科普国岸耳鼻喉专家提示您耵聍栓塞需要

导读：耵聍也是我们俗称的耳屎，是由耳道皮肤腺体自行分泌出的物质，同时还混合了灰尘、皮屑。耳屎可以防止细菌进入感染耳道，也可以阻挡沙砾、水进入耳道刺激破坏耳膜，对耳道有一定的保护作用。但是当耵聍在耳道内过度聚积形成耵聍栓塞，导致听力损失，耳痛耳痒耳胀，头晕，耳鸣等症状时，就需要取出耵聍。

近日，47岁的吴先生因耳闷、听力下降难受两周，听闻我院治疗效果不错，特慕名而来，经高清耳内窥镜检查，发现原来是耵聍栓塞在作怪，也就是常说的耳屎把耳朵堵住了。经胡主任的详细分析，医生专业的处理，把耵聍取出后，吴先生听力恢复了。吴先生对此很是不解，经常掏耳朵，为什么还会产生耵聍栓塞...

胡晓华主任表示，不正确的耳道清理反而有可能导致耵聍栓塞。生活中，不经意的举动，习以为常的生活习惯，无形中正在伤害我们的耳朵。有些人习惯于在洗澡后会用棉签清理外耳道，其实日常生活中所用的棉签头，体积比外耳道偏大，掏耳朵时，虽然会带出一部分耵聍，但是会把一部分耵聍推向耳道深处，挤压后形成耵聍栓塞导致了听力突然下降。至于个别人偏好的耳挖勺就更加不妥，耳挖勺因为坚硬，对外耳道造成损伤的概率更高。

耵聍栓塞的临床表现

耵聍栓塞因程度及部位的不同而症状有异。外耳道未完全阻塞者，多无症状；患者有临床表现前来就诊时，往往可见到耵聍完全阻塞外耳道。

01

听力下降

耵聍完全阻塞外耳道，可使听力减退。临床上主要表现为传导性听力下降。若遇水膨胀，可致听力骤降，应与特发性突聋鉴别。

02

耳闷及耳痛

耵聍栓塞后可诱发外耳道皮肤糜烂、肿胀、肉芽形成等，表现为耳部疼痛或闷胀感。

03

其他

若耵聍压迫鼓膜时可引起耳鸣、眩晕及听力减退，若耵聍压迫外耳道后壁皮肤，可因刺激迷走神经耳支引起反射性咳嗽。

耵聍栓塞正确处理方法

胡晓华主任指出，耵聍栓塞的唯一医院耳鼻喉科进行取出。耳内镜下诊断耵聍栓塞较传统检查方式优势明显，可以观察到耵聍与外耳道、鼓膜的毗邻关系，及耵聍的性状、大小等。多数耵聍呈片状、膜状或团块状，与外耳道紧密相贴，有时耵聍也会附着于鼓膜表面。在内镜下清除过程中还可以进行鉴别诊断，是否同时伴有其他外、中耳疾病。

耵聍栓塞鉴别诊断

需与外耳道胆脂瘤、外耳道异物及外耳道疖鉴别。

1、外耳道胆脂瘤

是外耳道损伤后，或皮肤的炎症使生发层的基底细胞生长旺盛，角化上皮细胞加速脱落，且排除受影响，在外耳道内堆积过多形成胆脂瘤。无继发感染的小胆脂瘤可无明显症状，胆脂瘤较大者，可出现耳内闭塞感、耳鸣、听力下降。一旦继发感染则有耳痛，可放射至头部，剧烈者夜不成眠，耳内流脓或脓血，有臭味。查体也表现为外耳道内栓塞性病变，但病灶内有大量的白色上皮样栓塞物，可与普通的耵聍栓塞相鉴别。但有时需要注意，长期的耵聍栓塞，有时可继发外耳道胆脂瘤。

2、外耳道异物

外耳道异物种类繁多，儿童多见，因小儿喜欢将小物塞于耳内。成人也可因挖耳时不慎将异物存留耳道内，或于外伤、作业时异物侵入、昆虫爬入等。外耳道异物诊断并不困难，但位于外耳道底部深处的小异物容易被忽略；或因异物存留时间过长，并发中耳、外耳道炎症；或局部分泌物较多，被耵聍包绕。临床表现则可依异物的大小、形状、位置和种类不同而异。

3、外耳道疖

为外耳道软骨部皮肤毛囊或皮脂腺被葡萄球菌感染所致。以剧烈耳痛为主，可放射至同侧头部。张口、咀嚼、打呵欠时疼痛加剧。如疖肿堵塞外耳道则可影响听力。

耵聍栓塞的预防

1、保持外耳道清洁是防止耵聍栓塞的首要条件。

2、游泳之前最好由医生检查一下，先把耵聍屑取出，以防进水膨胀后形成栓塞。若水进入外耳道后，症状可加重，常有耳痛。所以如果耵聍过多，医院请耳鼻喉科医生帮忙取出，以防出现耵聍栓塞。

3、一旦耵聍诱发了炎症，应先积极消炎，并尽快取出栓塞，以防引流不畅，致使炎症向内扩散。耵聍完全堵塞后会出现耳闷、耳鸣、听力下降；耵聍取出后，要注意保持洁净干燥。

4、不要随便掏耳朵。

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