动脉瓣关闭不全B.三关瓣关闭不全C.右心功能不全
D.缩窄性心包炎E.上腔静脉阻塞综合征
21.甲状腺功能亢进症病人特征性的改变是：
A.甲状腺出现结节改变B.甲状腺弥漫性对称肿大C.甲状腺质地较柔软
D.甲状腺可随吞咽动作上下移动E.甲状腺触诊触及震颤或听诊闻及血管杂音
22.甲状腺肿大分为Ⅲ度，Ⅲ度指
A.不能看到仅能触及B.能看到又能触及为Ⅱ度C.超过胸锁乳突肌D.甲状腺上有结节E.甲状腺肿大有脓性分泌物
23.气管移位不见于以下哪些病
A.肺不张B.肺纤维化C.胸腔积液D.肺气肿E.气胸
24.女，40岁，甲状腺Ⅱ°肿大，鉴别桥本甲状腺炎与甲状腺癌下列哪项有意义
A.甲状腺质地B.甲状腺大小C.甲状腺是否为结节状D.是否可触到颈总动脉搏动E.甲状腺硬度
25.男，60岁，心悸，呼吸困难，咳嗽，不能平卧，颈静脉怒张，不见于
A.心包积液B.缩窄性心包炎C.上腔静脉阻塞综合征D.原发性高血压E.右心衰竭
三、名词解释：
1.老年环
1.老年环：类脂质沉积在角膜边缘及周围,出现灰白色混浊环,称为老年环。
2.角膜色素环
2.角膜色素环：角膜边缘出现的黄色或棕色环,环内缘清晰,外缘模糊,与铜代谢障碍有关,见于肝豆状核变性。
3.对光反射
3.对光反射：用手电筒照射瞳孔，正常人受照射光刺激后,双侧瞳孔立即缩小,移开照射光后双侧瞳孔立即复原,称为对光反射。
4.眼球震颤
4.眼球震颤：眼球出现一系列快速水平或垂直的往返运动,称为眼球震颤。
5.镜面舌
5.镜面舌：舌体小,舌面光滑无苔,见于恶性贫血,缺铁性贫血或慢性萎缩性胃炎。
6.地图舌
6.地图舌：舌面上出现黄色或白色上皮细胞堆积而成的弧形隆起，状如地图称为地图舌，可由核黄素缺乏引起。
7.麻疹黏膜斑
7.麻疹黏膜斑：在相当于第二磨牙的颊黏膜处出现帽针头大小白色斑点，周围绕以红晕，称为麻疹黏膜斑。
8.颈前三角
8.颈前三角：为胸锁乳突肌内缘，下颌骨下缘与前正中线间的区域。
9.颈静脉怒张
9.颈静脉怒张：正常人立位或坐位时颈外静脉常不显露，平卧时可稍见充盈，充盈的水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下2/3以内。若取30°～45°的半卧位时静脉充盈度超过正常水平，称为颈静脉怒张。
10.Oliver征
10.Oliver征：主动脉弓动脉瘤时,因心脏收缩瘤体膨大并向后下方挤压气管,而触及随心脏搏动的气管向下曳动,称为Oliver征。
四、问答题
1.简述瞳孔缩小与扩大的临床意义。1.瞳孔缩小常见于虹膜炎、有机磷农药中毒、吗啡、氯丙嗪、毛果芸香碱等药物影响；瞳孔扩大见于外伤、青光眼、视神经萎缩、濒死状态、颈交感神经刺激和阿托品、可卡因等药物影响。
2.简述扁桃体肿大的临床分度。2.扁桃体肿大分为3度：扁桃体不超过咽腭弓时为Ⅰ度肿大，扁桃体超过咽腭弓时为Ⅱ度肿大,扁桃体达到或超过咽后壁中线时为Ⅲ度肿大。
3.甲状腺肿大分为哪三度？
3.不能看出肿大但能触及者为Ⅰ度；能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内者为Ⅱ度；超过胸锁乳突肌外缘者为Ⅲ度。
4.简述甲状腺肿大的原因。
4.甲状腺肿大的原因有：甲状腺功能亢进、单纯性甲状腺肿、甲状腺癌、慢性淋巴性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）、甲状腺瘤、甲状旁腺腺瘤。
5.简述颈静脉怒张的临床意义。
5.颈静脉怒张见于右心功能不全、缩窄性心包炎、心包积液或上腔静脉阻塞综合征。
6.瞳孔对光反射检查方法及其异常的临床意义。
6.检查时嘱被检者注视正前方，通常用手电筒光照射其一侧瞳孔，被照的瞳孔立即收缩，移除光照后很快复原，称直接对光反射灵敏。以手隔开两眼，光照一侧瞳孔，另一侧瞳孔也同时收缩者，称间接对光反射灵敏。对光反射迟钝见于脑炎、脑膜炎、脑血管病等，完全消失见于深昏迷。
7.试述咽部检查方法及检查内容。
7.被检查者取坐姿，头略后仰，张口并发"啊"音，同时医生用压舌板将舌的前2/3与后1/3交界处迅速下压，此时软腭上抬，在照明的配合下，即可见软腭、腭垂、软腭弓、扁桃体、咽后壁等。
8.试述腮腺的检查方法及临床意义。
8.腮腺位于耳屏、下颌角及颧弓所构成的三角区内，正常时腺体薄而软，触诊时摸不出腺体轮廓。腮腺肿大时，可见到以耳垂为中心的隆起，并可触及边缘不明显的包块。腮腺开口相当于上颌第二磨牙对侧的颊粘膜上。检查时注意导管口有无分泌物。腮腺肿大见于：急性流行性腮腺炎、急性化脓性腮腺炎、腮腺肿瘤等。
9.试述气管移位的检查方法及临床意义。
9.让被检者坐位或仰卧位，使颈部处于自然伸直状态，医生将示指与环指指端分别固定于两侧胸锁关节上，手掌与被检者胸骨相平行，中指远端在胸骨上窝处上下、左右触摸气管后置于其正中处，观察中指与食指、环指指端之间的距离。若两侧距离不相等则表示气管有移位。气管移向健侧见于一侧大量胸腔积液、积气、纵隔肿瘤及甲状腺肿大；气管移向患侧见于一侧肺不张、肺硬化、广泛胸膜粘连肥厚。
10.在平静时，病人颈动脉搏动明显增强应考虑什么病？机理是什么？
10.见于主动脉瓣关闭不全，甲状腺机能亢进，高血压病等。主要是由于脉压增大所致。
习题四胸部检查
一、填空题
1.潮式呼吸和间停呼吸的发生机制是由于呼吸中枢的兴奋性降低，多发生于中枢神经系统疾病或某些颅脑损伤中毒等。
2.肺上界即肺尖的上界，正常人肺尖区叩诊有一清音带，其平均宽度为2-6cm4～6cm。肺气肿时，肺上界增宽；肺尖结核时，肺上界变窄。
3.正常人两侧肺下界大致相同。平静呼吸时位于锁骨中线第6肋间隙，腋中线第8肋间隙，肩胛下角线10肋间隙。
4.正常人肺下界的移动范围为4-66～8cmcm。
5.在正常胸部不同的部位可听到__过清音__支气管呼吸音__，__浊音_支气管肺泡呼吸音___和___实音_肺泡呼吸音__三种呼吸音。
6.支气管呼吸音的特点是：声音颇似抬舌后经口腔呼气时发出的“ha”音，且吸气相较呼气相长短；肺泡呼吸音的特点是：声音为一种叹息样或柔和吹风样的“fu”音，且吸气相较呼气相短长。
7.异常支气管呼吸音又称为管样呼吸音，常由支气管肺组织实变、肺泡肺内大空腔、压迫性肺不张等因素引起。
8.湿啰音的发生机制，是由于吸气时气体通过呼吸道内的粘性分泌物分泌物，形成的水泡破裂所产生的声音；或由于小支气管壁因粘液分泌物粘着而陷闭，当吸气时突然张开重新充气所产生的破裂音爆裂音
9.临床上由心力衰竭所致的肺淤血和支气管肺炎时，湿性啰音多分布于肺底两肺底部；而急性肺水肿和严重支气管肺炎时，湿性啰音则分布于肺间双肺野满布。
10.胸膜摩擦音最常听到的部位是前下胸壁，多发于胸膜炎纤维素性胸膜炎、少量胸腔积液肺梗塞、胸膜肿瘤、及尿毒症患者。
11.胸腔积液时，气管移向健侧，患侧语音震颤增强减弱或消失；叩诊浊音实音；听诊呼吸音减弱减弱或消失、语音共振增强减弱。
12.肺气肿患者气管位置居中，左侧胸腔大量积液患者，气管位置移向右侧。
13.大叶性肺炎患者患侧语音震颤增强并可闻及湿啰音，语音共振增强以及异常支气管呼吸音。
14.心房颤动的听诊特点有：__第一心音强弱不等________,__脉率小于心率__脉搏短绌______,____心律绝对不齐_______.
15.第一心音出现标志___心室收缩______开始，第二心音出现标志__心室舒张________开始。
16.第一心音的强度与心肌收缩力、__心室内血液充盈量________、___心脏和血管瓣膜功能____瓣膜的弹性及位置_____等因素有关。
17.第二心音分裂由___主、肺动脉瓣关闭明显不同步_______所致，在_____吸气时___肺动脉瓣区__较明显。
18.递减型杂音开始时较强，以后逐渐减弱或消失，见于_____三尖瓣关闭不全__主动脉瓣关闭不全__的舒张期杂音。
19.成人窦性心律的频率低于60/分称为窦性心动过缓；超过/分为窦性心动过速。
20.S1增强除可见于二尖瓣狭窄外，还可见于主动脉关闭不全Ⅲ度房室传导阻滞、甲亢、高热等。
21.生理情况下心尖搏动的位置可受到呼吸运动、体位和体型影响。
22.心包摩擦感通常在心尖部胸骨左缘第四肋间最易触及，因该处的心脏搏动最强表面无肺脏遮盖且位置最低接近胸壁。
23.窦性心律不齐常见于健康青年及儿童，表现为吸气时心率增快，呼气时心率减慢，深呼吸时更明显，屏住呼吸时心律变整齐。
24.正常情况下第三心音只在儿童及青少年中可听到，40岁以上的人，如听到S3，则多属病理现象，常提示心功能不全。
25.正常人心尖搏动位于第5肋尖左锁骨中线内第5肋间左锁骨中线内0.5～1.0cm处，搏动范围的直径为0.5-12.0～2.5cm。
26.主动脉瓣听诊区位于胸骨右缘第2肋间，主动脉瓣第二听诊区位于胸骨左缘3-4肋间。
27.根据异位起搏点的部位不同，可将早搏分为房性早搏、室性早搏、交界性早搏房室交界性，以房性室性早搏最多见。
28.二尖瓣狭窄时，心尖部可触到舒张期震颤，听到舒张期隆隆样杂音。常伴有第一心音增强亢进，肺动脉瓣区第二心音减弱亢进。
29.左心功能不全的主要病理改变为肺淤血；右心功能不全时的主要病理改变为体循环淤血。
30.听到杂音时，应根据其位置最响部位、强度杂音强度、时期出现时期、传导传导方向、杂音性质及杂音与呼吸、运动和体位的关系来分析杂音的临床意义。
二、选择题：
1.“三凹征”是指：
A.胸骨上窝，锁骨下窝，肋间隙向内凹陷B.锁骨下窝，锁骨上窝，肋间隙向内凹陷
C.胸骨上窝，锁骨下窝，肋间隙向外凹陷D.胸骨上窝，锁骨上窝，肋间隙向外凹陷
E.胸骨上窝，锁骨上窝，肋间隙向内凹陷
2.用来确定肺下界的垂直线常使用下列哪一项标志线？
A.腋前线，腋中线，肩胛线B.锁骨中线，腋中线，肩胛线C.腋后线，后正中线，胸骨中线D.锁骨中线E.腋前，中，后线
3.严重的酸中毒产生的深长呼吸称为：
A.Cheyne-Stokes呼吸B.Biots呼吸C.抑制性呼吸D.Kussmaul呼吸E.叹息样呼吸
4.下列哪种情况下可以使左右两肺前界间浊音区缩小？
A.扩张性心肌病B.心包积液C.主动脉瘤D.肺门淋巴结肿大E.肺气肿
5.某老年男性，胸部体检示胸廓前后径明显增宽，肋间隙饱满，腹上角增大。此胸廓形态为：
A.漏斗胸B.扁平胸C.桶状胸D.鸡胸E.正常胸廓
6.一小孩吃花生米，突然出现惊慌，气促，抱送急诊发现患儿吸气极度困难，出现“三凹征”。最可能诊断为：
A.小儿肺炎B.胸膜炎C.气管异物D.支气管哮喘发作E.受环境惊吓
7.下述何种情况肺下界移动度不消失？
A.胳神经麻痹B.肺气肿C.血气胸D.胸腔大量积液E.广泛胸膜肥厚粘连
8.潮式呼吸周期可长达30秒至2分钟，暂停期可持续多长时间？
A.2～5秒 B.1～2秒 C.10秒以内 D.5秒以内 E.5～30秒
9.Kussmaul呼吸是指：
A.剧烈运动，呼吸深快 B.酮症酸中毒深长呼吸C.呼吸衰竭潮式呼吸 D.巴比妥中毒间停呼吸 E.忧郁叹息样呼吸
10.正常人胸部检查触诊语音震颤，下列哪一部位最强？
A.肺底 B.肩胛下区C.乳房下部 D.右胸下部E.左胸上部
11.胸部触诊时语音震颤增强常见于：
A.大叶性肺炎B.胸壁皮下气肿 C.上腔静脉阻塞综合征 D.支气管肺炎 E.慢性支气管炎
12.正常肺野叩诊音为：
A.鼓音 B.过清音 C.浊音 D.清音E.实音
13.肺部叩诊时，应首先叩诊下列哪一部位？
A.双侧肺野B.肺尖C.肺前界 D.肺下界 E.肺移动度
14.肺泡呼吸音的呼气期延长主要见于：
A.贫血 B.代谢性酸中毒 C.肋软骨软化 D.阻塞性肺气肿E.胸膜炎
15.异常支气管呼吸音最常见于：
A.大叶性肺炎消散期 B.大叶性肺炎充血期 C.大叶性肺炎实变期D.支气管肺炎 E.慢性阻塞性支气管炎
16.肺部听诊湿啰音特点为：
A.多在呼气末明显 B.部位恒定，性质不易变，咳嗽后不消失C.持续时间短 D.有些湿啰音听上去似哨笛音 E.瞬间数目可明显增减
17.大水泡音主要发生在下列哪一部位？
A.细支气管 B.主支气管C.小支气管D.肺泡 E.终末支气管
18.捻发音多发生在呼吸的哪个时相和时期？
A.吸气中期 B.吸气早期 C.呼气早期 D.吸气终末期E.呼气晚期
19语音共振产生机制与下列哪项相似？
A.支气管肺泡呼吸音 B.语音震颤C.肺泡呼吸音 D.支气管呼吸音 E.捻发音
20.下列除哪项外均有胸壁压痛：
A.肋间神经炎 B.肋软骨炎 C.肋骨骨折 D.支气管炎E.胸壁软组织炎
21.导致呼吸减慢的原因应除外：
A.使用麻醉剂后 B.用镇静药过量 C.患胸膜炎时D.颅内压增高 E.有机磷农药中毒
22.下列那种情况肺泡呼吸音不减弱？
A.发热B.胸痛 C.重症肌无力 D.慢性支气管炎 E.胸腔积液
23.肺部叩诊时，除下列哪种疾病外，叩诊音均可有改变？
A.大叶性肺炎 B.中等量的胸腔积液 C.肺气肿 D.病灶距胸部表面5cm以上，直径小于3cm的支气管肺炎E.肺梗塞
24.下列疾病听诊时语音共振均减弱，但除外：
A.支气管阻塞 B.肺气肿C.大叶性肺炎实变期D.胸膜增厚 E.胸腔积液
25.下列肺部叩诊可为浊音或实音，除外：
A.肺肿瘤 B.胸膜增厚 C.肺硬变 D.气胸E.肺炎
26.语音共振属：
A.视诊 B.触诊 C.叩诊 D.听诊E.闻诊
27.胸语音多在何种病变时闻及？
A.大叶性肺炎B.胸腔积液 C.肺脓肿空洞D.支气管肺炎 E.支气管扩张
28.胸膜摩擦音在下列何部位听清楚？
A.双肺尖 B.双腋侧上部 C.前下侧胸壁D.双下背部 E.双上前胸
29.胸腔积液患者多喜哪种体位？
A.健侧卧位 B.患侧卧位愿C.俯卧位 D.仰卧位 E.高枕卧位
30.胸腔积液量大于多少有明显症状？
A.mlB.ml C.ml D.ml E.ml
31.慢性阻塞性肺气肿时可出现下列哪种异常？
A.气管偏向患侧 B.一侧胸廓饱满 C.桶状胸D.气管偏向健侧 E.吸气期明显延长
32.中水泡音多发生在下列哪段？
A.气管 B.右主支气管 C.细支气管 D.中等大小支气管E.终末支气管
33.小水泡音多出现在下列哪个时相和时期？
A.呼气早期 B.吸气早期 C.吸气中期 D.吸气后期E.呼气末期
34.关于干啰音的叙述，下列哪项是正确的？
A.高调干啰音多起源于较小支气管或细支气管B.哨笛音又称鼾音 C.鼾音调高，其频率为～HzD.哨笛音用力吸气时其音质呈上升性 E.干啰音根据音高低分为高，中，低调三种
35.异常支气管呼吸音是指：
A.肺泡呼吸音增粗 B.在正常肺泡呼吸音部位听到的支气管呼吸音C.在正常肺泡呼吸音部位听到的支气管肺泡呼吸音 D.粗糙性呼吸音 E.支气管呼吸音的音调强弱发生改变
36.胸腔积液在何种情况下可叩出Damoiseau曲线？
A.少量积液 B.中量积液伴胸膜粘连 C.蜂窝状积液 D.中等量积液无胸膜增厚，粘连E.大量胸腔积液
37.肺泡呼吸音在胸廓何处最强？
A.前胸上部B.乳房下部C.腋窝下部 D.胸骨上窝 E.肩胛间区
38.语音共振增强的是：
A.大叶性肺炎B.肺气肿 C.哮喘 D.阻塞性肺不张 E.气胸
38.下列哪项为胸部异常叩诊音？
A.左侧腋前线下方胃泡所在叩诊呈鼓音 B.右侧腋下部叩诊音变浊 C.右前胸上部叩诊为浊音D.左背部叩诊音较前浊 E.左侧卧位，近床面胸部叩诊音变浊
40.哮喘典型的临床表现为：
A.发作性吸气性呼吸困难并双肺布满哮鸣音B.发作性呼气性呼吸困难并双肺布满哮鸣音C.发作性混合型呼吸困难伴胸痛 D.长期咳嗽，咳痰并两肺底干、湿啰音 E.发作性呼吸困难，咯大量粉红色泡沫痰
41.水肿不包括下列哪项:
A.下肢水肿 B.肺水肿C.心包积液 D.腹水 E.胸水
42.下列哪些不是心源性水肿的特点:
A.发展较缓慢B.软且移动性大C.从足开始,向上发展 D.伴有心功能不全 E.可有颈静脉怒张
43.严重吸气性呼吸困难最主要的特点为下列哪项:
A.呼吸频率,深度,节律改变 B.发绀明显 C.鼻翼扇动 D.“三凹征”E.以上都不是
44.kussmaul呼吸常见于下列哪种情况:
A.糖尿病酸中毒B.呼吸中枢兴奋性降低 C.安眠药中毒 D.脑膜炎 E.癔病
45.心前区隆起最常见于:
A.先天心脏病B.大量心包积液 C.肥厚性心肌病D.肺源性心脏病 E.高血压心脏病
46.二尖瓣狭窄第一心音亢进是因为：
A.心脏开始收缩时，二尖瓣前叶处于最低位置B.心脏开始收缩时，二尖瓣后叶关闭延迟 C.心脏收缩力加强D.二尖瓣前叶增厚 E.乳头肌功能失调
47.心尖区收缩期喀喇音和收缩晚期递增型杂音，常见于
A.二尖瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄 C.主动脉瓣关闭不全 D.二尖瓣脱垂E.左房粘液瘤
48.风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者早期喷射样大咯血是由于
A.支气管黏膜微血管破裂 B.肺梗死 C.急性肺水肿D.侧支循环支气管静脉曲张破裂E.合并肺部感染
49.连续性细震颤常见于下列哪种情况
A.二尖瓣关闭不全并狭窄 B.三尖瓣关闭不全并狭窄 C.主动脉瓣关闭不全并狭窄 D.动脉导管未闭E.肺动脉瓣关闭不全并狭窄
50.二尖瓣狭窄后，最先引起下列哪个心房、心室增大
A.右心房增大 B.右心室增大 C.左心室增大 D.左心房增大E.左心房室增大
51.正常人心尖搏动于第五肋间
A.左腋前线内0.5-1.0CM B.左锁中线外0.5-1.0CM C.左锁中线内0.5-1.0CMD.左腋前线外0.5-1.0CM E.以上都不是
52.诊断主动脉瓣关闭不全最重要的体征是
A.周围血管征 B.主动脉瓣区舒张期叹气样杂音向心尖传导C.主动脉瓣区第二心音减弱或消失 D.心尖抬举样搏动 E.主动脉瓣区收缩期吹风样杂音向颈部传导
53.二尖瓣口面积为2.0cm2时，下列提法哪项正确
A.为二尖瓣中度狭窄 B.可无临床症状C.可无心尖部舒张期隆隆样杂音D.可无跨瓣压差存在 E.一般不引起左心房扩大
54.动脉舒张压的高低主要反映
A.每搏输出量的多少 B.外周阻力的大小C.大动脉弹性的好坏D.心脏泵血功能的好坏 E.血管充盈的程度
55.心房颤动时可发生
A.奇脉 B.重搏脉 C.交替脉 D.水冲脉 E.短绌脉
56.急性心包填塞的主要特征是哪一项
A.触诊脉搏细弱 B.听诊心音低钝C.吸气时动脉血压降低10mmHg以上D.颈静脉怒张 E.呼吸困难
57.右心衰竭时引起淤血的主要器官是
A.肺、肝、肾及胃肠道 B.肝、脾及胃肠道C.肾、肺及胃肠道 D.肺、脑、肝、脾等 E.脑、肺及胃肠道
58.风心病时最易受侵犯的瓣膜是：
A.二尖瓣及三尖瓣 B.三尖瓣及肺动脉瓣 C.主动脉瓣及肺动脉瓣 D.二尖瓣及肺动脉瓣E.二尖瓣及主动脉瓣
59.心尖搏动向左下移位常见于下列哪种情况
A.右心房增大 B.右心室增大 C.左心室增大D.左心房增大 E.心包积液
60.下列哪种疾病可出现奇脉
A.限制型心肌病B.肥厚性梗阻型心肌病 C.扩张性心肌病 D.病毒性心肌炎 E.二尖瓣狭窄
61.以下哪项不是心包填塞的表现
A.窦性心动过速B.脉压减少 C.吸气时动脉血压下降10毫米汞柱以上 D.颈静脉怒张 E.交替脉
62.大量心包积液可有
A.奇脉B.重搏脉 C.交替脉 D.水冲脉 E.短绌脉
63.下列哪种情况不是右心衰竭的临床表现
A.身体下垂部位水肿 B.胸水 C.肝脏静脉性充血 D.肺水肿E.颈静脉怒张
64.第一心音的组成主要是由于
A.半月瓣开放 B.心房收缩 C.房室瓣关闭D.乳头肌收缩 E.血流冲击大血管
65.最早引起第一心音增强的疾病是：
A.二尖瓣关闭狭窄B.二尖瓣关闭不全 C.主动脉瓣关闭不全 D.高血压病 E.主动脉瓣狭窄
66.水冲脉发生机制
A.脉压变小 B.脉压变大 C.脉压正常 D.收缩压变小 E.舒张压变大
67.下述关于主动脉瓣关闭不全的叙述中，哪一项是错误的
A.左心室肥大、扩张 B.右心室肥大、扩张 C.主动脉瓣区收缩期杂音D.脉压差大、毛细血管搏动 E.单纯性主动脉瓣关闭不全多见于梅毒性主动脉炎
68.引起右心衰竭常见的原因
A.主动脉口狭窄 B.主动脉瓣关闭不全 C.二尖瓣狭窄D.冠心病 E.右位心
69.下列哪种疾病可出现心尖部舒张期隆隆样杂音，并且于卧位时消失
A.二尖瓣关闭不全 B.二尖瓣狭窄 C.主动脉瓣关闭不全 D.二尖瓣脱垂E.左房粘液瘤
70.主动脉瓣关闭不全周围血管体征中下列哪项是错误的
A.颈动脉波动明显 B.收缩期和舒张期二重杂音 C.动脉枪击音 D.毛细血管搏动 E.交替脉
71.心血管疾病中哪种情况最容易并发脑血管栓塞
A.二尖瓣关闭不全 B.主动脉瓣狭窄 C.高血压，动脉硬化 D.心力衰竭 E.二尖瓣狭窄伴心房颤动
72.以下哪种器质性心脏病不能触及震颤
A.二尖瓣狭窄 B.肥厚性梗阻型心脏病 C.主动脉瓣关闭不全 D.肺动脉瓣狭窄E.急性心肌梗死室间隔穿孔
73.风心病,二尖瓣狭窄最常合并的心律失常是
Ａ.房室传导阻滞 Ｂ.室性期前收缩 Ｃ.心房颤动 Ｄ.心室颤动 Ｅ.阵发性事上性心动过速
74.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄时，下列哪项表现是不常见的
Ａ.主动脉瓣区喷射性收缩期杂音 Ｂ.主动脉瓣区第二音减弱 Ｃ.脉压小、脉搏细弱 Ｄ.左心室明显扩张 Ｅ.左心室肥厚
75.急性纤维蛋白性心包炎最具特征的体征是
A.心尖搏动减弱 B.心包叩击音 C.心包摩擦音D.颈静脉怒张 E.腹水
76.某患者于心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，心率86次/分。以下何项体征与本病不相符合？
A.二尖瓣面容 B.心尖区舒张期奔马律C.开瓣音 D.肺动脉瓣第二心音分裂E.颈静脉充盈并肝肿大
77.二尖瓣狭窄病人，为确认其杂音存在最好选择以下哪种情况
A.选用膜式胸件 B.安静状态 C.深吸气D.前倾位 E.左侧卧位
78.心音听诊与呼吸，体位的关系中下列情况哪项是错误
A.二尖瓣狭窄杂音---左侧卧位清楚 B.三尖瓣关闭不全杂音---吸气后清楚 C.主动脉瓣关闭不全杂音---前倾位，呼气末清楚 D.肺动脉瓣喷射性收缩期杂音---呼气末清楚 E.心包扣击音---呼气时加强
79.下列病变时，心界叩诊变化错误的是
A.左室增大---向左下扩大 B.右室增大---同时向两侧扩大，以左为主C.心包积液---立卧位心界叩诊不一致 D.心包积液---相对浊音界扩大，绝对浊音界缩小E.左房增大---心腰部突出
80.叩诊心脏呈烧瓶心常见于
A.左室增大 B.右室增大 C.左、右室增大 D.心包积液E.心肌炎
81.引起肺动脉瓣第二心音亢进的疾病是
A.主动脉瓣狭窄 B.肺动脉瓣狭窄C.主动脉瓣关闭不全 D.二尖瓣狭窄 E.肺动脉瓣关闭不全
82.下列哪项改变可提示心功能不全
A.交替脉B.水冲脉 C.短绌脉 D.奇脉 E.脉细快无力
83.下列哪项不是生理性第三心音特点
A.只见于部分儿童及青少年 B.多于心率不快时发现C.S3S2间距离近于S1S2 D.卧位可消失E.轻而低调
84.第二心音固定分裂常见于
A.肺动脉瓣狭窄 B.主动脉瓣关闭不全 C.主动脉瓣狭窄 D.肺动脉瓣关闭不全 E.房间隔缺损
85.左心功能不全时出现第二心音逆分裂原因是
A.吸气时，右室射血期延长 B.吸气时，左室射血期延长C.呼气时，右室射血期延长 D.呼气时，左室射血期延长E.以上都不是
86.最容易出现舒张期奔马律的疾病是
A.主动脉瓣狭窄 B.肺动脉瓣狭窄 C.主动脉瓣关闭不全 D.二尖瓣狭窄 E.心功能不全
87.毛细血管波动征最常见于
A.甲亢 B.贫血 C.主动脉瓣关闭不全 D.二尖瓣关闭不全 E.主动脉瓣狭窄
88.格-斯(Graham—Steell)氏杂音最常见于
A.主动脉瓣狭窄 B.肺动脉瓣狭窄 C.主动脉瓣关闭不全 D.二尖瓣狭窄E.二尖瓣关闭不全
89.脉压减低见于
A.贫血 B.甲亢 C.主动脉瓣关闭不全 D.动脉导管未闭 E.缩窄性心包炎
90.杂音产生机制是
A.血流加速 B.瓣膜狭窄，关闭不全 C.异常血流通道 D.心腔结构异常 E.以上全是
三、名词解释：
锁骨中线1.锁骨中线:为通过锁骨的肩峰端与胸骨端两者中点的垂直线。即通过锁骨中点向下的垂直线。
肋脊角2.肋脊角:为第12肋骨与脊柱构成的夹角，其前为肾脏和输尿管所在的区域。
Kussmaul呼吸3.Kussmaul呼吸：严重代谢性酸中毒时，出现深而慢的呼吸，常见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒等，此种深长的呼吸又称为Kussmaul呼吸。
桶状胸4.桶状胸:胸廓的前后径增加，与左右径几乎相等或超过左右径，呈圆桶状。常见于肺气肿病人，亦可见于老年或矮胖体型者。
佝偻病串珠
5.佝偻病串珠:佝偻病时，沿胸骨两侧各肋软骨与肋骨交界处隆起，似串珠状，称佝偻病串珠。
鸡胸6.鸡胸：胸廓的上下径较短，前后径略长于左右径，胸骨下段前突，前侧肋骨凹陷。
漏斗胸7.漏斗胸：胸骨下段剑突处明显向内凹陷，形状如漏斗。
肋膈沟8.肋膈沟：胸部前下肋骨外翻，自胸骨剑突沿膈肌附着处向内凹陷，形成一带状沟。
胸膜摩擦感9.胸膜摩擦感：指当急性胸膜炎时，因纤维蛋白沉着于两层胸膜，使其表面变为粗糙，呼吸时脏层和壁层胸膜相互摩擦，可由检查者的手感觉到，称为胸膜摩擦感。
语音震颤10.语音震颤：为被检查者发出语音时，声波起源于喉部，沿气管、支气管及肺泡，传到胸壁所引起共鸣的振动，可由检查者的手触及，又称为触觉语颤。
胸廓扩张度11.胸廓扩张度:呼吸时，胸廓随之扩大和回缩，有一定的运动范围，即胸廓扩张度。
管样呼吸音12.管样呼吸音：如在正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音，则为异常的支气管呼吸音，或称管样呼吸音
支气管呼吸音13.支气管呼吸音:是由口鼻吸入或呼出的气流，在声门、气管及支气管形成湍流所产生的声音，类似将舌抬高，呼气时所发出的“哈”音。
啰音14.啰音:是呼吸音以外的附加音。依据其性质的不同，分干啰音和湿啰音两种。
哨笛音15.哨笛音:又称高调干啰音，音调高似乐音，根据其性质常被描述为哮鸣音、飞箭音、咝咝音等。因中等口径以下的支气管，尤其是细支气管狭窄或痉挛所致。
自发性气胸16.自发性气胸:因慢性呼吸道疾病，如慢性阻塞性肺气肿、肺结核或肺表面胸膜下肺大泡，导致肺膜脏层破裂，使肺和支气管内气体进入胸膜腔而形成气胸，谓之自发性气胸。
震颤17.震颤：为心前区触诊时手掌感到的一种微细的震动感，与在猫喉部摸到的呼吸震颤相似，故又称猫喘，为心血管器质性病变的体征。
心音分裂18.心音分裂:左、右两侧心室活动较正常不同步的时距明显加大，组成第一、二心音的两个主要成分间的时距延长，则听诊时出现一个心音分裂成两个心音的现象，称为心音分裂。
奔马律19.奔马律：是指舒张期额外心音出现在第二心音之后，与原有的第一、第二心音共同组成的韵律，犹如马蹄奔驰时的蹄声。
抬举性心尖搏动20.抬举性心尖搏动：由于左心室肥大，心尖搏动强而有力且范围较大，用手指触诊时，可使指端抬起片刻，故称抬举性心尖搏动。
负性心尖搏动21.负性心尖搏动：心脏收缩时心尖搏动正常向外凸起，如心脏收缩时，心尖搏动向内陷者，称为负性心尖搏动。
心包摩擦感22.心包摩擦感:在心前区以胸骨左缘第4肋间为主，于收缩期与舒张期可触及双相的粗糙摩擦感。收缩期、前倾体位或呼气末更为明显。是由于急性心包炎时心包纤维素渗出致表面粗糙，心脏收缩时脏层与壁层心包摩擦产生的振动传至胸壁所致。
大炮音23.大炮音：是指完全性房室传导阻滞时房室分离，当心房心室同时收缩时，产生极响亮的S1，称为“大炮音”。
二尖瓣开瓣音24.二尖瓣开瓣音：二尖瓣狭窄时左心房压力升高，心室舒张时紧张的二尖瓣被强而有力的左房血流压向左室，弹性尚好的二尖瓣迅速开放后又突然受阻引起瓣叶振动所致的拍击样声音。
二联律25.二联律：期前收缩规律出现，可形成联律。如每一次窦性搏动后出现一次期前收缩，称二联律。
期前收缩26.期前收缩：在规律的心律基础上，突然提前出现一次心室收缩，其后可有一较长间歇。
心音分裂27.心音分裂：左、右两侧心室活动不同步的时距较正常明显加大，组成S1、S2的两个主要成份的时距延长，听诊时出现一个心音分裂成两个声音的现象。
心脏杂音28.心脏杂音：心音以外出现的一种具有不同频率、不同强度、持续时间较长的声音。
连续性杂音29.连续性杂音：杂音连续出现于收缩期与舒张期。常见于动脉导管未闭。
心包摩擦音30.心包摩擦音：指脏层与壁层心包由于生物或理化因素致纤维蛋白沉积而粗糙，以致在心脏搏动时产生摩擦而出现的声音。
肝-颈静脉回流征31.肝-颈静脉回流征：当右心衰竭引起肝脏瘀血肿大时，用手压迫肝脏可使颈静脉怒张更明显，称肝颈静脉回流征阳性。也可见于渗出性或缩窄性心包炎。
额外心音32.额外心音：在正常心音之外听到的维持时间较短的声音。
Austin-Flint杂音33.Austin—Flint杂音:主动脉瓣关闭不全患者，由于舒张期血流由主动脉反流入左心室，将二尖瓣前叶冲起，造成相对性二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音，称为Austin－Flint杂音。
Graham—Steell杂音34.Graham—Steell杂音:二尖瓣狭窄患者肺动脉压增高、肺动脉扩张引起肺动脉瓣相对性关闭不全时，肺动脉瓣听诊区出现柔和的吹风样舒张期反流性杂音，称为Graham－Steell杂音。
洪脉35.洪脉：脉搏增强且振幅大，称洪脉。是由于心搏量大、脉压宽和外周阻力低所致，见于高热、甲状腺功能亢进、主动脉瓣关闭不全等。
36.水冲脉36.水冲脉：脉搏骤起骤落，犹如潮涨潮落，故名水冲脉。检查时紧握患者手腕掌面，将其前臂高举超过头部，可明显感知犹如水冲的脉搏，系脉压差大所致，见于主动脉瓣关闭不全。甲亢、先心病动脉导管未闭和严重贫血。
37.重搏脉37.重搏脉：某些病理情况下使正常的重搏波增大，使一次心搏引起的脉波似两次，即收缩期与舒张期各扪及一次，见于肥厚型梗阻性心肌病及长期发热，使外周血管紧张度降低患者。
38.交替脉38.交替脉：节律规则而强弱交替的脉搏，为左心衰竭的重要体征之一，见于高血压性心脏病、急性心肌梗塞和主动脉瓣关闭不全。
39.奇脉
39.奇脉：心脏压塞或心包缩窄时、吸气时脉搏减弱，甚至不能扪及，又称“吸停脉”。
40.枪击音40.枪击音：听诊器鼓型胸件轻放股动脉表面时，可闻及与心跳一致短促如射枪的声音，见于主动脉瓣关闭不全，甲状腺功能亢进的严重贫血。
41.Duroziez双重杂音41.Duroziez双重杂音：以听诊器鼓型胸件稍加压力于股动脉可闻及收缩期与舒张期双期吹风样杂音，见于主动脉瓣关闭不全等脉压增大的疾病。
42.毛细血管搏动征42.毛细血管搏动征：用手指轻压病人指甲末端或以玻片轻压病人口唇粘膜，可使局部发白，当心脏收缩时则局部又发红。随心动周期局部发生有规律的红、白交替改变即为毛细血管搏动征。见于主动脉瓣重度关闭不全等。
43.Ewart征
43.Ewart征:大量心包积液时，由于肺受挤压，可见左肩胛下角下区出现语音震颤增强，叩诊浊音，听诊闻及支气管肺泡呼吸音，称为Ewart征。
四、问答题
1.简述语音震颤增强或减弱的临床意义。
2.简述正常人支气管呼吸音、肺泡呼吸音、支气管肺泡呼吸音的分布。
3.试述管样呼吸音的含义及其临床意义。
4.简述干性啰音的发生机制和特点。
5.简述湿啰音产生机制。
6.气胸患者的胸部体征有哪些？
7.简述肺实变体征。
8.简述肺不张体征。
9.简述阻塞性肺气肿体征。
10.心脏瓣膜听诊区有哪些？简述心脏听诊的基本顺序。
11.简述心脏杂音产生的机理。
12.简述二尖瓣狭窄的体征。
13.心脏听诊的主要内容是什么？
14.开瓣音的特点及临床意义是什么？
15.简述收缩期杂音的强度分级。
16.简述奇脉形成的原因？
17.简述Korotkoff5期法的具体内容？
18.怎样诊断高血压、高血压分级标准是什么？
19.简述脉压改变的临床意义？
20.周围血管征包括哪些体征，其临床意义是什么？
21.简述主动脉瓣关闭不全常见体征。
22.简述第一、第二心音的鉴别要点。
23.器质性与功能性收缩期杂音的鉴别要点是什么？
1.语音震颤增强主要见于：肺泡内有炎症浸润，如大叶性肺炎实变期和肺梗塞等；接近胸膜的肺内巨大空腔，如空洞型肺结核和肺脓肿等。
语音震颤减弱或消失，主要见于：肺泡内含气量过多，如肺气肿；支气管阻塞，如阻塞性肺不张；大量胸腔积液或气胸；胸膜高度增厚捻连；胸壁皮下气肿等。
2.正常人在喉部、胸骨上窝、背部第6颈椎至第2胸椎附近,可听到支气管呼吸音。在胸骨角附近、肩胛间区第3、4胸椎水平可听到支气管肺泡呼吸音。除上述支气管呼吸音和支气管肺泡呼吸音的部位外,其余肺部都可听到肺泡呼吸音。
3.在正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音，则为异常支气管呼吸音，或称为管样呼吸音。常由下列因素引起：⑴肺组织实变；⑵肺内大空腔；压迫性肺不张。
4.干啰音系由气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空气吸入或呼出时发生湍流所产生的声音。呼吸道狭窄或不完全阻塞的病理基础有炎症引起的黏膜充血水肿和分泌物增加；支气管平滑肌痉挛；管腔内肿瘤或异物阻塞；以及管壁被管外肿大的淋巴结或纵隔肿瘤压迫引起的管腔狭窄等。其特点有：⑴持续时间长；⑵吸气及呼气时均可听见，以呼气相较明显；⑶强度、性质和部位的易变性大。
5.湿啰音产生机制:⑴呼吸过程中，气体通过气管、支气管及细支气管腔内的稀薄分泌物，如渗出液、痰液、血液及脓液等，形成的水泡破裂所产生的声音，故又称水泡音；⑵小支气管及细支气管管壁因分泌物粘着而陷闭，吸气时突然被冲开，重新充气所产生的爆裂音。
6.视诊：患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱或消失；触诊：气管向健侧移位，患侧语音震颤减弱或消失；叩诊：患侧鼓音；听诊：患侧呼吸音和语音共振均减弱或消失。
7.视诊:患侧呼吸运动减弱。触诊:语颤增强。叩诊:呈浊音,大面积肺实变可呈实音。听诊:肺泡呼吸音减弱或消失,可听到病理性管状呼吸音、湿性啰音。
8.病侧胸廓下陷,肋间隙变窄,呼吸运动减弱或消失。气管移向患侧,语颤减弱或消失。叩诊浊音或实音。听诊呼吸音减弱或消失。
9.视诊：桶状胸,肋间隙变宽,呼吸动度减弱；触觉：语颤减弱；叩诊：双肺呈过清音,心脏浊音界缩小或消失,肝浊音界和肺下界下移,肺下界活动度减小；听诊：肺泡呼吸音减弱且呼气延长,心音遥远。
10.二尖瓣区（位于心尖部，即第5肋间左锁骨中线内侧）、肺动脉瓣区（胸骨左缘第2肋间）、主动脉瓣区（胸骨右缘第2肋间）、主动脉瓣第2听诊区（胸骨左缘第3肋间）、三尖瓣区（在胸骨下端左缘，即胸骨左缘第4、5肋间）。
心脏听诊的一般顺序是：二尖瓣区→肺动脉瓣区→主动脉瓣区→主动脉瓣第2听诊区→三尖瓣区。
11.血液从正常的层流状态变为湍流，进而形成旋涡，撞击心壁、心瓣膜、腱索或大血管壁使之产生振动，在相应部位即可听到杂音。主要见于：①血流加速；②瓣膜口狭窄；③瓣膜关闭不全；④心腔及大血管异常通道；⑤心脏异常结构。
12.视诊：二尖瓣面容，心尖搏动向左移；触诊：心尖部可触及舒张期震颤；叩诊：心浊音界可呈梨形；听诊：局限于心尖区的低调、隆隆样、舒张中晚期递增型杂音，心尖区第一心音亢进，可闻及开瓣音，肺动脉瓣区第二心音亢进和分裂等。
13.心脏听诊的主要内容包括心率、心律、心音、额外心音、杂音及心包摩擦音。
14.开瓣音又称二尖瓣开放拍击音，出现于心尖内侧第二心音之后0.07秒。听诊特点为音调高、历时短促而响亮、清脆，呈拍击样。见于二尖瓣狭窄而瓣膜尚柔软时。开瓣音的存在是二尖瓣瓣叶弹性活动尚好的指标，也是二尖瓣分离术适应症的重要参考条件。
15.收缩期杂音分为6级。1级：最轻，仔细听才能听到；2级：轻度，较易听到，杂音柔和；3级：中度，杂音明显，较响亮；4级：杂音响亮；5级：很响，杂音很强，向周围及背部传导；6级：最响，杂音极响，听诊器离开胸壁也能听到。
16.正常人吸气时由于胸腔负压增大，回心血量增多、肺循环血量也增多，因而左心搏出量无明显影响，脉搏强弱无变化。当心脏压塞或心包缩窄时，吸气时右心舒张受限，回心血量减少继而影响右心排出量，致使肺静脉回流入左心房血量减少，因而左室排血减少，形成脉搏减弱，甚至不能扪及。
17.听到动脉搏动声第一响时的血压值为收缩压（第1期），随后声音逐渐加强为第2期，继而出现柔和吹风样杂音为第3期，再后音调突然变钝为第4期，最后声音消失即达第5期。声音消失时的血压值即舒张压。
18.采用标准测量方法，至少3次非同日血压值达到或超过/90mmHg，或仅舒张压达到标准，即可认为有高血压。
1级高血压：收缩压～mmHg舒张压90～99mmHg
2级高血压：收缩压～mmHg舒张压～mmHg
3级高血压：收缩压≥mmHg舒张压≥mmHg
如收缩压与舒张压水平不在一个级别中，按其中较高的级别分类。
19.当脉压＞40mmHg，为脉压增大。见于甲亢、气动脉瓣关闭不全等；当脉压＜30mmHg，则为脉压减少，见于主动脉瓣狭窄、心包积液及严重衰竭病人。
20.周围血管征包括水冲脉、血管枪击音、Duroziez双重杂音、毛细血管搏动征，见于主动脉瓣关闭不全、甲亢、严重贫血、动脉导管未闭等。
21.主动脉瓣关闭不全常见体征：视诊：颜面苍白，点动运动，Musset氏征，颈动脉搏动增强，心尖搏动向左下移位，毛细血管搏动；触诊：心尖搏动向左下移位，呈抬举性，有水冲脉；叩诊：心浊音界向左下扩大，心腰凹陷，呈靴型；听诊：心尖区S1减弱，主动脉瓣区A2减弱，主动脉瓣听可听到舒张期叹气样杂音，有相对二尖瓣狭窄时，心尖部出现Austin-Flint杂音，可有枪击音和杜氏二重杂音。
22.
鉴别要点第一心音第二心音
音调较低钝较高而脆
强度较响较S1弱
时限历时较长,持续约0.1秒历时较短,约0.08秒
最响部位心尖部心底部
与心尖搏动的关系与心尖搏动同时出现心尖搏动后出现
与心动周期的关系S1与S2之间的间隔S2到下一心动周期S1的间隔
（收缩期）较短 (舒张期)较长
23.器质性与功能性收缩期杂音鉴别要点如下:
鉴别要点功能性收缩期杂音器质性收缩期杂音
年龄儿童、青少年多见不定
部位肺动脉瓣和（或）心尖区不定
性质柔和，吹风样粗糙，吹风样，常呈高调
持续时间短促较长，常为全收缩期
强度一般为3/6级以下常在3/6级以上
震颤无3/6级常伴有
传导局限，传导不远沿血流方向传导较远而广
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