半导体激光在耳鼻喉科的临床适应症

应用半导体激光独特的消炎、镇痛、修复、脱敏及调节作用，可广泛应用于耳鼻喉科的多种常见病治疗。

（一）鼻部疾病：

包括过敏性鼻炎，鼻前庭炎，鼻中隔糜烂，鼻衄，鼻前庭疖，慢性鼻炎，慢性化脓性鼻窦炎等。

（二）耳部疾病：

包括非化脓性耳郎骨膜炎，外耳道炎及疖，化脓性耳软骨膜炎，渗出性中耳炎，化脓性中耳炎，乳突根治术后伤口感染等。

（三）咽部疾病：

包括腺样体肥大，急慢性咽炎，急慢性扁桃体炎等。

（四）喉部疾病：

包括急性喉炎，慢性或职业性喉炎，声带小结等。

（五）其它：

各种原因引起的病症，效果尤佳。还可做为各种炎症的综合治疗手段之一。

半导体激光五官科临床应用举例

1．鼻疖鼻疖为葡萄球菌侵入鼻前庭毛囊或皮脂腺所致，表现为局部红、肿、热、痛。

直接照射(指经导光棒引出的激光,下同)：功率—mw局部照射，每次10—15分钟，每日一次，一般3—4次即可痊愈。

2．鼻前庭感染鼻前感染由鼻腔分泌物刺激引起。鼻前孔红肿，浅表糜烂等。

直接照射：功率—mw局部照射，每次10—15分钟，每日一次。由于快速的控制炎症和创面修复的功能，总有效率达%。

3．过敏性鼻炎过敏性鼻炎为鼻部变态反应性疾病。表现鼻塞、流清涕、鼻痒、打喷嚏、鼻粘膜仓白、水肿、柔韧。

（１）直接照射：取导光棒插入鼻腔刺激鼻肉三叉神经而起作用。功率—mw，每次10—15分钟，每日一次，10次为一疗程。（２）穴位照射：取迎香、印堂、合谷穴配合治疗，功率—mw，每穴3—5分钟，每日一次，10次为一疗程。照射3—4次即可见效，激光有累积性作用，随着激光能量增加，起到脱敏作用，减少渗出，从而止痒、消肿。医院治疗例报导，显效42例（35.4%）,好转69例(54%),总有效率94.4%。

4．鼻出血适用于鼻腔急、慢性炎症引起的鼻。

（１）直接照射：取导光棒插入鼻腔直接照射炎症部位。功率—mw，每次10—15分钟，每日一次，10次为一个疗程。(2)穴位照射：同时取双迎香照射，功率—mw，每穴3—5分钟，每日一次，10次为一疗程。

5.耳软骨膜炎耳软骨膜炎多由外伤引起，也可由皮炎、湿疹、外耳道疖病所致。可分为浆液性和化脓性。病变为软骨和骨膜之间血清渗出或脓液形成。可表现耳廓疼痛，红肿等。

直接照射：如有渗出可先穿刺吸出渗出物，再行照射。功率—mw，每次10—15分钟，每日一次，10次为一疗程。半导体激光照射耳软骨能产生生物刺激作用，扩张血管，改善血运，减少渗出，降低致痛物质含量，促使炎症迅速吸收。医院治疗15例，全部治愈。另外，耳廓冻疮，血肿用半导体激光治疗取得了%的疗效。

6.外耳道湿疹外耳道湿疹为变态反映体质或皮炎蔓延引起。表现为红肿，水疱渗出，糜烂，流水，剧痒，疼痛，严重者刺激骨膜出现耳鸣、听力下降。

直接照射：功率—mw，光斑直接照射患处，每次10—15分钟，每日一次，10次为一疗程。半导体激光照射可以引起脱敏作用，使局部渗出减少，变干，同时有止痛，止痒，消肿的功能。

7.外耳道疖外耳道疖常见葡萄球菌感染，表现为耳痛，肿胀，体温升高。

直接照射：功率—mw，每次10—15分钟，每日一次，4—7次为一疗程，平均5次左右即可愈。某医院报导治疗外耳疖42例，痊愈38例，好转4例，平均治疗2—6次

8.弥漫性外耳道炎挖耳、游泳外耳道炎之诱因。表现外耳道充血、红肿。

直接照射：清洗外耳道分泌物后，将导光棒插入外耳道内或光斑对准外道照射。功率—mw，每次10—15分钟，每日一次，7—10次为一疗程。某医院治疗55例，其中痊愈48例（86.3%）,好转9例(16.4%),平均治疗3—8次。

9．急性鼓膜炎急性鼓膜炎是因外耳道急性炎症的蔓延，异物，药物刺激引起。表现为耳痛，体温升高，听力下降，耳鸣，鼓膜充血，可继发中耳炎。

直接照射：将导光棒插入外耳道，对准鼓膜照射。功率—mw，每次10—15分钟，每日一次，10次为一疗程。半导体激光照射治疗能改善局部血运，减少鼓膜充血，从而达到迅速镇痛，消炎的效果。

10．卡他性中耳炎卡他性中耳炎是一种咽鼓管输入空气的机能发生障碍，中耳腔内空气得下到补充，逐渐形成负压而得病，多为上呼吸道感染引起。主要表现听力障碍。

直接照射：取玻璃导光棒插入外耳道照射鼓膜。功率—mw，每次10—15分钟，如合并鼻炎、咽炎时，则同时照射鼻咽部，每次10—15分钟，每日一次，10次为一疗程。某医院报导治疗例，痊愈66例，显效15例，有效18例，无效5例，急性期疗效相对比慢性好，而且病程越短效果越显著。

11．渗出性耳炎由于咽鼓管受刺激使粘液腺增生和分泌增加，鼓室内因血清渗出而积液，粘膜无炎症改变。可有耳疼，体温升高、听力下降，透过鼓膜可看到液面。

直接照射：先行鼓膜穿刺抽净积液，咽鼓管吹张手术，然后取导光棒插入外耳道内进行照射，功率—mw，每次10—15分钟，每日一次，10次为一疗程。据同医院用激光光纤插入外耳道深部，激光透过鼓膜达到鼓室，进行照射治疗83例，其中67例痊愈，16例好转。

12．急性化脓性中耳炎急性化脓性中耳炎由化脓性细菌侵入鼓室所致，毒性强，对鼓室软组织破坏严重。表现耳疼、发热、听力下降、鼓膜充血、渗液、积脓、穿孔，传导性耳聋。

（１）直接照射：取导光棒插入外耳道直接照射鼓膜。功率—mw，每次10—15分钟，每日一次，10次为一疗程。（２）穴位照射：取听会、中诸、医风、丘墟、侠溪、足三里等穴，如实症加太冲、虚症加太溪，发热加曲池，功率１５０－２００mw，每穴３－５分钟，每日２次，病情减轻后改为每日一次，１０天为一疗程。医院治疗６３例，４７例５１只耳痊愈，占７４．６％；１６例２０只耳好转，占２５．４％．

13．慢性咽炎慢性咽炎为慢性感染所引起的弥漫性咽部病变，常伴有呼吸道疾病，咽部异物感、痒、干燥等。检查可见咽部粘膜充血、淋巴滤泡。

（１）直接照射：取玻璃导光棒或照射探头直接对准咽部照射。功率—mw，每次10—15分钟，每日一次，10—15次为一疗程。（２）穴位照射：取增音穴双或少商、廉泉、上廉穴、天突、人迎、合谷，功率—mw，每穴3—5分钟，每日一次，10次为一疗程。医院半导体激光治疗94例慢性咽炎痊愈34例（41.44%）,好转53例(56.38%),无效2例(2.13%),总有效率97.87%.该方法治疗均于传统的青霉素注射和超声雾化吸入治疗.

14．慢性喉炎慢性喉炎由慢性气管炎和咽炎刺激引起,多数为职业性的,表现声音嘶哑,异物咸等,检查见声带充血,有小结节,肥厚、水肿等。

（1）直接照射：功率—mw，光斑对准咽部照射，每次10—15分钟，每日一次，10—15次为一疗程。穴位照射：取廉泉穴（主治哑、失音）、增音穴，功率—mw，每穴3—5分钟，每日一次，10--15次为一疗程。半导体激光的能量有效的作用于组织细胞内，产生生物刺激作用，扩张血管，改善循环，减轻局部水肿，故在治疗咽喉病能起到药物起不到的作用。医院治疗例医院治疗例声带息肉和息肉样变，用半导体激光治疗其有效率分别达93.58%和88%

15．扁桃体炎扁桃体炎由溶血性链球菌感染引起，可有高热、咽痛、扁桃体红肿、脓栓等。

（1）局部照射：激光光斑直接照射扁桃体。功率—mw，每次10—15分钟，每日一次，10次为一疗程。（2）穴位照射：取列铁、尺泽、合谷，发热加曲池，功率—mw，每穴3—5分钟，每日一次，10次为一疗程。16.　星状神经节照射这是目前能替代星状神经节封闭治疗的安全疗法，导光棒对准星状神经节，功率~mw,每个节点10~15分钟，7次一疗程。