医院背部痈做检查,发现血管里夺

年10月9日上午，只见一位患医院外周血管介入科，将一面“良医有情解病，神术无声解疾”字样的锦旗送到陈祖荣主任的手里。“医院外周血管介入科团队发现了我的致命疾病，感谢陈主任的医术高明，感谢你们给了我第二次生命”李奶奶激动的说。?三明治，是一种老少皆宜的食物，越来越受大家喜欢。但是血管里的“三明治”——主动脉夹层，却是一种非常凶险、非常复杂的血管疾病。夹层一旦破裂大出血，会危及生命。

来张图了解下

年9月14日，李奶奶因背医院门诊行背部痈脓肿切开引流，术后完善相关检查后，提示主动脉夹层。经我院外周血管介入科会诊后，行全主动脉+双侧髂动脉CTA检查。提示：主动脉夹层（降主动脉起始部—肾动脉水平）；DeBakeyIII型；主动脉粥样硬化；腹主动脉下段稍瘤样扩张。立即安排转入我院外周血管介入科,行控制血压，心率等对症治疗，同时积极的控制感染，明确无全身性感染，完善相关检查后，因患者双下肢截瘫多年卧床，有多年的高血压病史。陈祖荣主任反复、多次告知家属“三明治”——主动脉夹层的凶险性。家属同意行介入微创胸主动脉支架植入术。年9月30日，在陈祖荣副主任医师，潘溦副主任医师的通力合作下，仅用了大约2小时，手术顺利完成。术后患者生命体征平稳，未诉不适。

什么是主动脉夹层？

主动脉夹层，是因为各种原因导致主动脉的内膜撕裂，动脉血流经这一裂口进入主动脉壁中间，从而使主动脉壁发生了分离。血流沿着主动脉壁向远、近端扩展，可累及胸主动脉全长甚至腹主动脉及其分支。因此，主动脉夹层的破坏性极大，被称做主动脉的“灾难性疾病”。如果将原来的动脉管腔称作真腔的话，中膜分离形成的腔隙便是假腔。假腔和真腔，如同“三明治”的分层，破裂后会危及生命。所以我们常把主动脉夹层比作夺命“三明治”。

主动脉夹层会出现的临床表现

1.疼痛大多数患者突发胸背部疼痛，疼痛剧烈难以忍受，起病后即达高峰，呈刀割或撕裂样。少数起病缓慢者疼痛可不显著。2.高血压大部分患者可伴有高血压。患者因剧痛而呈休克貌，焦虑不安、大汗淋漓、面色苍白、心率加速，但血压常不低甚至增高。3.心血管症状夹层血肿累及主动脉瓣瓣环或影响瓣叶的支撑时，发生主动脉瓣关闭不全，急性主动脉瓣反流可引起心力衰竭。脉压改变，一般见于颈、肱或股动脉，一侧脉搏减弱或消失，反映主动脉的分支受压迫或内膜裂片堵塞其起源。4.脏器和肢体缺血表现夹层累及内脏动脉、肢体动脉及脊髓供血时可出现相应脏器组织缺血表现，肾脏缺血、下肢缺血或截瘫等神经症状。主动脉夹层可以通过B超、CT、MRI排除，治疗分为外科手术治疗和介入治疗。外科手术创伤大，手术相关并发症风险高，术后恢复慢，高龄和病重患者难以耐受；微创介入治疗技术，具有创伤小、出血少、术后恢复快、效果明显，节省医疗费用等优点。?外周血管介入科联系-专家（陈祖荣副主任医师）坐诊时间：星期一上午8:00-12:00专家（潘溦副主任医师）坐诊时间：星期四上午8:00-12:00

图文l范雅倩周逢丽

编审l刘亚玲

审核l张勇邱喜鸣

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