健康科普中耳炎的预防与治疗

中耳炎

中耳炎是中耳（包括鼓室、乳突、咽鼓管和鼓膜）范围的急性和慢性炎症性病变，包括分泌性中耳炎、化脓性中耳炎、中耳胆脂瘤、特殊类型的中耳炎等。

生活中可引起中耳炎的病因

1.感冒后咽部、鼻部的炎症向咽鼓管蔓延，咽鼓管咽口及管腔黏膜出现充血、肿胀，纤毛运动发生障碍，引起中耳炎。常见的致病菌主要是肺炎球菌、流感嗜血杆菌等。

2.鼻涕中含有大量的病毒和细菌，如果两侧鼻孔都捏住用力擤鼻，则压力迫使鼻涕向鼻后孔挤出，到达咽鼓管，引发中耳炎。

3.游泳时应避免将水咽入口中，以免水通过鼻咽部而进入中耳引发中耳炎。

4.如果婴幼儿仰卧位吃奶，由于幼儿的咽鼓管比较平直，且管腔较短，内径较宽，奶汁可经咽鼓管呛入中耳引发中耳炎。

5.乘坐飞机或者潜水时，身体外界的气压会发生变化。如果不能通过吞咽唾液、捏鼻鼓气等方式及时解除这种中耳压力变化有可能诱发中耳炎。

6.不适当地使用尖锐物体（如耳勺）挖耳。有时会引发鼓膜和耳道深部外伤，甚至鼓膜穿孔，有可能继发中耳炎症。

中耳炎的症状

根据中耳炎的种类不同，临床表现可以有很大不同。急性化脓性中耳炎常常症状突出，表现为耳痛、听力下降或者耳闷、耳流脓，可以伴有程度不等的全身症状；而分泌性中耳炎常常急性症状不突出，没有耳痛或者耳流脓，仅表现为耳闷、听力下降等。这在儿童患者常常具有很大的隐蔽性。

1.全身症状，常见于急性化脓性中耳炎。可有怕冷、发热、乏力、食欲减退。小儿全身症状较重，常伴呕吐、腹泻等消化道症状。鼓膜一旦穿孔，体温即逐渐下降，全身症状明显减轻。

2.耳痛。耳深部疼痛，如搏动性跳痛或刺痛，可向同侧头部或牙齿放射。吞咽及咳嗽时耳痛加重，耳痛剧烈者夜不能眠，烦躁不安。鼓膜穿孔流脓后，耳痛顿减。婴幼儿多无法自诉，表现为哭闹、挠头挠耳。

3.耳内闷胀感或闭塞感，就如耳堵棉花。

4.耳流脓可为黏液、黏脓或纯脓性，可有异臭味。

5.听力下降。轻重不一，因多是单耳发病，易被忽视。儿童多无听力下降的主诉，表现为对父母的呼唤不理睬，注意力不集中，或看电视时要求过大的音量。

6.耳鸣。一般不重，可为间歇性，有时在头部运动、打呵欠或擤鼻时可闻及气过水声。

中耳炎的危害

急性化脓性中耳炎导致的耳痛、听力下降、耳闷胀和不适感会给患者带来痛苦。如果得不到正确有效的治疗，病情可能迁延不愈（长期耳流脓或者听力下降），给患者带来生活不便。在一些儿童患者有可能会因为长期听力下降导致学习和受教育能力下降。部分慢性中耳炎患者还会出现难以治愈的听力下降和耳鸣，影响患者的日常生活。在个别慢性病例，病情进展还有可能会引起一系列颅内、外并发症（例如：面瘫、脑脓肿等）。

如何预防中耳炎的发生

1.在生活当中要特别注意耳卫生，如果有上述情况发生，医院检查治疗。

2.积极治疗上呼吸道感染，如鼻炎、扁桃体炎、咽炎，在上呼吸感染期间注意正确的擤鼻方法。

3.中耳炎期间忌食辛辣、刺激食品，忌烟酒。

4.不要卧位给孩子喂奶。喂奶时将小儿抱起，喂奶后轻拍后背。

5.乘坐飞机或者潜水时，如感到耳内有压力变化或者耳痛，应该通过吞咽口水或者嚼口香糖缓解。如果无效，应试行捏鼻鼓气。

6.在生活中一旦觉得耳朵不舒医院就诊，以免耽误病情。

切忌误判及时就诊

疑问一

耳痛、耳流脓症状轻，不被重视。

患者因早期症状不明显，就诊率低，治疗不当或延误治疗容易发展成慢性中耳炎，还有可能在“不知不觉”中导致不同程度的听力损害，造成更大的危害。隐匿性胆脂瘤型中耳炎还会引起面瘫、脑膜炎、脑脓肿等并发症，严重时可危及生命。所以，在当今中耳炎治疗效果已经很好的大环境下，应提倡对各种类型的中耳炎早期及时治疗。

疑问二

耳道流液，就是中耳炎吗？

耳道流水、流脓，原因很多。除中耳炎外，不少耳科疾病也有该症状。比如外耳道炎，有时可表现为耳道流淡黄色液体，伴细菌感染时，会有流脓。其与中耳炎的主要区别是前者鼓膜完整，无穿孔。此外，外耳道毛囊疖肿破溃、外耳道肿瘤继发细菌感染时，也可有流脓的表现。

疑问三

慢性中耳炎手术可以完全恢复听力并消除耳鸣吗？

慢性中耳炎病程多较漫长，长期的炎性刺激会影响内耳系统，患者可有不同程度的感音神经性听力损害及耳鸣。中耳手术虽可基本清除中耳病灶和重建听骨链，但仅能部分或大部分恢复因听骨损害、鼓膜穿孔引起的听力下降，对感音神经性听力损害基本无效，也不能直接减轻耳鸣症状。不过，病灶的清除对耳鸣的间接恢复还是有帮助的。

疑问四

治疗中耳炎，要吃抗生素？

中耳炎的治疗方法很多，并非吃吃抗生素那么简单。比如，分泌性中耳炎患者主要针对病因(如鼻炎、鼻窦炎、上呼吸道感染等)进行治疗，可选用滴鼻剂、中成药、抗生素等药物；急性中耳炎患者除用抗生素外，有耳痛的患者还需要用滴鼻剂或者滴耳剂；慢性中耳乳突炎反复发作者、中耳胆脂瘤患者则应尽早手术。真菌性中耳炎则不主张使用普通抗生素。

疑问五

小儿哭闹、抓耳挠腮就是中耳炎吗？

首先要检查宝宝是否耳朵有湿疹、痱子、过敏等现象。如果没有，就看看他除了抓耳朵，还有没有其他不良反应。平时生活中，如果宝宝突然出现烦躁不安、哭闹、发热，应首先检查一下宝宝的耳朵，看有没有触痛或牵拉痛。当宝宝入睡碰到其耳朵时突然醒来哭闹，或喂奶时耳朵朝下受挤压时，宝宝啼哭不肯吃奶，则说明耳道疼痛，这种情况得中耳炎的可能性就大，这时医院检查。

文丨耳鼻咽喉头颈外科病院张青

编辑丨赵文颉