看微信过执考实践技能之一般检查得分要点
一、测体温（腋测法）
1.患者安静休息30分钟，取消毒后体温计，观察并确认体温计水银柱是否属于低温位置，如高于35度，则甩到35度以下。
2.考生先用手触摸被检者腋窝（查影响体温因素：汗液及有无冷热物体），将体温计置于被检者腋窝深处夹紧。
3.考生口述测量时间（10分钟后读数）。
二、测血压（间接测量法）高频
1.检查血压计
先检查水银柱是否在「0」点。
2.肘部置位正确
肘部置于心脏同一水平。
3.血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜
气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2～3cm，气袖中央位于肱动脉表面，松紧适宜（1指）。
4.听诊器胸件放置部位正确
胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下），轻压。肱动脉坐位时平第4肋软骨，卧位时平腋中线。
5.测量过程流畅
向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20～30mmHg后，缓慢放气（下降速度2～3mm/s）。
双眼观察汞柱，第一声响为收缩压，声音消失为舒张压。
6.读数正确
考生测量完毕，向考官报告血压读数，必要时，考官可复测一次，了解考生测定血压读数是否正确。（如读数不正确酌情扣分）
三、皮肤检查
1.颜色
颜色与种族有关，也与毛细血管分布、血色素和皮下脂肪厚度有关。检查颜色注意有无苍白、发红、发绀、黄染和色素沉着等。
2.湿度与出汗
（1）出汗过多
见于甲状腺功能亢进、佝偻病、结核病。
（2）无汗
见于维生素A缺乏症、黏液性水肿、硬皮病、尿毒症、脱水等。
3.弹性
皮肤弹性与年龄、营养状态、皮下脂肪及组织间液量有关。检查部位常取手背或上臂内侧皮肤，用示指和拇指捏起，正常人于松手后迅速恢复平整；弹性减退时恢复减慢，见于老年人、消耗性疾病和严重脱水患者。
4.皮疹常见皮疹类型
斑疹、丘疹、斑丘疹、荨麻疹等。
5.出血点和紫癜
皮肤或黏膜下出血的常见体征。直径小于2mm称为瘀点；3～5mm称为紫癜；大于5mm称为瘀斑；片状出血伴皮肤隆起称为血肿。
6.蜘蛛痣
皮肤小动脉束端分支扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，大多分布在上腔静脉引流区域。检查方法是用钝头细物压迫蜘蛛痣中心，其放射状小血管消失。去除压力后义复出现。常见于肝功能明显减退者及妊娠妇女。
7.毛发
正常人体毛分布差异很大。与种族、年龄、性别有关。
8.水肿
由于皮下组织的细胞及组织间隙水分过多所致。分为凹性水肿和非可凹性水肿。根据水肿严重程度分为轻、中、重三度。
（1）轻度
眼睑、胫骨前和踝部水肿。用拇指指腹轻压胫骨前皮肤，出现凹陷。
（2）中度
全身疏松组织均可见水肿。
（3）重度
全身组织严重水肿，皮肤发亮甚至有液体渗出。并有浆膜腔积液。
9.其他
还需注意检查妊娠纹、紫纹、瘢痕、皮下气肿、皮下结节等。
四、淋巴结（浅表淋巴结）高频
1.颌下淋巴结
（1）左颌下淋巴结
左手扶被检者头部，使头倾向左前方，使用右手触诊。
（2）右颌下淋巴结
右手扶被检者头部，使头倾向右前方，使用左手触诊。
（3）检查者手势正确
医师手指四指并拢（或示、中、环指并拢），紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊。
（4）应双侧淋巴结都要检查。
（5）口述淋巴结大小、硬度、粘连、窦道情况。
2.颈部淋巴结检查
（1）体位
告之被检查者坐位或仰卧位。头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉，有利触诊。
（2）检查者手势正确
医师四指并拢（或示、中、环指并拢），紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊。
（3）检查部位准确
依次检查颈前、颈后区。（以胸锁乳突肌为界）
（4）一般顺序
耳前、耳后（乳突）、枕骨、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上淋巴结。
（5）应双侧淋巴结都要检查。
（6）口述淋巴结大小、硬度、粘连、窦道情况。
3.锁骨上窝淋巴结
同前。
4.腋窝淋巴结检查
（1）告之被检查者体位、姿势正确
检查腋窝时面对被检查者（或站在被检者右侧）。
检查右侧时，检查者应右手握被检查者右手手腕，将其前臂稍外展。
（2）检查者手法正确
检查腋窝5组淋巴结：
腋尖淋巴结群：位于腋窝顶部。
中央淋巴结群：位于腋窝内侧壁近肋骨及前锯肌处。
胸肌淋巴结群：位于胸大肌下缘深部。
肩胛下淋巴结群：位于腋窝后皱襞深部。
外侧群：位于腋窝外侧壁。
或口述检查腋窝内、外、前、后壁。
（3）应双侧淋巴结都要检查。
（4）口述淋巴结大小、硬度、粘连、窦道情况。
5.滑车上淋巴结
肱二头及肱三头肌间触诊。
6.腹股沟淋巴结检查
（1）告之被检查者体位、姿势正确
被检查者平卧，下肢伸直。检查者站在被检查者右侧。
（2）检查者手法正确
右手四指并拢，以指腹触及腹股沟，由浅及深滑动触诊。
先触腹股沟韧带下方水平组淋巴结（上群），再触腹股沟大隐静脉处和垂直组淋巴结（下群）。左、右腹股沟对比检查。
上群（与腹股沟韧带平行）。
下群（大隐静脉处）。
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