液体平衡疗法科学安全高效方便

据中国安全注射联盟统计，我国每年因不安全注射导致死亡的人数在39万以上。目前国内“凡病皆输液”的现象非常严重。哪怕是牙痛、伤风感冒等小病，也要输液。数据显示，国人近来每年输液达亿瓶以上，即每人8瓶/年，触目惊心。据世界卫生组织统计，70%以上的输液为不必要的输液。滥用输液已给国人带来重大灾难。

随着限输力度的不断加大，医院（医院）全面停止门诊静脉输液已经在全国各地大范围推开，多省都在不同程度上对静脉输注抗菌药物加以限制，如安徽、广东、海南等省明确了53种不需要静脉输液的常见病多发病清单。

医院门诊停止静脉输液

（图片源自网络新闻源）

国外普遍认为静脉输液是一场小手术，所以不到万不得已不会给患者静脉输液。

伴随国家输限抗政策开展到基层，“液体平衡疗法”这种实医院来到基层，得到了基层医生和患者的一致认可和高度评价。

什么是液体平衡疗法？

液体平衡疗法是通过口服核心药物（葡萄糖电解质泡腾片）和相应的对症治疗药物，在核心药物调节内环境稳态（体液平衡）的基础上，再充分发挥核心用药的载体优势，促进治疗药物的吸收和利用，达到治疗疾病的目的。

液体平衡疗法所强调的治病观点：

①能口服不肌注，能肌注不输液

液体平衡疗法符合科学用药原则——“能口服不肌注，能肌注不输液”。强调能用口服药物治愈的疾病，就不采用肌注和输液的做法。适用于多省卫计委公布的53种不需要静脉输液的疾病。

一、内科

1.上呼吸道感染：普通感冒、病毒性咽喉炎

2.急性气管支气管炎，体温38以下

3.支气管扩张无急性炎症者

4.支气管哮喘处于慢性持续期和缓解期

5.肺结核（播散型肺结核除外）

6.间质性肺疾病无明显呼吸宭迫

7.慢性阻塞性肺疾病缓解期

8.无并发症的水痘、流行性腮腺炎、风疹

9.高血压亚急症

10.慢性浅表性胃炎

11.无水、电解质紊乱的非感染性腹泻

12.单纯幽门螺旋杆菌感染

13.轻度结肠炎

14.无并发症的消化性溃疡

15.具有明确病因的轻度肝功能损害

16.多次就诊未发现器质性病变考虑功能性胃肠病

17.急性膀胱炎

18.无合并症的自发性气胸

19.单纯的房早、室早

20.无急性并发症的内分泌代谢性疾病

21.无特殊并发症的、阿尔茨海默病（老年痴呆）、面肌痉挛、运动神经元疾病、多发性抽动症、睡眠障碍、焦虑、抑郁症、偏头痛

22.癫痫（癫痫持续状态、癫痫频繁发作除外）

23.无特殊并发症的脑血管疾病的一、二级预防（脑血管疾病的非急性期）

24.无特殊并发症的肾性贫血、肾病综合征、慢性肾小球肾炎、蛋白尿

二、外科

1.体表肿块切除术后

2.轻症体表感染(无发热，血象正常)

3.轻度软组织挫伤

4.小型体表清创术后

5.浅静脉炎

6.老年性骨关节炎

7.非急性期腰椎间盘突出症和椎管狭窄症

8.闭合性非手术治疗的四肢骨折

9.慢性劳损性疾病

10.慢性膀胱炎

11.慢性前列腺炎

12.前列腺增生

13.无合并症的肾结石

14.精囊炎

15.急性鼻炎、各类慢性鼻-鼻窦炎、过敏性鼻炎、急性鼻窦炎无并发症者

16.急性单纯性咽炎、慢性咽炎、急性单纯性扁桃体炎

17.急性喉炎（重症除外）、慢性喉炎

18.急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎无并发症者、外耳道湿疹、鼓膜炎

三、妇科

1.慢性盆腔炎

2.慢性子宫颈炎

3.无症状的子宫肌瘤

4.前庭大腺囊肿

5.阴道炎、外阴炎

6.原发性痛经

7.不合并贫血月经不调（功血）

四、儿科

1.上呼吸道感染：病程3天以内，体温38以下，精神状态好。

2.小儿腹泻病：轻度脱水可以口服补液者。

3.毛细支气管炎：轻度喘息者。

4.手足口病或疱疹性咽峡炎：无发热、精神状态好，血象不高者。

《53种不需要静脉输液的疾病》由安徽省卫生计生委《关于加强医疗机构静脉输液管理的通知》《广东省卫生计生委办公室关于加强基层医疗卫生机构静脉输液管理的通知》等文件中发布。

②人体水、电解质平衡与疾病恢复的关系

液体平衡疗法强调在治疗常见病中，维持水、电解质平衡，改善机体内环境状态基础上，配合对症的用药，以促进疾病的恢复。

体液平衡：人体总体液量包括细胞内液和细胞外液两部分。细胞外液又分为血浆和组织间液两部分。绝大部分组织间液能迅速和血管内液体或细胞内液交换，在维持机体水和电解质平衡起很大作用。细胞内、外液的渗透压相等，为～mmol/L。水能通过细胞膜，细胞膜两侧的渗透压可以借此保持相等。能影响细胞外液或细胞内液渗透压的任何情况，如钠、钾等电解质浓度改变时，势将导致水向渗透压增高的一方移动，使两方的渗透压恢复平衡。人体体液平衡主要通过肾脏来调节，以达到人体内环境的恒定，这是保证人体细胞的正常代谢所必需的。

保持内环境平衡是维持生命的重要条件包括四大动态平衡：

③规范用药

液体平衡疗法强调基层医生要合理的联合用药，严格遵守科学、规范、严谨的用药原则，不能改变药品说明书上的用法用量，也不能擅自改变用药的途径（如将一些不能用于口服的注射剂型给患者口服）。

液体平衡疗法的作用机理

核心药物调节体内水、电解质、酸碱、渗透压，维持内环境平衡状态，为更好治病打下良好的基础；

核心药物通过钠糖偶联协同的跨膜转运方式，突破肠道粘膜刷状缘膜囊细胞，帮助药物吸收入血。

液体平衡疗法适用于哪些病症？

临床上适用于卫计委发布的不需要输液的53种疾病。

液体平衡疗法高端学术论坛

基层医生在诊疗的实践过程中，往往会因为想急切为患者解决各种症状，快速促进患者的康复，偶尔出现用药不合理的情况（如联合用药与患者的年龄，药物的剂量、剂型甚至配伍的不规范）。需要不断加强自身的业务学习，掌握最新最科学的联合用药方法与配伍禁忌，提升自己的业务能力，才能更好地为患者服务，并且更好地保护自己。

液体平衡疗法高端学术论坛，每医院专家，为基层医生们带来精彩的学术分享。许多基层医生在一轮轮的学习过程中，他们的医术在不断成长，用药越来越精准。

学术参考资料：

小儿水电解质的相互关系与临床应用，颜铵，《医师进修杂志》

小儿水电解质平衡与液体疗法，宋广林，《中华护理杂志》

老年人水与电解质的处理，郑扶民，《腹部外科》

老年人水与电解质平衡问题，高铭文，《实用老年医学》

老年人生理特点浅析，李士新，《延安大学学报》

老年人体液管理的基础知识，古屋清一，《国外医学》

中老年人体液免疫水平调查，刘征，《医药论坛杂志》

液体疗法进展概况，陆钦尧，《右江卫生》

儿科学第八版第四章