医学一统教研室周莉蕙医学一统之鼻过敏医

基本情况

就诊日期.12.岁李女士

鼻过敏，台北湿冷而鼻目耳痒，怕冷及风调需戴帽睡否二侧头痛，嚏，右涕白稠倒流晨至喉而吭出白稠粘，鼻塞，夜口干，二便平，食燥即便秘，手干，舌淡红苔薄白，二脉微细（素食食荤即胃绞痛）。

小班讨论

处方

周莉蕙老师方解：

处方：麻黄附子细辛汤3玉屏风散2排脓散2当归1苍耳子1生地2黄芩0.5升麻0.5郁金1科学中药　TIDPC3*14天

.12.28回诊，诸症大减，涕倒流几乎无，自诉从没那么通畅过，但因食媳妇的爱心大白菜餐而再次倒流。

１.辨証：太少二感兼少阳厥阴

鼻过敏是伏邪，从少阳少阴这二端着手。

患者面青舌淡脉微很典型的少阴証。肾虚皮质激素低→免疫漂移，体液免疫增高，造成鼻过敏，所以阳虚之人常带三分表症。患者是厥阴体有厥阴証，但少阳少阴免疫调节的主轴，所以它不是主角→用加味麻附辛汤。

2.阳虚多夹阴虚，手干，脉微细。

肾精化气为肾阳，肾精化血为肾阴，阴与阳都是肾精化来的，负阴抱阳，所以要抟阴阳，和阴阳

太阴理中汤--建中汤

少阴四逆汤-肾气丸

厥阴吴茱萸-乌梅丸，最后都是阴阳并济

即急温之后，需缓补之。

否则刚与刚，阳气破散，阴气乃消亡。

老师也提及阳虚多有阴虚，很多是阴阳两虚。

所以加生地「以柔克剛」→二加麻附辛。

3.温阳不忘「补气」，八味回阳饮就是！明显怕风，加黄耆→玉屏风散。

素食者，多气血二虚，加当归抗炎，当归补血汤，和生地为金水六君→三加麻附辛。

4.涕倒流，就升提往外托出，故用黄耆赤风汤加升麻。倒流会蓄积，故需排脓，排脓散。

5.升麻防风，升阳除湿。芍药和防风也有过敏煎架子。

6.二加、三加麻附辛汤已是太少二感偏形质方了，跟阳和汤都是麻黄加生地，只是差别在专药针对性不同选药而已，一个苍耳子，一个白芥子。

7.处方含二加、三加麻黄附子细辛汤、玉屏风散、排脓散、当归补血汤、黄耆赤风汤，肾气丸，金水六君的架子。

内外一统～伤寒金匮～麻附辛vs肾气丸、排脓散

寒温一统～黄芩vs细辛

古今一统～经方时方～麻附辛、排脓散、肾气丸VS王清任的黄耆赤风汤，玉屏风散，金水六君煎

中西一统～麻黄，郁金，细辛，黄芩，甘草，芍药免疫抑制剂，黄耆，附子，白朮，防风免疫增强，当归抗炎，苍耳子专药也是免疫抑制剂抑制体液免疫。

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