疖浅部组织化脓性感染

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金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌。肛门生殖器部位的复发性疖可继发于厌氧菌感染。5%为无菌性，由异物反应所致，如囊肿破裂。青少年易发。易感因素包括长期携带金黄色葡萄球菌、糖尿病、肥胖、不良的卫生习惯以及免疫缺陷状态。

临床表现

最初，局部出现红、肿、痛的小结节，以后逐渐肿大，呈锥形隆起。数日后，结节中央因组织坏死而变软，出现黄白色小脓栓；红、肿、痛范围扩大。再数日后，脓栓脱落，排出脓液，炎症便逐渐消失而愈。

一般无明显的全身症状。但若发生在血液丰富的部位，全身抵抗力减弱时，可引起不适、畏寒、发热、头痛和厌食等毒血症状。面部，特别是所谓"危险三角区"的上唇周围和鼻部疖，如被挤压或挑破，感染容易沿内眦静脉和眼静脉进入颅内的海绵状静脉窦，引起化脓性海绵状静脉窦炎，出现延及眼部及其周围组织的进行性红肿和硬结，伴疼痛和压痛，并有头痛、寒战、高热甚至昏迷等，病情十分严重，死亡率很高。

诊断

主要根据临床表现。皮损处革兰染色和细菌培养可支持诊断。广泛的疖、痈血中白细胞计数增高。

治疗

对炎症结节可用热敷或物理疗法（透热、红外线或超短波），也可外敷抗生素软膏，如莫匹罗星软膏。已有脓头时，可在其顶部点涂石炭酸。有波动时，应及早切开引流。对未成熟的疖，不应挤压，以免引起感染扩散。

以下四种情况应系统用抗生素：

1.毛囊炎位于鼻周、鼻腔或外耳道内。

2.大的或复发性疖。

3.皮损周围有蜂窝织炎。

4.皮损局部治疗无反应。

应给予青霉素、头孢类、大环内酯类和克林霉素等对致病菌敏感的药物

引起疖、痈的常见致病菌是

A.金黄色葡萄球菌

B.化脓性链球菌A群

C.大肠埃希菌

D.铜绿假单胞菌

E.脆弱拟杆菌

考点：疖、痈的常见致病菌

答案：A

解析：疖是一种急性化脓性毛囊和毛囊周围的细菌感染，痈是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，或由多个疖融合而成。疖、痈的致病菌为金黄色葡萄球菌，少数为白色葡萄球菌。故选A。

文中笔记图片为作者原创，文字根据网络资源整理。

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