育middot健康给娃掏耳造成感

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生活中，许多爸妈总是喜欢给娃娃掏耳朵有些人认为“耳屎太多会影响娃娃听力”“不掏耳朵会造成中耳炎”……其实，这些都是错误?的观点#为啥医生不让给娃娃乱掏耳朵？#

#需要注意哪些耳朵问题？#

我们一起听听华西耳鼻喉科医生的讲解

赵宇

医院耳鼻喉科主任医师、教授

1\一个真实的掏耳朵受伤的故事婷婷妈是一个有洁癖的90后妈妈。平时，总是喜欢把女儿收拾得干干净净，尤其喜欢给孩子掏耳朵，心里总觉得要清理掉耳朵里的污垢才放心，认为耳屎堆积太多会影响娃娃的听力。因此，婷婷妈一见到孩子的小耳朵里有耳屎，就去拿棉签给宝宝的耳朵清理干净。有一天，爱干净的婷婷妈又发现孩子的耳朵有一些耳屎，打算拿棉签清理。可是家里的棉签用完了，婷婷就拿了自己的挖耳勺去给孩子掏耳朵，结果耳勺刚进去一半孩子就哇地大哭了起来。这一哭吓到了婷婷妈，原来耳朵不小心被刮伤了。女儿耳朵开始流血，哭得更加猛烈了，婷医院做消毒处理。医院，医生狠狠批评了婷婷妈的做法……2\爸妈三大疑惑

疑惑1

为啥不能乱给娃娃挖耳屎？

娃娃耳道还没有发育成熟与成人不同，大多小孩的耳道尚未发育成熟，外耳道呈扁平缝隙状，非常不容易操作，加上孩子皮肤娇嫩，稍不注意就会被划破、感染，引起炎症。耳屎对耳朵有保护作用耳屎产生后附着在外耳道的皮肤表面，既可以润滑外耳道皮肤，还可以保护外耳道及鼓膜免受真菌、灰尘、小虫子、水等损伤。同时，还能阻止异物进入。多数耳屎会自己掉出来一般情况下，由于外耳道的纤毛运动，加上平时吃东西、说话时的动作，都可能让耳屎自己排出。虽然娃娃外耳道比成年人的窄，耳屎更容易堆在耳朵里，但随年龄增长，多数娃娃的耳屎也会自己掉出来，家长不必过于担心。

疑惑2

哪些情况才需给娃娃掏耳朵？

（1）娃娃耳屎分泌物过多或患有一些耳道疾病。比如外耳道炎症、中耳炎等，或因外耳道畸形、狭窄而导致耳屎排出受限制。这时耳屎一般自己排不出来，医院让医生进行专业处理。（2）外耳道完全堵塞。耳朵里一大坨耳屎把外耳道完全堵塞，耳屎长期压迫外耳道可能导致外耳道炎症。另外，耳屎堵塞后，娃娃可能出现耳朵痛、耳朵胀、听力下降，少部分有干咳表现。（3）做听力等检查。有些需要做听力和鼓膜等特殊检查的娃娃，必须先清理挡在外耳道和鼓膜前面的耳屎，检查结果才会准确。

疑惑3

娃娃耳朵出现哪些情况需重视？

（1）外耳道或中耳胆脂瘤

胆脂瘤是一种含有胆固醇结晶的脱落上皮团块。外耳道看到的胆脂瘤可能是外耳道生长的，也可能是中耳长出来的，很多时候看起来像是泡水后的耳屎，由于胆脂瘤会破坏骨质，严重的可能导致脑膜炎等。

（2）耳朵有异物

娃娃外耳道进异物比较常见，有的小朋友很容易把玩具、弹珠、豆子等塞进耳道，引发感染。发现孩子耳道进异物，不要轻易自行用夹子取出，医院做耳镜检查，看看鼓膜有无穿孔，异物是否嵌顿，然后医生会用耵聍钩状器械取出。遇到不配合或紧急情况时，医生可能会采取全麻手术取出，防止损伤鼓膜等。

（3）新生物

极少数的娃娃可能由于外耳道或中耳长了东西鼓出来，然后被耳屎覆盖，看起来就像是耳屎堵起了，医院找专科医生处理、确诊。3\四大常见耳朵问题（1）耳廓畸形出生14天内戴耳廓矫形器，成功率95%中国新生儿耳廓畸形发生病率高达44%，娃娃出生24小时内要进行检查。有的家长看到娃娃耳朵形态有点异常，说捏一捏、拉一拉就行了，其实是错误的。一旦发现耳廓畸形越早处理越好，如果等到七八岁再治疗，一则需要数次全麻手术，二则手术费用高达6万~8万。如今，新生儿耳廓畸形正确治疗方法是采用无创治疗技术——医用（耳部）外固定夹板，这个发明虽小，但可以避免孩子大的手术。耳廓矫形器出生14天内无创矫形可达95%有效率，3个月到6个月大的孩子矫正效果减半，超过6个月的无效。总之，越早越好，越晚效果越差。（2）耳仓没发生任何感染，无需任何处理有些孩子耳朵旁有个“小洞”，民间叫“耳仓”，医学上属于一种耳部的先天性畸形。如果没有任何不适，没有分泌物，那就不需要处理。但是，爸妈们要注意，只要发生过一次感染，比如出现红肿疼痛、有分泌物，甚至形成脓肿，反复发作，就一定在感染控制好后，及时做手术治疗。否则，感染很容易反复发作，且每一次对孩子而言都是非常痛苦的过程。此外，成人手术一般在局麻下进行，儿童须在全麻下手术。（3）鼓膜外伤禁止使用任何滴耳液鼓膜外伤是由于直接或间接的外力作用于鼓膜形成的一种创伤，主要症状有耳痛、耳道出血、耳鸣及听力下降等，去医院做耳镜检查会发现鼓膜呈裂隙状穿孔，穿孔边缘见血迹。需要注意的是，鼓膜外伤可以用抗生素预防感染，但禁止使用任何滴耳液，否则可能造成化脓，病情恶化。并且，这只是一个外伤，需要保持耳朵干燥，注意不要进水，小穿孔（3mm以内）短则一个月，长则3个月到6个月，可以自己愈合，大穿孔观察3个月不愈合者需手术。（4）分泌性中耳炎病程大于3个月，反复发作需做鼓膜置管手术分泌性中耳炎是一种影响听力常见疾病，分为惯性化脓性中耳炎、急性化脓性中耳炎等和中耳胆脂瘤。急、慢性化脓性中耳炎和中耳胆脂瘤会出现严重并发症，严重者可导致颅内感染或面瘫。一般病程大于3个月，有听力障碍，且反复发作的急性中耳炎，需要做鼓膜置管手术，鼓膜置管时间在6个月左右。但如果一个慢性中耳炎发作病程不足3个月，则不建议进行鼓膜置管手术。4\常见问题的互动问答

Q1：有人说，娃娃耳屎如果不及时清理，容易患中耳炎？

A：这种说法是错误的。耳屎跟中耳炎毫无关系，如果爸妈经常给孩子掏耳朵，损伤耳道后，容易造成慢性化脓性中耳炎。

Q2：家长对一些娃娃确实又大又硬的耳屎，怎么处理？

A：建议家长先用3%～5%碳酸氢钠、双氧水等溶液泡耳朵，每天3次，三医院耳内镜下冲洗、钩出或者负压吸出；对于一些耳屎必须尽快取出来，但娃娃如果不配合的情况，家长需要在一旁安抚孩子的情绪，协助医生的工作。

Q3：网上有一些掏耳朵神器，有灯、摄像头，能不能用？

A：家长需谨慎购买。因为这种所谓的掏耳朵神器，一般家长并不清楚生产厂家如何，材质是否合格，产品有没有清毒等具体情况。并且，这种“神器”即使有显示器，在耳朵里操作掏耳屎的动作要求是非常精细，家长并不能保证就精准、安全把娃娃耳屎掏干净。

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