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拜善晟说会栓塞的不只是血管,还有

 

血管里的栓塞是不溶于血液的异常物质引起的问题,耳朵里的栓塞是什么引起的呢?

哈哈哈!你猜的没错!

就是

……

耳屎引起的!

耳屎有一个比较文雅一点的称呼,叫耵聍(对,就是读“丁宁”)。外耳道软骨部皮肤具有耵聍腺,其淡黄色黏稠的分泌物称耵聍,俗称耳屎。耵聍在空气中干燥后呈薄片状;有的耵聍如黏稠的油脂,俗称“油耳”。

耵聍具有保护外耳道皮肤和黏附外物的作用,平时借助咀嚼、张口等运动,耵聍多自行排出。若耵聍逐渐凝聚成团,阻塞于外耳道内,即称耵聍栓塞。

耵聍栓塞形成后,可影响听力或诱发炎症,是耳鼻喉科常见病之一。耵聍栓塞因程度及部位的不同而症状有异。

?1病因

1.耵聍分泌过多

因外耳道炎、湿疹、在粉尘较多的环境中工作、挖耳等使局部受到刺激,使耵聍分泌过多。

2.耵聍排出受阻

外耳道狭窄、瘢痕、肿瘤、异物存留等均可阻碍耵聍排出。不正确的挖耳,可能会将耵聍推向外耳道深部。此外,下颌关节运动障碍或耵聍被水浸渍等均会影响耵聍的正常排出。

2临床表现

耵聍栓塞因程度及部位的不同而症状有异。外耳道未完全阻塞者,多无症状;患者有临床表现前来就诊时,往往可见到耵聍完全阻塞外耳道,完全阻塞者可能有听力减退。若耵聍压迫鼓膜可引起眩晕、耳鸣及听力减退。若耵聍压迫外耳道后壁皮肤,可因刺激迷走神经耳支而引起反射性咳嗽;若遇水膨胀时可致听力骤降。

1.听力下降

耵聍完全阻塞外耳道,可使听力减退。临床上主要表现为传导性听力下降。若遇水膨胀,可致听力骤降,应与特发性突聋鉴别。

2.耳闷及耳痛

耵聍栓塞后可诱发外耳道皮肤糜烂、肿胀、肉芽形成等,表现为耳部疼痛或闷胀感。

3.其他

若耵聍压迫鼓膜时可引起耳鸣、眩晕及听力减退,若耵聍压迫外耳道后壁皮肤,可因刺激迷走神经耳支引起反射性咳嗽。

4.体征

检查可见外耳道为黄色、棕褐色或黑色块状物所阻塞,质硬如石或质软如泥,多与外耳道紧密相贴,不易活动。

3治疗

1.较小或片状者,可用镊子取出

2.耵聍钩取出法

将耵聍钩沿外耳道后、上壁与耵聍栓之间轻轻伸入外耳道深部,注意避免损伤外耳道及鼓膜,然后轻轻转动耵聍钩钩住耵聍栓,逐渐钩出。

3.外耳道吸引法

如耵聍较硬,或耵聍与外耳道嵌顿紧密,不易取出,则遵从医嘱先用5%~10%的碳酸氢钠溶液滴耳,待其软化,然后于耳鼻喉科专科门诊,用吸引器将软化的耵聍取出。

4.外耳道冲洗法

采用上述方法取出困难者可用此法。需先遵从医嘱将耵聍软化,然后在由专业医师用温热的生理盐水进行冲洗。冲洗液进入深部并借回流力量可将耵聍或异物冲出。如此反复冲洗,直至耵聍或异物冲出为止。最后用干棉签拭净外耳道。

注意:有急、慢性化脓性中耳炎等鼓膜穿孔者、或有外耳道狭窄者忌用;冲洗时要如有不适者应及时停止冲洗;冲洗时不可直接对着异物和耵聍,以免冲入深部;勿用强力直接对着鼓膜冲洗,以免损伤鼓膜;冲洗液温度应接近体温为宜,过热或过冷易刺激内耳引起眩晕。

5.内镜下抽吸法

因在常规额镜下取存在光源弱、视野不清,易损伤外耳道和鼓膜等缺点,同时,传统用水冲洗易诱发眩晕,故可在耳内镜下取。这样视野暴露清楚,不易损伤外耳道和鼓膜。特别是对于外耳道狭窄者更为适宜,吸引器压力不宜太大,抽吸应在明视下进行。

6.合并感染者

应先控制感染,待感染控制后再取出耵聍。

4预防

1.保持外耳道清洁是防止耵聍栓塞的首要条件。如果有耵聍屑,感觉外耳道发痒,可用棉签沾医用酒精轻轻擦拭,这样不但止痒而且有消毒防止感染的作用。

2.游泳之前最好先检查一下,先把耵聍屑取出,以防进水膨胀后形成栓塞。若水进入外耳道后,症状可加重,常有耳痛。

3.一旦耵聍诱发了炎症,应先积极消炎,并尽快取出栓塞,以防引流不畅,致使炎症向内扩散。耵聍取出后,要注意保持洁净干燥。

4.不要随便掏耳朵

(1)如果使用未经消毒的尖锐器械掏耳朵,很容易造成耳道、鼓膜的损伤,引起耳道感染、鼓膜炎和鼓膜穿孔,引起听力减退和邻近组织的感染。而且还很可能在不知不觉中将霉菌带进外耳道,这就会使耳道奇痒难忍。

(2)经常掏耳朵,会使外耳道受到刺激,其皮肤鳞状细胞或基层细胞就会出现异常增殖,易诱发外耳道乳头状瘤等病变。

(3)清洁耳道最好的办法是用干净的粗细合适的棉签轻轻地伸进耳道去卷几下,把耵聍清理出来。由于鼓膜位于距耳道口2.5cm~3.5cm处,骨性耳道皮肤菲薄易受伤害,故不宜将棉签伸进过深,否则容易伤及鼓膜及娇嫩的骨性耳道皮肤,引起急性外耳道炎及鼓膜外伤。

BSAZ拜善晟说

犹记得小时候枕在爹妈腿上给掏耳朵的场景,再好动的孩子在此刻都是也必须是无比乖巧的,就连偶尔搭两句话也都是小心翼翼,不敢牵动过多的面部神经。

长大后,能自己动手便都自己掏耳朵了。最后叨一句,不管是帮别人掏耳朵,还是自己给自己掏耳朵的时候,都务必要万分小心哦!

拜善晟∣一个有用的







































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