理赔案例实录13外耳道疖肿

本文是「宇你化险」记录的第十三个理赔案例

在这里，宇轩会记录自己每一次理赔案件的处理过程

帮助大家更好的了解真实的保险理赔

以及需要注意的细节！

案件概况-理赔

理赔概况

提交资料至理赔金到账时间：1个工作日

理赔金额：.99元

理赔服务客户评分（1-10分）：10分

出险原因及金额

理赔原因：外耳道疖肿

住院天数：3天

本次住院总花费：.74元

医保报销：0元

保险公司医疗险报销：.99元

最终自付医疗费用：.75元

承保信息

承保公司：太平洋人寿

承保险种：安心住院

保费：

住院医疗保额：1万元

报销比例：按65%报销（未使用公费医疗）

保障范围：意外、疾病住院

理赔经过-理赔

收到客户出险通知

因入院一周前出现左耳流脓，疼痛，.4.13日以外耳道疖肿入院治疗

理赔协助

确认属于保险责任范围、医院（医院），协助入院病情告知、发送理赔指引及需要用到的理赔资料，告知客户安心治疗，并帮助客户进行理赔报案登记。

客户出院后，协助收集理赔资料，对接保险公司处理后续事项。

理赔资料

出、入院记录、医疗费用总清单

发票原件

被保人户口本、出生证明

投保人身份证

投保人银行卡

以上资料均提供照片

结案

于.4.15日出院，随即协助客户准备理赔资料，于4月19日线上理赔

于5月20日发放理赔款.99元至投保人银行账户。

理赔处理时效：1个工作日

客户对我本次理赔服务评分：10分（1-10分）

总结

消费者在购买完保险后，如果缘业务员离职，且交接并不完善，则可能出现后续服务无人对接、程序麻烦的问题，所以在购买保险时，业务员的筛选非常重要，对一些专业能力不强、且无法长期从业的业务员，谨慎选择。

本次住院未使用到公费医疗，是因为公费医疗有元起付线，故商业医疗险也下调了赔付比例，所以我们应该认识到公费医疗的缺点与不足，在购买商业医疗险时也可以选择购买无社保版本，则不管是否使用了医保现行，都可以按最高比例进行报销。

「对于宇轩售出的每一份保单」

其实我内心都希望大家永远都用不上它

但是如果风险真的发生，

“你的保单将是你最可靠的经济护盾

而我也始终会站在您的身边

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理赔指引-理赔

案件相关资料

戴宇轩

明亚保险经纪公司丨资深经纪人

经济学学士丨