外耳道异物

外耳道异物的病因

1.外耳道异物多见于儿童，儿童玩耍时将小玩物如豆类、纸团等塞入耳内。2.成人亦可发生，多为挖耳或外伤时遗留小物体或小虫侵入等。3.医疗操作不慎，遗留纱条、棉球等。4.异物种类可分为动物性（如昆虫等）、植物性（如谷粒、豆类、小果核等），及非生物性（石子、铁屑、玻璃珠等）3类。

5.劳动时异物入耳。

外耳道异物的症状

因异物大小、种类而异。小而无刺激性的非生物性异物可不引起症状。

（1）非膨胀性异物停留在外耳道内可无症状，或因刺激外耳道有不适。　常以手抓挠患耳，若因感染引起疼痛，则可伴哭闹。儿童不会诉说。（2）膨胀性异物停留在外耳道内，遇水体积膨胀，会很快引起患耳的胀痛或感染，疼痛剧烈，儿童哭闹不止，也会用手抓挠患耳。（3）活的昆虫进入外耳道，患者常奇痒难忍，可有疼痛和反射性咳嗽。（4）有些异物存留在外耳道内，患者或家长并不知道，等到因感染流脓方来就诊；有的被耵聍包绕形成耵聍栓塞。（5）一般情况下，异物位置愈深，症状愈明显，靠近鼓膜的异物可压迫鼓膜，发生耳鸣、眩晕。甚至引起鼓膜及中耳损伤。

外耳道异物的检查

外耳道异物一般用耳内镜检查多能发现，但有时因异物刺激，患者本人或家长自己试图取异物损伤外耳道，致外耳道肿胀，看不清异物。如有明显异物史，应仔细检查。另外，在外耳道底壁和鼓膜下缘的交接处比较深陷隐蔽，细小的异物可在此存留并被隆起的外耳道底壁遮挡，检查时，要格外小心。

外耳道异物的治疗

据异物大小、性质和位置决定取出方法，确诊异物后原则为尽量取出，否则将并发感染。伴急性炎症者宜控制炎症后再取。活动而不膨胀的小异物，可用生理盐水将异物冲出，但外耳道、鼓膜有损伤或穿孔禁用。

1.昆虫类异物可先滴入香油等，使其死亡或用2%丁卡因等滴入，使其麻醉或瘫痪后再冲洗或镊取。

2.圆球形异物可用环形刮匙或异物钩等小心沿外耳道壁，经异物周围间隙伸达异物后方，转动器械，钩住异物后将其拉出，忌用镊子或钳子挟取，以防推入深部，嵌在峡部或损伤鼓膜。3.已泡涨的异物可先用95%乙醇滴入，使其脱水缩小，再取出。4.细小异物可用冲洗法冲出。5.嵌顿性异物，应在麻醉条件下取出，有时尚须做外耳道切口方能取出。6不合作小儿可在短暂全麻下取出。7.异物过大或已进入骨部深处，难以从外耳道取出者可做耳内或耳后切口取出。8.取出异物后，外耳道皮肤有破损或炎症感染者，按外耳道炎处理。

外耳道异物的预防

1、要常教育孩子不要把小东西向耳朵里乱塞2、成人必须戒掉用火柴杆及牙签之类掏挖耳朵。3、有了异物之后，医院里由医生取出。4、取出异物之后的耳道，要注意保持其干燥与洁净。

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