科普认识外耳道真菌炎

外耳道奇痒、潮湿，还有耳鸣甚至晕眩？有可能是外耳道真菌炎。这是一种什么样的疾病？该怎么治疗和预防？医院耳鼻喉头颈外科的专家邀您一起了解。

外耳道真菌病，又叫真菌性外耳道炎，是真菌侵入外耳道或外耳道内的条件致病性真菌，在适宜的条件下繁殖，引起的外耳道的炎性病变。

在自然界中存在种类繁多的真菌，尤其在温度高、湿度大的热带和亚热带地区，孳生繁殖更快。一些真菌侵犯人的外耳道，在下列情况下可以致病：

1.正常人的外耳道处于略偏酸性的环境，如耳内进水或不适当地用药，改变了外耳道PH值，有利于真菌的孳生。

2.游泳、挖耳等引起外耳道的炎症，中耳炎流出的脓液的浸泡，外耳道分泌物的堆积和刺激，真菌得以孳生繁殖。

3.全身性慢性疾病，机体抵抗力下降，或全身长期大剂量应用抗生素，都为真菌的孳生提供了条件。

4.近年来抗生素的不正确使用和滥用，也增加了真菌感染的机会。

外耳道真菌病常见的致病菌有酵母菌、念珠菌、芽生菌、曲霉菌、毛霉菌、放线菌、卵生菌、青感染霉菌等。来自CADIS一组资料报道,40例真菌性外耳道炎中，近平滑念珠菌占42.9%，黑曲菌为35.7%,40%的人发病前用过抗生素。

感染的真菌种类不同，引起的局部组织病理学改变不同。如曲菌感染一般不侵犯骨质，无组织破坏；白色念珠菌感染早期以渗出为主，晚期为肉芽肿性炎症；芽生菌、放线菌是化脓和肉芽肿性改变；毛霉菌侵人血管，引起血栓、组织梗死、引起坏死和白细胞浸润。

外耳道真菌感染可无症状，常见的症状有：

1.外耳道不适，胀痛或奇痒。

2.由于真菌大量繁殖，堆积形成团块可阻塞外耳道引起阻塞感。

3.真菌团块刺激，外耳道可有少量分泌物，患者感外耳道潮湿。

4.外耳道阻塞，鼓膜受侵，患者可有听觉障碍，耳鸣甚至眩晕。

5.如病变损害范围较大或较深，可有局部疼痛。

6.有些真菌引起的改变以化脓和肉芽肿为主。严重的可致面瘫。

7.真菌可致坏死性外耳道炎。

8.有些真菌感染可引起全身低到中等发热。

感染的真菌种类不同，检查所见外耳道表现不同。

念珠菌感染外耳道皮肤潮红糜烂，界限清楚，表面覆白色或奶油样沉积物。

曲菌或酵母菌感染外耳道内有菌丝，菌丝的颜色可为白色、灰黄色、灰色或褐色等。

芽生菌感染初期可见外耳道皮肤散在丘疹或小脓疱，其后发展成暗红色边缘不整的浅溃疡，有肉芽生长，表面有脓性分泌物。

毛霉菌感染耳流脓，如引起面瘫，可见面瘫的各种表现。

分泌物涂片、真菌培养，可以帮助判断致病菌的种类，必要时作活组织检查，有助于鉴别诊断和治疗。

听力检查可以得知其对听力的影响程度。

一些外耳道的真菌感染根据外耳道检查所见就可作出判断。要了解感染的真菌的种类，应作真菌培养或涂片检查。有些要经过活组织检查才能作出诊断。需和普通的外耳道细菌感染、坏死性外耳道炎、外耳道新生物相鉴别。有时还要和中耳的感染相鉴别。

局部治疗：清除外耳道内的污物，保持外耳道干燥。局部应用广谱抗真菌药物，待获得真菌培养结果后应尽快选用敏感的抗真菌药物。

病情严重者要静脉给予抗真菌药物治疗。

除预防急性外耳道炎的各项措施外，要正确使用抗生素和激素。

耳鼻喉头颈外科简介

医院耳鼻喉头颈外科设有专家诊室，由资历深、经验丰富的耳鼻喉专家坐诊手术，重点开展以下诊疗项目：

鼻科疾病：急性鼻炎、急性鼻窦炎、慢性鼻窦炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻腔鼻窦良恶性肿瘤等等；

耳科疾病：外耳炎、急性中耳炎、慢性中耳炎、外耳道肿物、耳鸣、耳聋、耳廓外伤等等；

咽喉科疾病：急性咽炎、慢性咽炎、急性扁桃体炎、慢性扁桃体炎、急性喉炎、慢性喉炎、声带小结、声带息肉、鼾症、腺样体肥大、食道异物、咽喉部良性肿瘤等等；

颈部疾病：颈部外伤、颈部各种良性肿瘤等等；

手术治疗：开展耳鼻喉科各种疾病手术治疗。

耳鼻咽喉专家简介

姓名：黄代松

职务：耳鼻喉头颈外科主任

职称：副主任医师

擅长耳鸣、耳聋、鼾症、咽炎、扁桃体炎、鼻窦炎、喉部肿物的诊治；以及耳部肿物切除术、鼻中隔偏曲矫正术、鼻内镜鼻窦手术、鼻息肉切除术、腺样体切除术、扁桃体切除术、鼾症手术、咽喉良恶性肿瘤切除术及颈部肿物切除术等多种手术。

从事耳鼻咽喉科临床工作近20年，为医院引进人才，曾医院深造学习，多次参加广西区内耳鼻咽喉疾病内窥镜微创手术的培训，对耳鼻咽喉科的常见病、多发病及疑难病例的诊治有丰富的临床经验，

有多篇医学论文发表在省级或国家级医学期刊，担任广西医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会委员。

姓名：韦孟灵

职称：副主任医师

我院医联体共建单位——医院派驻耳鼻咽喉科专家

运用现代医学，结合祖传中医学，擅长于鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻出血、溢泪、咽喉炎、咽部异物感、咽喉多痰、干燥、长期咳嗽、声嘶、鼾症、中耳炎、眩晕等诊疗对头颈部恶性肿瘤（鼻咽癌、喉癌等）的早期诊断有独到的诊疗经验，对危、急、重症及疑难杂症病例有丰富的诊疗经验，尤其对鼻科内镜下手术有较深造诣。

毕业于广西医科大学临床医学系，大学本科，学士，工作二十五年，曾医院耳鼻咽喉科，医院耳鼻咽喉科进修学习。

现任职于广西预防医学会过敏性疾病防治委员会，任常委会委员。

来源

蒋莲媛

编辑

陈小燕

审核

麦静

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