宝宝莫名哭闹怎么办究竟是病理性还是生理性

婴幼儿哭闹按照原因可以分为非病理性哭闹（正常哭闹）和病理性哭闹（异常）。“正常”和“异常”的哭闹的判定取决于哭闹发生时的情形、哭闹的性质及可能的潜在疾病而定。多数为照护不当或生理需求所致，少数可见于疾病状态。那么，家长朋友如何在宝宝哭闹的时候能够尽可能甄别出来哪种是病理性哭闹，有潜在疾病的可能，而及时就医呢？

一、非病理性哭闹：

在非病理性哭闹中，饥饿性啼哭是最见的原因，多见于母乳不足或者人工喂养时奶粉调配过稀，如改善喂养、满足婴儿需要，哭闹一般会立刻停止。

婴幼儿所处环境舒适度的改变、温度不适宜、衣着不适、看见陌生人等，也会引起婴幼儿发生非病理性哭闹，如以下情况：

（1）没有及时更换尿布湿；

（2）裤子太紧或者穿得太高勒得不舒服或呼吸不畅；

（3）衣服穿得太少或太多；

（4）体位不当（如枕头太高，颈曲过度导致呼吸不顺畅）

（5）被褥过重或包裹过紧，头发,线头缠绕手指脚趾或其他部位；

（6）睡眠不足；

（7）养成爱抱或摇晃才能睡觉的习惯；

（8）蚊虫叮咬或肢体受压疼痛；

非病理性哭闹时婴幼儿一般情况正常，体格检查无异常发现，当上述原因去除后哭闹即止。

二、病理性哭闹：去除我们上面提到的生理性原因，仍然哭闹剧烈，持续时间长，可能是病理性哭啼；病理性哭闹原因比较复杂，凡是能引起身体有不适的任何疾病均可致婴幼儿哭闹。

1、腹痛为婴幼儿哭闹最常见的病因，一般由肠痉挛、肠套叠、蛔虫病等引起。主要表现为哭闹为阵发性，哭声尖锐、患儿四肢乱动，经喂奶或抚抱后，哭闹仍剧烈不止。

?婴儿腹绞痛：

·指婴儿早期出现的长时间哭闹和难以安抚的一种行为综合征

·多于足月后3-4月逐渐缓解

诊断标准（罗马IV，国际标准）：必须满足以下三点

①症状起始和停止时婴儿必须5月龄；②无明显诱因下出现长时间的反复的哭闹、烦躁或易激惹，监护人难以预防和安抚;③无生长迟缓、发热或病态的证据。

2、听哭声：（与平时比较）

?声调：高调尖叫声、哭声发直，可能提示颅内病变，如核黄疸、颅内出血、脑膜炎等；哭声低弱无力再加其他伴随症状则提示病情危重。

?嘶哑：哭声嘶哑，可能提示喉炎、喉水肿或其他上呼吸道炎症；

3、看体表：皮疹（湿疹，过敏）？破损？包块？红肿？（疝气，睾丸扭转举例：）

4、看发生时间

?·进食时：

（1）进食时哭闹，可能口腔不适，如口腔（溃疡，疱疹，鹅口疮）

（2）鼻塞（有鼻痂，分泌物或吸吮时婴儿嘴唇或母乳堵住婴儿鼻孔）

（3）小婴儿如果有先天性心脏病、肺部疾病（喘息）或贫血，吃奶时比较用力，因缺氧不能用力吸吮，也可能会哭。

?夜间：要考虑活动性佝偻病、肠道寄生虫病等（确实，在现在条件下，这种情况很难见到了）

?排便时：

（1）拉粑粑时哭闹，要注意有无肛裂、便秘，少见的情况如结肠炎、消化道畸形（小肛门）婴幼儿排便困难

（2）排小便时：泌尿系感染（比较多见），尿道口炎、膀胱炎等

?·刺激：给予疼痛刺激（如弹脚底、压眼眶）出现哭啼慢或延迟，可能提示大脑病变。

5、看动作

·触碰：如果碰到小宝宝的身体某个部位就会哭闹，要注意有无局部炎症（多见尿布皮炎皮，预防接种部位是否红肿；腹部等）、骨折或外伤；

·抓扯耳朵或脸部：抓扯耳廓哭闹提示外耳道疖或耵聍阻塞刺激，少数见于中耳炎引起的不适；总是喜欢拿手搓眼睛、推鼻子、抓耳朵，可能提示过敏性疾病；

6、异常体位：

（1）曲躯位：腹痛

（2）屈颈可能提示颈部有软组织损伤，伸颈或角弓反张见于脑膜刺激征、颅内压增高等颅脑疾患；

7、看伴随症状：伴有发热、咳嗽、流涕、鼻塞、呼吸急促，面色（发紫，发白，发灰：心肌炎举例正反两个例子），精神萎靡不振，呕吐、大便性质异常、大便不通、腹胀、腹痛（腹部不让触碰）。