妇幼健康丨儿童ldquo异物杀手r

好奇心是每个孩子与生俱来的天赋，不管看到什么东西都喜欢往嘴巴、鼻子、耳朵里塞。每到节假日，因异物被卡引发的意外伤害数量明显增多。居家时，家长千万要注意这些意外伤害，下面是耳鼻喉常见异物杀手排行榜。

这些都是我们耳鼻喉大夫经常碰到的一些耳鼻喉异物，那么当我们真遇到这种情况，应该怎么处理呢？

01

外耳道异物

外耳道可进入各种异物，常见的有昆虫类（飞虫、蚂蚁等）、植物类（豆类、果壳类）以及其他（砂石、纽扣、硬币、玩具小零件等），而后二者多见于儿童。

当我们在家遇到以上这种情况，应该怎么处理呢？

耳异物总的治疗原则是取出异物，但是，若因异物导致外耳道红肿、溃烂甚至耳膜穿孔、出血等病情严重者，则应配合药物治疗。

来医院前切勿自己动手！应该看耳鼻咽喉科急诊，耳鼻咽喉科医师科通过电（子）耳镜确诊。医生会通过冲洗法、夹取法、负压吸引法、粘合剂粘取法等取出异物。如果儿童在取异物时不配合，难以取出时可全麻下取出。

02

鼻腔异物

当父母发现宝宝把小物件塞进鼻腔时，可以尝试用手指压住孩子另一侧的鼻孔，让他擤鼻涕（成人应先做示范动作），把异物擤出来；还可以尝试让宝宝打喷嚏。

如果孩子较小或父母无法自己取出宝宝鼻子里面的异物，不要迟疑，医院就诊。父母切忌不要贸然用手指去抠，因为这样容易把异物推向鼻腔深处；更不能在孩子哭闹的时候去抠，那样有可能会把异物吸到气管中去。

另外，在取异物之前，应避免让婴幼儿躺下睡觉，因为这样异物很可能会被吸进肺内，造成进一步的危险。

03

咽部异物

咽部异物多见于饮食不慎，将鱼刺、肉骨、果壳等咽下；或是儿童嬉戏时将小玩具、硬币等放入口内咽下。下图示例：咽部鱼刺。

家长发现孩子误吞后，医院就诊。切勿吞咽饭团、青菜或喝醋等，以避免使异物进入到更深部位。

04

气管异物

气管-支气管异物是耳鼻喉科常见的危重急诊之一，可发生窒息以及心肺并发症而危及患者生命，80%-91.8%发生于5岁以下小儿。

如何判断发生气管异物？

1、异物进入期，异物经过声门进入气管引起剧烈咳嗽、呛咳，伴有面红耳赤、憋气、呼吸不畅等，有时异物可被侥幸咳出，若异物嵌顿于声门或者主气管，侧可发生极度呼吸困难，抢救不及时会窒息死亡。

2、安静期，异物进入气管或支气管内，可停留于大小相应的气管或支气管内，此时无症状或只有轻微症状。（这是很多家长、监护人心存侥幸之处，往往因为症状不明显而延误治疗。）

3、刺激与炎症期，异物刺激引起反复咳嗽、肺炎、肺不张、肺气肿等。

4、并发症期，轻者有支气管炎、肺炎。重者可有肺脓肿、脓胸等。

气管异物发生率高，病情凶险，切勿心存侥幸，一旦发生误吞应及时就医。

05

食管异物

如何判断发生食管异物？

1、吞咽困难，根据异物大小不同有不同程度的吞咽困难。

2、吞咽疼痛，根据异物的种类不同疼痛程度也不同。

3、呼吸道症状，异物过大可压迫气管后壁而出现呼吸困难。

4、颈部活动受限，尖锐异物刺激或者食管周围炎症引起颈部活动受限。

5、发热，异物引起食管穿孔、食管炎、纵膈炎等并发症可有发热等症状。

一旦发生食管异物，请及时就医处理。

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提醒广大家长平时除了要做好教育工作，务必还要将危险的物件收放好，避免小孩接触。如发现孩子有异物误吞情况，应及时就诊！