答案2017年药学专业知识二

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年《药学专业知识（二）》模拟试卷（二）

李小凡

一、最佳选择题

1、下列药品中，属于酰胺类的脑功能改善及记忆障碍药的是

A、吡拉西坦

B、胞磷胆碱

C、利斯的明

D、多奈哌齐

E、石杉碱甲

A

酰胺类中枢兴奋药作用于大脑皮质，激活、保护和修复神经细胞，促进大脑对磷脂和氨基酸的利用，增加大脑蛋白质合成，改善各种类型的脑缺氧和脑损伤，提高学习和记忆能力。同时本类药物可促进突触前膜对胆碱的再吸收，影响胆碱能神经元兴奋传递，促进乙酰胆碱合成。代表药物：吡拉西坦、茴拉西坦、奥拉西坦。

2、抗利尿作用最明显的镇痛药

A、哌替啶

B、美沙酮

C、羟考酮

D、吗啡

E、可待因

D

抗利尿作用以吗啡最为明显，兼有输尿管痉挛时，可出现少尿、尿频、尿急和排尿困难。

3、患者，女，45岁，因强直性脊柱炎住院，同时伴有胃溃疡、高血压及糖尿病，药师审核医嘱，发现应当禁用的药品是

A、硝苯地平

B、双氯芬酸

C、雷尼替丁

D、格列齐特

E、二甲双胍

B

活动性消化性溃疡出血者禁用双氯芬酸、萘丁美酮。

4、对于一般祛痰药无效者，仍可能有效的祛痰药是

A、右美沙芬

B、氨溴索

C、溴己新

D、乙酰半胱氨酸

E、喷托维林

D

乙酰半胱氨酸能溶解白色黏痰及脓性痰。对于一般祛痰药无效者，使用乙酰半胱氨酸可能仍然有效。

5、属于短效β2受体激动剂的是

A、特布他林

B、福莫特罗

C、异丙托溴铵

D、噻托溴铵

E、氟替卡松

A

短效的β2受体激动剂有沙丁胺醇、特布他林。长效β2受体激动剂有福莫特罗、沙美特罗及丙卡特罗。

6、噻托溴铵平喘的主要机制是

A、激动肾上腺素β2受体

B、抑制白三烯受体

C、阻断腺苷受体

D、拮抗M胆碱受体

E、抑制致炎介质的释放

D

噻托溴铵是长效M胆碱受体阻断剂，短效M胆碱受体阻断剂有异丙托溴铵。

7、不易导致便秘和腹泻不良反应的抗酸药是

A、氢氧化铝

B、三硅酸镁

C、碳酸钙

D、铝碳酸镁

E、硫糖铝

D

铝离子可松弛胃平滑肌，引起胃排空延迟和便秘，这些作用可被镁离子对抗，因此，同时服用铝碳酸镁对胃排空和小肠功能影响很小，基本上抵消便秘和腹泻等不良反应。

8、对H2受体阻断剂的抑酸作用强弱比较，正确的是

A、西咪替丁＞雷尼替丁＞法莫替丁

B、法莫替丁＞雷尼替丁＞西咪替丁

C、雷尼替丁＞法莫替丁＞西咪替丁

D、法莫替丁＞西咪替丁＞雷尼替丁

E、雷尼替丁＞西咪替丁＞法莫替丁

B

本题考查组胺H2受体阻断剂的特点。法莫替丁抑制胃酸分泌作用比西咪替丁强20倍，比雷尼替丁强7.5倍，副作用较西咪替丁小，无抗雄激素的副作用。

9、氯吡格雷与奥美拉唑因竞争共同的肝药酶而避免联合应用，该肝药酶是

A、CYP1A2

B、CYP2E1

C、CYP2D6

D、CYP2C19

E、CYP2B6

D

氯吡格雷可能引发胃灼热和胃溃疡，合用质子泵抑制剂以防止或减轻相关症状。使用氯吡格雷者，如须使用PPI，应考虑不会产生强烈相互作用的药物，如泮托拉唑或雷贝拉唑。因为奥美拉唑、兰索拉唑会明显降低氯吡格雷的疗效（可竞争肝药酶CYP2C9、CYP2C19而影响氯吡格雷代谢为有活性的产物）。

10、具有阿片样作用，长期大量服用可产生欣快感，并可能出现药物依赖性的止泻药是

A、地芬诺酯

B、洛哌丁胺

C、蒙脱石散

D、乳果糖

E、西沙必利

A

地芬诺酯具有阿片样的作用，长期大量服用可产生欣快感，并可能出现药物依赖性，但常用量短期治疗，则产生依赖性的可能很小，与阿托品合用，可减少依赖性倾向。

11、可导致间质性肺炎或肺纤维化的抗心律失常药是

A、腺苷

B、利多卡因

C、胺碘酮

D、普萘洛尔

E、维拉帕米

C

胺碘酮可引起肺毒性。最早表现为咳嗽，但病情发展时可出现发热和呼吸困难，表现为急性肺炎，长期治疗发生率会更高。胺碘酮诱发急性肺炎后所致的成人呼吸窘迫综合征多见于术后即刻，特别是心脏手术。该药还可引起慢性肺间质纤维化。一旦出现肺部不良反应，应予停药。

12、易发生持续性干咳的药物是

A、硝普钠

B、硝酸甘油

C、硝苯地平

D、福辛普利

E、利血平

D

ACEI类（“XX普利”）常见长期干咳、上呼吸道症状（鼻炎）、血管神经性水肿、味觉障碍（有金属味）等。

13、服用他汀类药物需要监测肌毒性，该临床指标是

A、乳酸脱氢酶

B、肌酸激酶

C、碱性磷酸酶

D、尿淀粉酶

E、氨基转移酶

B

他汀类调节血脂药具有肝毒性、肌毒性，可发生横纹肌溶解症和急性肾衰竭。服用者应定期检测肝功能和肌磷酸激酶（CK）。

14、下列药物中与酚磺乙胺合用可引起中毒的是

A、氨甲苯酸

B、维生素K1

C、维生素C

D、氨基己酸

E、蛇毒血凝酶

D

两种促凝血药合用，有血栓形成的可能。酚磺乙胺可与其他止血药（氨甲苯酸、维生素K1等）合用，增加止血效果，但不可与氨基己酸混合注射，以防引起中毒。

15、静脉溶栓治疗应该首选的药物是

A、阿替普酶

B、尿激酶

C、链激酶

D、阿哌沙班

E、阿加曲班

A

静脉溶栓治疗首选阿替普酶或瑞替普酶，无条件时，可用尿激酶替代。

16、下列属于直接凝血酶抑制剂的药物是

A、达比加群酯

B、华法林

C、维生素K

D、依诺肝素

E、利伐沙班

A

达比加群酯可与凝血酶的纤维蛋白特异位点结合，阻止纤维蛋白原裂解为纤维蛋白，从而阻止凝血瀑布反应的最后步骤及血栓形成。

17、可治疗巨幼细胞贫血，小剂量用于妊娠期妇女预防胎儿神经管畸形的药物是

A、叶酸

B、维生素B6

C、亚叶酸钙

D、维生素B12

E、铁剂

A

叶酸是蝶啶、对氨基苯甲酸及谷氨酸残基组成的水溶性B族维生素。叶酸可用于各种原因引起的叶酸缺乏及由叶酸缺乏所致的巨幼细胞贫血；小剂量用于妊娠期妇女预防胎儿神经管畸形。

18、急、慢性肾衰竭（肌酐清除率＜30ml/min）时，首选的利尿剂为

A、阿米洛利

B、螺内酯

C、乙酰唑胺

D、呋塞米

E、氢氯噻嗪

D

袢利尿剂与噻嗪类等其他利尿剂比较，利尿作用最强，用于噻嗪利尿剂无效或不耐受时，特别是当急、慢性肾衰竭（肌酐清除率＜30ml/min）时，可作为首选治疗。

19、长期使用可使血钾水平升高的药品是

A、氨苯蝶啶

B、呋塞米

C、吲达帕胺

D、乙酰唑胺

E、氢氯噻嗪

A

留钾利尿剂为低效利尿剂，能够减少K+排出。分为两类，一类为醛固酮受体阻断剂（如螺内酯），另一类为肾小管上皮细胞Na+通道抑制剂（如氨苯蝶啶、阿米洛利），它们均主要作用于远曲小管远端和集合管。留钾利尿剂最常见的不良反应是高血钾。

20、下列不可用于治疗前列腺增生的是

A、坦洛新

B、特拉唑嗪

C、非那雄胺

D、西地那非

E、度他雄胺

D

西地那非是5型磷酸二酯酶抑制剂，用于治疗勃起功能障碍，不是抗前列腺增生症药。

21、长期服用糖皮质激素不产生下列哪种副作用

A、伤口愈合不良

B、高血钾

C、溃疡或出血穿孔

D、满月脸

E、糖尿病倾向

B

大剂量和长期应用糖皮质激素可引起医源性库欣综合征，表现为满月脸、向心性肥胖、紫纹、皮肤变薄、痤疮；常见血糖升高、糖尿病倾向、血钙和血钾降低、血钠升高、水钠潴留、血胆固醇升高、血脂肪酸升高、骨质疏松症、病理性骨折（脊椎压缩性骨折、长骨骨折）、股骨头坏死、肌痛、肌无力、肌萎缩。糖皮质激素还可诱发或加重消化道溃疡、溃疡穿孔、真菌与病毒感染、结核病加重、创面或伤口愈合不良。

22、天然的雌激素是

A、雌二醇

B、戊酸雌二醇

C、炔雌醇

D、黄体酮

E、己烯雌酚

A

卵泡分泌的雌激素主要是雌二醇。从孕妇尿中提出的雌酮和雌三醇等，多为雌二醇的代谢产物。

23、肥胖的2型糖尿病患者控制高血糖的一线药物是

A、格列吡嗪

B、格列本脲

C、格列齐特

D、二甲双胍

E、阿卡波糖

D

二甲双胍首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。对磺酰脲类疗效较差的糖尿病患者与磺酰脲类口服降血糖药合用。

24、下列对于补钙的叙述，错误的是

A、钙剂+维生素D是骨质疏松的基础治疗方案

B、人体对钙的需要量因年龄、性别、种族不同而有差异

C、在计算给钙剂的时候要考虑食物中钙的摄入

D、补钙以清晨和睡前各服一次为佳

E、钙的吸收会一直随着摄入量的增加而增加

E

钙剂+维生素D是骨质疏松的基础治疗方案。钙吸收随着钙的摄入量增加而增加，但达到某一阈值后，摄入量增加，钙的吸收并不同步增加，人体对钙的需要量因年龄、性别、种族的不同而有差异。在计算给药剂量时应考虑到食物中钙的摄入，我国城市人口平均钙摄入量为一日mg。补钙以清晨和睡前各服用一次为佳，如采取一日3次的用法，最好是于餐后1h服用，以减少食物对钙吸收的影响；若选用含钙量高的制剂如钙尔奇D，则宜睡前服用。

25、患者，男，48岁，诊断为低钾血症，心电图显示正常心律失常，若外周静脉滴注氯化钾，为防范局部疼痛及心脏停搏风险，配制的适宜浓度是

A、低于0.3%

B、0.3%～0.5%

C、0.5%～1.0%

D、1.0%～1.5%

E、高于1.5%

A

氯化钾可引起局部剧烈疼痛，甚至心脏停搏，静脉补钾浓度不宜超过40mmol/L（0.3%），滴速不宜超过mg/h（10mmol/h）。

26、金黄色葡萄球菌引起的急慢性骨髓炎及关节感染应首选

A、四环素

B、青霉素

C、链霉素

D、红霉素

E、林可霉素

E

林可霉素类抗菌药物包括林可霉素及克林霉素。主要用于厌氧菌，包括脆弱类杆菌、产气荚膜梭菌、放线菌等引起的腹腔和妇科感染，也用于敏感的革兰阳性菌引起的呼吸道、关节、软组织、骨组织和胆道等感染及败血症、心内膜炎等。该类抗菌药物是治疗金黄色葡萄球菌引起的急慢性骨髓炎及关节感染的首选药。

27、甲氧苄啶与磺胺类药物合用的原因是

A、促进吸收

B、促进分布

C、抗菌谱相似

D、减少过敏反应

E、双重阻断细菌四氢叶酸的合成

E

甲氧苄啶与磺胺类药合用时，两者双重阻断细菌四氢叶酸的合成而产生显著的协同抑菌效应。

28、患者，女，24岁，妊娠2个月，因肺炎住院治疗，应禁用的抗菌药物是

A、阿莫西林

B、头孢哌酮

C、青霉素G

D、环丙沙星

E、阿奇霉素

D

氟喹诺酮类药物禁忌证：①妊娠及哺乳期妇女禁用。②有中枢神经系统病变者，以往有神经、精神病史，尤其是癫痫病史者禁用。③骨骼系统未发育完全的18岁以下的儿童（包括外用制剂）禁用。

29、结核病持续期，宜选用

A、异烟肼+链霉素+乙胺丁醇

B、异烟肼+PAS+链霉素

C、异烟肼+利福平+乙胺丁醇

D、异烟肼+乙胺丁醇+链霉素

E、乙胺丁醇+链霉素+利福平

C

结核病的化学治疗是结核病治疗的最重要的基本手段，是控制结核病流行的最有效措施。其治疗的原则是“早期、联合、规律、全程、适量”。一般可分为两个阶段：①第1阶段为强化期，一般为2个月，常以异烟肼（H）、利福平或利福喷汀（R或L）、吡嗪酰胺（Z）3种核心药及乙胺丁醇（E）或链霉素（S）等3～4种药物联合，简称2HRZE（S）方案；②第2阶段为持续期，一般为4个月，常联用异烟肼、利福平、乙胺丁醇3药，简称4HRE方案。

30、下列药物中，作用机制是抑制流感病毒神经氨酸酶的是

A、金刚烷胺

B、金刚乙烷

C、阿比多尔

D、阿昔洛韦

E、奥司他韦

E

奥司他韦是前药，其活性代谢产物奥司他韦羧酸盐是强效的选择性的甲型和乙型流感病毒神经氨酸酶抑制剂，通常用于甲型或乙型流感病毒治疗，对甲型H1N1型流感和高致病性禽流感H5N1感染者有防治作用。

31、我国研制的可用于抗氯喹恶性疟和恶性疟脑型凶险发作的药物是

A、乙胺嘧啶

B、青蒿素

C、伯氨喹

D、磷酸咯萘啶

E、蒿甲醚

D

我国创制成功的磷酸咯萘啶，可用于抗氯喹恶性疟和恶性疟脑型凶险发作。

32、破坏疟原虫的生物膜及蛋白质，最终导致虫体死亡的药物是

A、伯氨喹

B、青蒿素

C、乙胺嘧啶

D、氯喹

E、噻嘧啶

B

青蒿素通过产生自由基，破坏疟原虫的生物膜、蛋白质等最终导致虫体死亡。

33、烷化剂中易诱发出血膀胱炎的药物是

A、氮芥

B、塞替派

C、环磷酰胺

D、卡莫司汀

E、卡培他滨

C

环磷酰胺典型不良反应：骨髓抑制、口腔黏膜反应如口腔溃疡、脱发及环磷酰胺的出血性膀胱炎。

34、干扰肿瘤细胞转录过程和阻止RNA合成的抗肿瘤药是

A、多柔比星

B、氟胞嘧啶

C、紫杉醇

D、博来霉素

E、环磷酰胺

A

蒽环类抗肿瘤抗生素有柔红霉素、多柔比星、表柔比星、吡柔比星等都是临床上有效的蒽环类化合物。这些抗生素大多是直接作用于DNA或嵌DNA，干扰DNA的模板功能，从而干扰转录过程，阻止mRNA的形成。

35、应用曲妥珠单抗治疗乳腺癌前对患者必须进行基因筛查，筛查的目的是

A、表皮生长因子受体

B、血管内皮生长因子

C、B淋巴细胞表面的CD20

D、人表皮生长因子受体-2

E、雌激素受体

D

如筛查表皮生长因子受体（YEGFR）过量、B淋巴细胞表面高表达的CD20抗原、雌激素受体阳性（ER），应先应用化学治疗，使肿瘤细胞凋亡，再使用单抗药。曲妥珠单抗、西妥昔单抗是人表皮生长因子受体-2（HER-2）胞外区的人源化单克隆抗体。

36、滴眼后可能会掩盖甲状腺功能亢进的临床体征的降眼压药是

A、卡替洛尔

B、毛果芸香碱

C、地匹福林

D、拉坦前列素

E、阿托品

A

β受体阻断剂可能掩盖急性低血糖症状，因此糖尿病患者使用时要特别注意，尤其是原发性低血糖患者、正在接受胰岛素治疗或口服降糖药者。β受体阻断剂会掩盖甲状腺功能亢进的临床体征，如心动过速。

37、治疗单纯疱疹性角膜炎不宜选用的药品是

A、利巴韦林滴眼液

B、更昔洛韦滴眼液

C、碘苷滴眼液

D、四环素可的松眼膏

E、阿昔洛韦滴眼液

D

长期使用四环素可的松眼膏剂可引起青光眼、白内障。单纯疱疹性或溃疡性角膜炎患者禁用四环素可的松眼膏剂。

38、减鼻充血药的典型不良反应是

A、血管舒张

B、脂肪萎缩

C、血压升高

D、共济失调

E、心率减慢

C

减鼻充血药典型不良反应：滴药频率过高易致反跳性鼻充血，久用可引起药物性鼻炎。偶见一过性轻微烧灼感，鼻黏膜干燥感，心率加快，血压升高，长期使用可致心悸，焦虑不安，失眠等。

39、关于过氧苯甲酰的描述不正确的是

A、为强还原剂，极易分解

B、可分解出新生态氧而发挥作用

C、可杀灭痤疮丙酸杆菌

D、可导致皮肤干燥，脱屑

E、具有杀菌除臭作用

A

过氧苯甲酰为强氧化剂，极易分解，遇有机物分解出新生态氧而发挥杀菌除臭作用，可杀灭痤疮丙酸杆菌，并有使皮肤干燥和脱屑作用。

40、可抑制鲨烯环氧酶的活性，属于丙烯胺类抗皮肤真菌药的是

A、制霉菌素

B、联苯卡唑

C、特比萘芬

D、阿莫罗芬

E、环吡酮胺

C

丙烯胺类抗真菌药包括萘替芬和特比萘芬，为鲨烯环氧酶的非竞争性、可逆性抑制剂。丙烯胺类抗真菌药的作用机制为抑制真菌合成麦角固醇的关键酶——角鲨烯环氧酶，引起麦角固醇合成受阻，导致真菌细胞膜的屏障功能受损而产生抗真菌活性。

二、配伍选择题

1、A.阿米替林

B.氟西汀

C.吗氯贝胺

D.文拉法辛

E.米氮平

1、属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的是

2、属于A型单胺氧化酶抑制剂的是

3、属于5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂的是

BCD

2、A.阿司匹林

B.秋水仙碱

C.别嘌醇

D.呋塞米

E.苯溴马隆

1、痛风急性发作期选用的抗痛风药物

2、痛风缓解期，在关节炎症控制1～2周后开始使用的药物

3、痛风慢性期，需要合并使用的促进尿酸排泄的药物

BCE

3、A.沙美特罗

B.孟鲁司特

C.多索茶碱

D.布地奈德

E.噻托溴铵

1、属于磷酸二酯酶抑制剂的平喘药是

2、属于白三烯受体阻断剂的平喘药是

CB

4、A.男性乳房女性化、女性泌乳

B.骨折和低血镁症

C.大便变黑

D.眼压升高、排尿困难

E.锥体外系反应

1、胶体果胶铋可导致的不良反应是

2、泮托拉唑可导致的不良反应是

3、雷尼替丁可导致的不良反应是

4、阿托品可导致的不良反应是

CBAD

5、A.奎尼丁

B.利多卡因

C.普萘洛尔

D.维拉帕米

E.苯妥英钠

1、适用于治疗窦性心动过速且抑制心脏的药物是

2、治疗强心苷中毒所致快速型心律失常的最佳药物是

3、治疗阵发性室上性心动过速的首选药物是

4、急性心肌梗死引起的室性心动过速的最佳药物是

CEDB

6、A.哌唑嗪

B.硝普钠

C.甲基多巴

D.氯沙坦

E.卡托普利

1、不影响缓激肽，可用于不耐受ACEI类药物的患者

2、妊娠高血压首选的抗高血压药物

3、可用于重度顽固性高血压的α1受体阻断药

DCA

7、A.普萘洛尔

B.硝酸甘油

C.卡托普利

D.硝苯地平

E.尼莫地平

1、治疗心绞痛急性发作的首选药物是

2、变异型心绞痛首选的药物是

3、可用于缺血性脑血管病、脑血管痉挛的药物是

4、禁用于变异型心绞痛的药物是

BDEA

8、A.噻氯匹定

B.替格瑞洛

C.氯吡格雷

D.替罗非班

E.双嘧达莫

1、人体存在前列环素时才有效的是

2、需要迅速抗血小板作用时，不宜选用的二磷酸腺苷P2Y12受体阻断剂是

3、对阿司匹林过敏或不耐受的患者可选用

4、第3代二磷酸腺苷P2Y12受体阻断剂是

5、属于高选择性非肽类血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体抑制剂的是

EACBD

9、A.特拉唑嗪

B.酚妥拉明

C.普适泰

D.十一酸睾酮

E.度他雄胺

1、属于α1受体阻断剂的药物是

2、属于5α受体还原酶抑制剂的药物是

AE

10、A.卡比马唑片

B.复方碘口服液

C.甲巯咪唑片

D.甲状腺片

E.丙硫氧嘧啶片

1、可引起胰岛素自身免疫综合征的抗甲状腺药是

2、可引起中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎的抗甲状腺药是

CE

11、A.普通胰岛素

B.甘精胰岛素

C.低精蛋白锌胰岛素

D.精蛋白锌胰岛素

E.门冬胰岛素

1、属于超短效胰岛素/胰岛素类似物的是的是

2、属于超长效胰岛素/胰岛素类似物的是的是

3、可供静脉注射的胰岛素/胰岛素类似物的是

EBA

12、A.阿卡波糖

B.二甲双胍

C.罗格列酮　

D.西格列汀

E.格列吡嗪

1、属于二肽基肽酶-4抑制剂的是

2、属于α葡萄糖甘酶抑制剂的是

3、属于胰岛素增敏剂的是

DAC

13、A.角膜软化症

B.成人佝偻病

C.脚气病

D.坏血病

E.糙皮病

1、烟酸缺乏时引起

2、维生素A缺乏时引起

3、维生素B1缺乏时引起

4、维生素D缺乏时会导致

5、维生素C缺乏时引起

EACBD

14、A.头孢美唑

B.氨曲南

C.头孢吡肟

D.氟氧头孢

E.美罗培南

1、属于单酰胺菌素类的药物是

2、属于头霉素类的药物是

3、抗菌谱最广的β-内酰胺类的药物是

4、抗菌活性与第三代头孢菌素中的头孢噻肟相似的β-内酰胺类

BAED

15、A.琥乙红霉素

B.甲硝唑

C.多西环素

D.加替沙星

E.氯霉素

1、可致双相性血糖紊乱的药物是

2、可致口腔金属味的药物是

DB

16、A.磺胺米隆

B.磺胺嘧啶

C.柳氮磺吡啶

D.甲氧苄啶

E.磺胺醋酰

1、与甲氨蝶呤合用可产生骨髓再生不良或巨幼细胞贫血的药物

2、可用于眼科的磺胺类药物

3、常用于肠道手术前预防感染的磺胺类药物

4、可用于大面积烧伤的磺胺类药物

5、中效类，易通过血-脑屏障，为治疗流行性脑脊髓膜炎的首选药之一的药物

DECAB

17、A.金刚乙胺

B.扎西他滨

C.阿昔洛韦

D.奥司他韦

E.拉米夫定

1、用于1岁以上儿童的甲型和乙型流感

2、用于治疗单纯疱疹性脑炎

3、仅用于治疗亚洲甲型流感

DCA

18、A.影响蛋白质的合成和功能

B.直接破坏DNA结构

C.干扰核酸生物合成

D.干扰生物碱合成

E.影响体内激素平衡

1、甲氨蝶呤抗肿瘤的作用机制是

2、环磷酰胺抗肿瘤的作用机制

3、紫杉醇抗肿瘤的作用机制

CBA

三、综合分析选择题

1、男，58岁，因2天前突然严重头痛，恶心，呕吐，伴有颈项强直而入院。穿刺检查证明脑压增高。

1、除一般治疗外，为防治脑血管痉挛，宜选用

A、硝普钠

B、维拉帕米

C、桂利嗪

D、硝苯地平

E、普萘洛尔

C

非选择性的钙通道阻滞剂有氟桂利嗪和桂利嗪等，主要作用于脑细胞和脑血管，能减轻缺血性脑缺氧引起的脑损伤、脑水肿和代谢异常，也能增加脑血流量，解除脑血管痉挛。

2、上述患者使用的药物属于

A、二氢吡啶类CCB

B、非选择性钙通道阻滞剂

C、非二氢吡啶类CCB

D、硝酸酯类

E、以上均不是

B

钙通道阻滞剂分为选择性的和非选择性的两类。（1）选择性的钙通道阻滞剂可进一步分为二氢吡啶类CCB和非二氢吡啶类CCB（包括苯并硫氮（艹卓）与苯烷基胺类）。其中属于二氢吡啶类CCB药物临床使用的最多常用的有硝苯地平、拉西地平、尼卡地平、非洛地平等；属非二氢吡啶类的药物是地尔硫（艹卓）和维拉帕米。（2）非选择性的钙通道阻滞剂有氟桂利嗪和桂利嗪等，主要作用于脑细胞和脑血管，能减轻缺血性脑缺氧引起的脑损伤、脑水肿和代谢异常，也能增加脑血流量，解除脑血管痉挛。

2、患者，女，40岁。以“口角歪斜3天”入院。3天前洗澡冲凉后次日晨起刷牙时发现右口角漏水，右侧闭眼不紧，口角歪斜，伴右眼流泪。经检查，诊断为“面神经麻痹（右侧）”。医嘱：

1、下列不属于醋酸泼尼松的不良反应的是

A、库欣综合征

B、血糖升高

C、血钙和血钾降低

D、骨质疏松

E、甲状腺功能亢进

E

糖皮质激素大剂量和长期应用，可引起医源性库欣综合征，表现为满月脸、向心性肥胖、紫纹、皮肤变薄、痤疮；常见血糖升高、糖尿病倾向、血钙和血钾降低、血钠升高、水钠潴留、血胆固醇升高、血脂肪酸升高、骨质疏松症、病理性骨折（脊椎压缩性骨折、长骨骨折）、股骨头坏死、肌痛、肌无力、肌萎缩。糖皮质激素还可诱发或加重消化道溃疡、溃疡穿孔、真菌与病毒感染、结核病加重、创面或伤口愈合不良。

2、醋酸泼尼松龙与下列哪个药物合用时应减少剂量

A、苯巴比妥

B、卡马西平

C、利福平

D、酮康唑

E、苯妥英钠

D

苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、利福平等肝药酶诱导剂可加快糖皮质激素代谢，合用这些药物应适当增加糖皮质激素的剂量。酮康唑属于肝药酶抑制剂，可抑制糖皮质激素的代谢，因此合用需减量。

3、糖皮质激素隔日疗法的给药时间为

A、早晨8时

B、午后14时

C、凌晨4时

D、中午12时

E、晚上8时

A

人体糖皮质激素的分泌具昼夜节律性，一日上午8时左右为分泌高潮（约nmol/L），随后逐渐下降（下午4时约nmol/L），午夜12时为低潮，这是由ACTH分泌的昼夜节律所引起。临床应用外源性糖皮质激素可遵循内源性分泌节律进行，对某些慢性病的长期疗法中，采用隔日1次给药法，将48h用量在早晨8时一次服用，这样对下丘脑、垂体、肾上腺皮质抑制较轻，不良反应较少。

4、不属于碳酸钙的适应证的是

A、骨发育不全

B、骨质疏松

C、手足抽搐症

D、佝偻病

E、缓解肿瘤患者骨转移疼痛

E

碳酸钙用于预防和治疗钙缺乏症，如骨质疏松，手足抽搐症，骨发育不全，佝偻病，以及妊娠和哺乳期妇女、绝经期妇女钙的补充。

5、以下关于钙剂的说法，不正确的是

A、碳酸钙用于肾衰竭患者时，应在餐中服用

B、补钙同时宜补充维生素D

C、钙剂最好在餐前1h服用

D、与噻嗪类利尿剂合用易发生高钙血症

E、补钙以清晨和睡前各一次为佳

C

补钙以清晨和睡前各服用一次为佳，如采取一日3次的用法，最好是于餐后1h服用，以减少食物对钙吸收的影响；若选用含钙量高的制剂如钙尔奇D，则宜睡前服用。碳酸钙用于肾衰竭者降低血磷时，应在餐中服用，最好是嚼服。

3、患者，男性，68岁。发热3日，畏寒、出汗，皮肤和黏膜有瘀点，脾脏有压痛，来诊。可听见心脏出现杂音，进行血液培养，显示患者草绿色链球菌感染，诊断为培养草绿色链球菌心内膜炎。

1、对于培养草绿色链球菌所致心内膜炎应选用何种药物联合治疗

A、林可霉素+链霉素

B、大观霉素+链霉素

C、青霉素+链霉素

D、青霉素+磺胺嘧啶

E、青霉素+林可霉素

C

链霉素与青霉素或氨苄西林联合治疗草绿色链球菌或肠球菌所致的心内膜炎。

2、两药合用时应该注意

A、会使耳毒性增加

B、间隔3小时口服

C、可以在同一部位给药

D、不要混入同一容器

E、可增加过敏性休克发生率

D

氨基糖苷类药与β-内酰胺类混合时可致相互灭活，故联合用药时应在不同部位给药，两类药不能混入同一容器内。过敏性休克的发生率与药物是否联用或者药物使用剂量大小无关。

3、链霉素正确的给药剂量及疗程为

A、每8h给予1g，连续2周

B、每8h给予0.5g，连续1周

C、每12h给予1g，连续1周

D、每12h给予1g，连续2周

E、每12h给予0.5g，连续2周

E

链霉素成人常用量一次0.5g，每隔12h给予1次，与其他抗菌药物合用用于细菌性（草绿链球菌）心内膜炎，每隔12h给予1g，与青霉素合用，连续1周，继以每12h给予0.5g，连续1周；60岁以上的患者应减为每12h给予0.5g，连续2周。

四、多项选择题

1、下列药物在使用中会出现舌、大便变黑及短暂牙齿变色的是

A、氢氧化铝

B、硫糖铝

C、胶体果胶铋

D、枸橼酸铋钾

E、甲氧氯普胺

CD

由于铋剂的不溶性和局部作用的特点，服药期间口中可能带有氨味，并可使舌、大便变黑，牙齿短暂变色，停药后能自行消失。故此题选CD。

2、依折麦布的作用特点有

A、可使胆固醇吸收有效降低

B、特别适合作为不能耐受他汀治疗者的替代

C、具良好的安全性和耐受性

D、作用机理与他汀类互补

E、不能与葡萄柚汁合用

ABCDE

（1）分类与作用特点：

依折麦布通过抑制胆固醇吸收，用于高胆固醇血症，不影响胆汁酸分泌，很少与其他药物相互影响，具良好的安全性和耐受性。可单独或联合用于以胆固醇升高为主的患者，特别适合作为不能耐受他汀治疗者的替代。

（2）药物相互作用：

与他汀类作用机制互补，联合应用降胆固醇作用明显增强，与非诺贝特联合，可使LDL降20%，不推荐氯贝丁酯与本药合用。

注意事项：妊娠及哺乳期妇女、胆道梗阻患者慎用，不能与葡萄柚汁合用。

3、属于抗血小板药的有

A、环氧酶抑制剂

B、整合素受体阻断剂

C、血栓烷合成酶抑制剂

D、磷酸二酯酶抑制剂

E、血小板腺苷环化酶刺激剂

ABCDE

抗血小板药可抑制血小板聚集，从而抑制血栓形成，是防治动脉血栓性疾病的重要药物。按其作用机制可分为：①环氧酶抑制剂；②二磷酸腺苷P2Y12受体阻断剂；③整合素受体阻断剂（血小板膜糖蛋白受体阻断剂）；④磷酸二酯酶抑制剂；⑤血小板腺苷环化酶刺激剂；⑥血栓烷合成酶抑制剂。

4、属于GLP-1受体激动剂的药物有

A、格列美脲

B、西格列汀

C、艾塞那肽

D、利拉鲁肽

E、罗格列酮

CD

胰高糖素样多肽-1（GLP-1）受体激动剂以葡萄糖浓度依赖的方式增强胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌，并能延缓胃排空，通过中枢性的食欲抑制来减少进食量。目前国内上市的GLP-1受体激动剂为艾塞那肽和利拉鲁肽，均需皮下注射。

5、抑制细菌细胞壁合成的抗菌药物有

A、万古霉素

B、青霉素

C、林可霉素

D、头孢菌素

E、四环素

ABD

β-内酰胺类抗菌药物均是抑制细菌细胞壁合成的，糖肽类抗菌药物的作用机制为与细菌细胞壁前体肽聚糖末端的丙氨酰丙氨酸形成复合物，干扰甘氨酸五肽的连接，从而抑制细菌细胞壁的合成，同时对胞浆中RNA的合成也具有抑制作用。

6、氯霉素的不良反应主要包括

A、横纹肌溶解症

B、骨髓抑制

C、灰婴综合征

D、再生障碍性贫血

E、神经肌肉阻断

BCD

酰胺醇类药物的不良反应：罕见对骨髓造血功能抑制，如再生性障碍性贫血，以12岁以下学龄儿童较多见；溶血性贫血（发生在某些先天性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶不足者），长程治疗者可诱发出血倾向，可能与骨髓抑制、肠道菌群减少致维生素K合成受阻、凝血酶原时间延长等有关。早产儿或新生儿大剂量应用，可引起致死性的“灰婴综合征”。偶见真菌感染、视力障碍、视神经炎、视神经萎缩、失明、失眠、幻听、幻觉、定向力障碍。

7、对重度致吐化疗药所引起的恶心、呕吐，可选择的治疗药品有

A、昂丹司琼

B、地塞米松

C、阿瑞吡坦

D、多西他赛

E、托瑞米芬

ABC

重度致吐性化疗药所引起恶心呕吐的治疗，每天化疗前，联合应用5-HT3受体阻断剂、口服地塞米松12mg和阿瑞吡坦mg，化疗后从第2日到第4日，口服地塞米松一次4mg；一日2次，以及第2日到第3日口服阿瑞吡坦80mg。

8、下列药物中可用于降低眼压的药物有

A、碳酸酐酶抑制剂

B、拟M胆碱药

C、肾上腺素受体激动剂

D、β受体阻断剂

E、前列腺素类似物

ABCDE

青光眼患者因房水生成过多或流出受阻，眼压升高，视网膜、脉络膜和视神经乳头的血管受到压迫，血流减少，氧和营养的供应也减少，最终导致失明。降低眼压的药物，主要是抑制房水生成和促进房水外流。常用治疗药有：拟M胆碱药、作用于肾上腺素受体类（β受体阻断剂、受体激动剂）、前列腺素类似物及碳酸酐酶抑制剂等。

9、主要用于外耳道炎及中耳炎的治疗的消毒防腐药有

A、0.5%麻黄碱

B、3%过氧化氢

C、0.05%羟甲唑啉

D、硼酸滴耳剂

E、酚甘油滴耳剂

BDE

消毒防腐药包括硼酸滴耳剂、酚甘油滴耳剂及3%过氧化氢溶液，主要用于外耳道炎及中耳炎的治疗。

10、外用糖皮质激素的高吸收区包括

A、手部

B、颈

C、腋窝

D、生殖器

E、会阴

BCDE

局部应用糖皮质激素，常发生可预期的不良反应，如表皮和真皮萎缩致使皮肤变薄，出现皮纹、毛细血管扩张和紫癜等，最常见于高吸收区（如面、颈、腋窝、会阴、生殖器）老年人尤甚，应予注意。

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长按







































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