今天学护师middot基础知识mi

护师资格考试·基础知识·年真题1：慢性胃炎常见的病原菌是A:幽门螺杆菌B:四联球菌C:链球菌D:支原体E:衣原体解析：幽门螺杆菌是引起消化性溃疡和慢性胃炎的重要因素，抗HP是目前治疗HP阳性消化性溃疡和慢性胃炎患者的主要措施之一。2：小儿呼吸心博骤停的主要直接原因是A:窒息B:严重外伤C:心肌炎D:电解质紊乱E:急性失血解析：成人呼吸心搏骤停的主要直接原因是冠心病，小儿呼吸心搏骤停的主要直接原因是室息。3：可杀灭结核分枝杆菌的条件是A:放在阴湿处2小时B:烈日暴晒2小时C:60℃水浸泡数分钟D:放在通风处2小时E:放在阴凉干燥处2小时解析：结核杆菌对外界抵抗力较强，在阴湿处能生存5个月以上；但在烈日暴晒下2小时或煮沸5分钟能被杀死，70%乙醇接触2分钟，亦可杀菌。4：儿童5岁时的体重按公式粗略估计为A:13kgB:14kgC:15kgD:16kgE:18kg解析：2~12岁小儿：体重（kg）=年龄×2+8。5：小儿尿路感染最主要的感染途径为A:上行感染B:直接感染C:下行感染D:血源感染E:淋巴感染解析：上行性感染：致病菌从尿道口上行并进入膀胱，引起膀胱炎，膀胱内的致病菌再经输尿管移行至肾脏，引起肾盂肾炎，这是泌尿系统感染最主要的途径。6：人体在术后早期应激状态下出现的代谢改变为A:肝糖原合成增加B:高血糖C:肌肉蛋白质分解增强D:大量脂肪分解E:胰岛素水平升高解析：术后早期应激状态下，肝糖原分解增强，胰岛素水平没有升高，呈现高血糖。当体内储备糖原耗尽后，肌肉蛋白分解，糖原异生增强。随着时间的延长，机体大部分组织利用脂肪分解来增加能量的供给。7：与消化性溃疡发病相关的损害性因素中，占主导地位的为A:幽门螺杆菌感染B:饮食失调C:吸烟D:精神因素E:胃酸、胃蛋白酶解析：与消化性溃疡发病相关的损害性因素中，占主导地位的是胃酸和胃蛋白酶的消化作用；HP感染为重要发病原因；另外，非留体药抑制前列腺素合成、吸烟、遗传、急性应激、精神紧张、饮食习惯不良均与疾病发生有一定关系。8：在我国，肝硬化的主要病因为A:血吸虫病B:病毒性肝炎C:胆石症D:胆道蛔虫病E:胃溃疡解析：我国肝硬化的主要原因是病毒性肝炎，西方国家的肝硬化主要是由长期、大量酗酒引起的。9：患者，男，30岁。胸部损伤，多根肋骨多处骨折，出现反常呼吸，其原因为A:疼痛B:胸壁软化C:肋间神经损伤D:气胸E:血胸解析：多根多处肋骨骨折造成的反常呼吸使伤侧肺受到塌陷胸壁的挫伤和压迫，呼吸时两侧胸腔压力不均衡造成纵隔扑动，对呼吸循环有较大影响，严重时可发生呼吸循环衰竭，急救的要点是控制反常呼吸，保持呼吸道通畅。10：患者，男，25岁。颅脑外伤手术后转入ICU。心电监护仪器突现心电机械分离心电图，应立即进行A:气管插管B:体外电除颤C:人工呼吸D:胸外按压E:鼻导管吸纯氧解析：心电机械分离是指心脏有电活动而无有效的机械（泵）作用。常为临终的表现，亦为猝死的一种形式。出现以后应该立即行胸外按压。11：患者，女，26岁。头部撞伤疼痛15小时。神志清，眼睑青紫，眼结膜下出血，嗅觉丧失，有淡红色液体从鼻腔流出。最可能的诊断是A:眼外伤B:颅前窝骨折C:颅中窝骨折D:颅后窝骨折E:面部软组织损伤解析：患者脑外伤后出现“熊猫眼征”、脑脊液鼻漏及嗅觉丧失，首先考虑颅前窝骨折。12：患者，女，51岁。尿频2个月余，近日出现尿频加重，伴尿急、尿痛，有米汤样尿液和血尿史。曾应用抗生素治疗无好转。尿液检查：尿呈酸性，伴有脓细胞，连查三次晨尿结核菌均为阳性，X线示左肾钙化，逆行肾盂造影示左肾肾盏、肾盂不规则扩大、变形，有空洞形成。右肾肾脏无异常。口服抗结核药物3周后，经充分术前准备行左肾切除术。术后护理错误的是A:继续口服抗结核药物1个月B:卧床7~14天后，减少活动C:连续3天准确记录24小时尿量D:观察第一次排尿的时间、尿量及颜色E:保持引流通畅，观察引流液的性质及量解析：肾结核患者术后要求继续给予抗结核化疗6个月以上。13：患者，男，45岁。因车祸致脾破裂入院。患者烦躁不安，皮肤苍白，四肢湿冷。查体：血压60/30mmHg，脉搏次/分，紧急建立静脉通路。输液应首选A:0.9%生理盐水B:5%葡萄糖溶液C:5%碳酸氢钠溶液D:平衡盐溶液E:5%葡萄糖盐水溶液解析：补液的基本原则是：先快后慢、先晶后胶、先浓后淡、先盐后糖、见尿补钾、缺啥补啥。晶体液首选平衡盐溶液。14：原位癌变的范围是A:到达肌层B:到达浆膜层C:突破基膜D:突破浆膜E:局限于上皮层内解析：原位癌一般多指癌变仅限于黏膜或皮肤表皮的鳞状上皮内，尚未破坏基膜的癌，例如子宫颈、食管和皮肤的原位癌。15：慢性肾衰竭患者贫血的最主要原因是A:铁缺乏B:促红细胞生成素缺乏C:叶酸缺乏D:营养不良E:消化道出血解析：肾脏可分泌促红细胞生成素，肾衰竭时促红细胞生成素缺乏，红细胞水平下降，这是贫血的主要原因；另外，慢性肾衰竭患者厌食、呕吐，从食物中摄取铁质、叶酸及蛋白质减少，造血原料不足；体内的毒素抑制了骨髓的造血功能，且可破坏红细胞，导致贫血。16：颅内压增高患者死亡的主要原因是A:窒息B:猝倒C:脑疝D:呼吸衰竭E:循环衰竭解析：脑疝是颅内压增高的晚期并发症，是神经外科患者死亡的主要原因之一。常见的脑疝有小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝。17：引起Ⅱ型呼吸衰竭最常见的诱因是A:过度劳累B:精神紧张C:呼吸道感染D:营养不良E:消化道出血解析：Ⅰ型呼吸衰竭常见的病因为肺部感染性疾病；Ⅱ型呼吸衰竭常见的病因为COPD，诱因为呼吸道感染。18：1型糖尿病发病的机制是A:老年人肾小球排糖少B:吃糖过多，短期无法排出C:胰岛素分泌绝对不足D:肝糖原快速释放糖E:老年人肾小管重吸收糖多解析：1型糖尿病又称胰岛素依赖型糖尿病，因胰岛β细胞破坏引起胰岛素分泌绝对不足，患者胰岛呈现病毒性炎症或自身免疫性破坏，可产生胰岛细胞抗体。19：急性上呼吸道感染最常见的病因是A:病毒B:细菌C:衣原体D:真菌E:支原体解析：急性上呼吸道感染是鼻、咽、喉部急性局限性炎症的总称。大多数由病毒引起，少量为细菌感染。20：癫痫大发作时护理措施错误的是A:扶持患者卧倒B:解开患者衣领、衣扣和腰带C:在患者上下臼齿间放压舌板D:将患者的头部侧向一边E:按压抽搐肢体解析：癫痫发作时不可喂水或食物，以免误入气管；不可强行按压肢体，以免造成骨折。21：胆汁的主要成分不包括A:淀粉酶B:胆固醇C:胆汁酸盐D:磷脂酰胆碱E:胆色素解析：胆汁中含有磷脂、胆固醇、钠、钾、钙、磷酸盐和碳酸盐等，以及少量蛋白质等成分，不含消化酶。22：心脏冲动的起源部位是A:房室结B:窦房结C:浦肯野纤维D:心室E:心房解析：心脏激动起源于窦房结，沿结间束——房室结——房室束——左右束支——浦肯野纤维依次向下传导，兴奋广泛心肌细胞。23：子宫颈癌的好发部位为A:宫颈阴道部B:宫颈鳞柱状上皮交界处C:子宫颈管内D:子宫峡部E:子宫颈外口解析：子宫颈癌的好发部位是宫颈鳞柱状上皮交界处。24：《大医精诚》云“见彼苦恼，若己有之；一心赴救，无作功夫形迹之心”体现了下列哪项临床基本道德原则A:生命至上原则B:知情同意原则C:最优化原则D:医疗保密原则E:双重效益原则解析：“见彼苦恼，若己有之；一心赴救，无作功夫形迹之心”体现了生命至上原则。25：Graves病最主要的病因是A:遗传因素B:应激因素C:自身免疫D:病毒感染E:环境因素解析：Graves病病因有遗传因素、免疫因素、应激因素，其中免疫因素为主要原因。26：大多数婴儿会叫“爸爸”、“妈妈”的时期是A:3~4个月B:5~6个月C:7~8个月D:10~12个月E:1.5岁解析：婴儿3~4个月咿呀发音，7~8个月能发“爸爸”、“妈妈”等语音，8~9个月时喜欢模仿成人的口唇动作练习发音。27：引起腹外疝的两个主要原因是A:妊娠和体力劳动B:腹水和便秘C:腹壁强度低和腹内压增高D:外伤和感染造成的腹壁缺损E:腹股沟管和股管宽大解析：腹壁强度低和腹内压增高是引起腹外疝的两个主要原因，其中腹壁强度低是内因，腹内压增高是引起腹外疝主要的诱发因素。28：左心功能不全所致呼吸困难是由于A:上腔静脉淤血B:体静脉淤血C:门静脉淤血D:下腔静脉淤血E:肺循环淤血解析：左心衰竭可致肺循环淤血，出现呼吸困难；右心衰竭可致体循环淤血，出现水肿、颈静脉怒张、肝-颈静脉回流征阳性等。29：人体细胞外主要的阳离子是A:Na+B:K+C:Ca2+D:Mg2+E:NH4+解析：细胞外液的主要阳离子是钠离子，细胞内液的主要阳离子是钾离子。30：发生心绞痛的最主要原因是A:主动脉瓣狭窄B:主动脉痉挛C:全身小动脉痉挛D:冠状动脉粥样硬化E:肺动脉痉挛解析：冠状动脉硬化→冠脉管腔狭窄和（或）部分分支闭塞→冠状动脉血流减少→心肌缺血、缺氧→缺氧（血）后代谢产物刺激心脏内的传入神经末梢→心绞痛。31：急性腹膜炎后最常见的残余脓肿为A:盆腔脓肿B:膈下脓肿C:肝脓肿D:肾脓肿E:脾周围脓肿解析：急性腹膜炎患者通常采取半卧位，盆腔位置最低，炎性积液容易积聚在此，从而形成盆腔脓肿。32：水痘的传播途径是A:食物传播B:虫媒传播C:土壤传播D:呼吸道传播E:消化道传播解析：水痘的传播途径是呼吸道传播和接触传播。33：再生障碍性贫血属于哪项A:红细胞疾病B:粒细胞疾病C:淋巴细胞和浆细胞疾病D:造血干细胞疾病E:出血性及血栓性疾病解析：再生障碍性贫血是因化学、物理、生物及不明原因使骨髓造血功能衰竭、造血干细胞损伤，以外周血全血细胞减少为特征的疾病。34：肾脏的结核感染主要来自于A:肺结核B:肠结核C:骨结核D:脑结核E:淋巴结核解析：肾脏的结核感染病原菌主要来自肺结核，也可来自骨关节结核、肠结核等其他器官结核。35：慢性肺心病发病的关键环节是A:气管阻塞B:肺泡膨大C:右心室肥大D:肺动脉高压E:右心房肥大解析：肺心病是由于支气管、肺、胸廓或肺动脉血管病变，使肺血管阻力增加，肺动脉高压，导致右心负荷加重，右心室肥厚、扩大，右心衰竭的疾病。发病的关键环节在于肺动脉高压形成。36：护理人员能够在医疗机构执业的基本条件是A:持有护理院校毕业证书B:通过护士执业资格考试C:经过卫生行政部门注册D:通过医疗机构考核面试E:经过医疗机构系统培训解析：护理人员能够在医疗机构执业的基本条件是通过护士执业资格考试并经过卫生行政部门注册，取得护士执业证书。ABDE四项，均非其基本条件。37：急性脓胸多为继发性感染，最主要的原发病灶来自A:支气管B:肺部C:胸腔D:纵隔E:食管解析：急性脓胸大多为继发性感染，最主要的原发病灶来自肺部，常见的致病菌为金黄色葡萄球菌、肺炎球菌，也有链球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、真菌、结核分枝杆菌和厌氧菌等。38：新生儿硬肿症最先出现硬肿的部位是A:面颊部B:上肢C:躯干D:小腿E:臀部解析：新生儿硬肿常呈对称性，其发生顺序依次为：下肢→臀部→面颊→上肢→全身。39：正常脐带中应含有A:1条静脉，2条动脉B:1条静脉，1条动脉C:2条静脉，1条动脉D:2条静脉，2条动脉E:2条静脉，3条动脉解析：正常脐带中应含有1条静脉，2条动脉。40：继发性闭经是指月经初潮后，因某种病理性原因停经在A:6个月以上B:5个月以上C:4个月以上D:3个月以上E:2个月以上解析：继发性闭经是指月经初潮后，因某种病理性原因停经在6个月以上或停经超过以往正常周期的3个月经周期以上者。41：痰呈黄色提示肺部感染的病原菌是A:肺炎杆菌B:军团菌C:铜绿假单胞菌D:葡萄球菌E:厌氧菌解析：铁锈色痰：肺炎球菌性肺炎；红棕色胶冻样痰：克雷白杆菌肺炎；绿色脓痰：铜绿假单胞菌感染；黄色脓性痰：金黄色葡萄球菌感染；恶臭痰：厌氧菌感染。42：最能反映小儿体格生长，营养状况的指标是A:身长B:头围C:体重D:胸围E:皮下脂肪解析：体重是反映体格生长和营养状况的重要指标。43：孕妇血容量增加的最高峰在A:孕20~22周B:孕23~25周C:孕26~28周D:孕29~31周E:孕32~34周解析：孕妇血容量增加的最高峰是孕32~34周。44：不符合慢性肾炎患者肾功能状况的描述是A:呈慢性进行性损害B:感染劳累可使肾功能急剧恶化C:高血压对肾功能有影响D:一些药物可加重肾功能损害E:肾功能损害是不可逆转的解析：慢性肾炎患者肾功能损害呈慢性进行性，可因感染、劳累、血压升高或肾毒性药物而急剧恶化，及时有效的治疗可延缓甚至逆转慢性肾病的恶化进展。45：慢性心力衰竭的诱因不包括A:感染B:心肌炎C:分娩D:中重度贫血E:气候急剧变化解析：心力衰竭的诱因包括：感染，呼吸道感染是最常见、最重要的诱因；过度劳累、情绪激动、运动、妊娠等使心肌耗氧量增加；心律失常，主要为房颤；治疗不当如洋地黄使用不当、心肌抑制药、输液过多过快等。46：脑出血最常见的部位是A:脑桥B:脑干C:大脑半球D:内囊E:小脑解析：基底节区是最常见的脑出血部位，豆纹动脉的破裂出血即位于基底节。其内侧型常波及内囊，出现典型的“三偏综合征”。47：肛裂的好发部位是A:前正中线B:后正中线C:左侧D:右侧E:任何部位解析：肛裂是齿状线下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡，方向与肛管纵轴平行。多见于青年人和中年人，绝大多数肛裂位于肛管的后正中线上。48：肾盂肾炎最常见的致病菌是A:变形杆菌B:大肠埃希菌C:葡萄球菌D:厌氧菌E:粪链球菌解析：致病菌：大肠埃希菌最多。感染途径：上行感染最常见。易感因素：尿路梗阻；尿路畸形；机体抵抗力降低；女性（尿道短直而宽，括约肌弱，离肛门近）。49：属于构成骨髓微环境的细胞是A:浆细胞B:巨核细胞C:巨噬细胞D:单核细胞E:造血干细胞解析：骨髓微环境是最具特征性的“土壤”之一，是造血干细胞赖以生存的基础，由巨噬细胞、网状组织及微血管构成，以其特征性的三维结构为造血干细胞提供赖以生存的基础。50：引起原发性肝癌的原因不包括A:乙型病毒性肝炎B:肝硬化C:饮食中含多量粗纤维D:长期饮用蓝绿藻污染水E:黄曲霉真菌解析：原发性肝癌的病因有病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉毒素、嗜酒、饮水污染等，其中最常见的是病毒性肝炎。51：门静脉与腔静脉之间的交通支不包括A:胃-脾静脉B:前腹壁交通支C:腹膜后交通支D:胃底、食管下段交通支E:直肠下端、肛管交通支解析：门静脉与腔静脉之间的四个交通支：(1)胃底、食管下段交通支：是门腔静脉之间的主要交通支。门静脉血流可经胃冠状静脉和胃短静脉，通过食管静脉丛与奇静脉相吻合，流入上腔静脉。(2)直肠下端肛管交通支：门静脉血流经过肠系膜下静脉、直肠上静脉，与直肠下静脉和肛管静脉相吻合，流入下腔静脉。(3)前腹壁交通支：门静脉(左支)血流经脐旁静脉与腹壁上和腹壁下的深静脉相吻合，分别流入上、下腔静脉。(4)腹膜后交通支：肠系膜上、下静脉有许多个小分支，在腹腔后与下腔静脉相吻合。其中最有意义的是胃底、食道下段交通支。52：育龄健康妇女服用短效口服避孕药物的副作用不包括A:类早孕反应B:月经改变C:体重增加D:色素沉着E:腰酸、腹胀解析：腰酸、腹胀是宫内节育器的常见副作用。类早孕反应、月经改变、体重增加、色素沉着属于短效口服避孕药物的副作用。短效口服避孕药由雌激素和孕激素配伍而成，它在各类避孕药物中问世最早且应用最广泛。只要按规定服用且无漏服，避孕成功率按国际妇女年计算可达99.95％。作用机制为抑制排卵、改变宫颈黏液性状、改变子宫内膜形态与功能。53：左向右分流型先天性心脏病最易并发A:脑脓肿B:肺炎C:体格发育障碍D:脑血栓形成E:亚急性细菌性心内膜炎解析：临床常见的左向右分流型的先天性心脏病有：动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损等。它们的共同特点有：1、一般情况下无青紫；2、患肺炎或心功能不全时，即可出现青紫；3、心前区有粗糙的收缩期杂音，胸骨左缘最响；4、肺循环血量增多，易患肺炎；5、X线检查见肺门血管影增粗；6、体循环血流量减少，影响生长发育。因此，左向右分流的先天性心脏病由于左心压力大于右心压力，血液自左流向右侧心腔，肺血流量增多，导致肺充血、肺间质液增多，故最易并发反复发生呼吸道感染及支气管肺炎。54：系统性红斑狼疮属于A:自身免疫性疾病B:变态反应性疾病C:细菌感染性疾病D:病毒感染性疾病E:支原体感染性疾病解析：系统性红斑狼疮是累及多个系统的自身免疫病，免疫耐受的终止和破坏导致大量自身抗体的产生是根本原因。55：直腿抬高试验阳性时，患者下肢抬高的度数是在A:60°以内B:65°以内C:70°以内D:75°以内E:80°以内解析：直腿抬高试验阳性见于腰椎间盘突出症，抬高在60°以内即可出现坐骨神经痛。56：休克时反映器官血流灌注最重要的指标是A:神志B:血压C:脉率D:尿量E:肢体温度解析：尿量是反映肾血流灌注情况的指标，借此也可反映生命器官血液灌流的情况。尿量每小时小于25ml，比重增加，提示肾血管收缩或灌注不足；血压正常，尿量仍少，尿比重降低则有可能发生急性肾衰竭；尿量稳定在每小时30ml以上，提示休克已经纠正。57：临床死亡期限一般认为是A:2~3分钟B:4~6分钟C:6~8分钟D:8~10分钟E:10~15分钟解析：医学上将死亡分为三期：濒死期、临床死亡期及生物学死亡期。临床死亡期一般持续5~6分钟，若得到及时有效的抢救治疗，生命有复苏的可能。若超过这个时间，大脑将发生不可逆的变化。58：胃癌最主要的转移途径是A:直接蔓延B:淋巴转移C:血行转移D:腹腔内种植E:盆腔内种植解析：淋巴道转移为胃癌的主要转移途径，首先转移到局部淋巴结，最常见者为幽门下胃小弯的局部淋巴结。59：空肠回肠的静脉血最终汇入A:下腔静脉B:肠系膜上静脉C:门静脉D:肠系膜下静脉E:髂内静脉解析：空肠和回肠血液供应来自肠系膜上动脉，静脉分布与动脉相似，最后汇集成肠系膜上静脉，与脾静脉汇合成为门静脉主干。60：“医乃至精至微之事”所蕴含的医疗卫生职业的内在要求是A:严谨求实，精益求精B:廉洁自律，恪守医德C:爱岗敬业，团结协作D:优质服务，医患和谐E:乐于奉献，热心公益解析：“医乃至精至微之事”所体现的医疗卫生职业的内在要求是严谨求实，精益求精。61：与乳腺癌发生有直接关系的激素是A:己烯雌酚B:绒毛膜促性腺激素C:促肾上腺皮质激素D:雌酮E:肾上腺皮质激素解析：乳腺位于皮下浅筋膜的浅层与深层之间。浅筋膜伸向乳腺组织内形成条索状的小叶间隔，一端连于胸肌筋膜，另一端连于皮肤，将乳腺腺体固定在胸部的皮下组织之中。乳腺是多种内分泌激素的靶器官，其中雌酮和雌二醇与乳腺癌的发病有直接关系。62：提示哮喘患者病情严重的情况是A:大汗淋漓B:张口呼吸C:出现奇脉D:发绀E:哮鸣音减弱或消失解析：非常严重的哮喘发作时，气道严重痉挛狭窄，哮鸣音可不出现，称为寂静胸。63：某护士在执行医嘱时，发现主治医生的处方有问题，该护士正确的做法是A:继续执行医嘱B:立刻告诉护士长C:立刻告诉主治医生D:立刻告诉患者E:立刻告诉患者家属解析：护士在执行医嘱时，发现主治医生的处方有问题，应拒绝执行医嘱，并立即告诉主治医生。64：患儿，男，8岁。诊断为原发型肺结核。经治疗后其病理转归最可能是A:吸收好转B:产生空洞C:血行播散D:淋巴播散E:病灶蔓延扩大解析：原发型肺结核的病理转归如下：①吸收好转：此种转归最常见，出现钙化表示病变至少已有6~12个月。②进展：空洞；支气管内膜结核或干酪性肺炎；支气管淋巴结肿大；结核性胸膜炎。③恶化：血行播散，导致急性粟粒性肺结核或全身性粟粒性结核病。65：患者，男，23岁。全身高度水肿4周。实验室检查：血浆清蛋白降低，血脂增高，尿蛋白（+++），尿红细胞（+）。患者水肿最主要的原因是A:继发醛固酮增多B:抗利尿激素增多C:全身毛细血管扩张D:肾小球滤过率下降E:血浆胶体渗透压降低解析：该患者大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、高度水肿，为肾病综合征。其水肿的主要原因是大量蛋白随尿排出，血浆清蛋白减少，血浆胶体渗透压下降。66：患者，男，56岁。急性化脓性阑尾炎。行阑尾切除术后3天，腹胀，伴溢出性呕吐。检查：全腹均匀膨胀，肠鸣音减弱，考虑肠梗阻。其肠梗阻的类型是A:绞窄性肠梗阻B:血运性肠梗阻C:痉挛性肠梗阻D:麻痹性肠梗阻E:机械性肠梗阻解析：麻痹性肠梗阻多发生在腹腔手术后、腹部创伤或弥漫性腹膜炎患者，由严重的神经、体液及代谢改变所致。患者化脓性阑尾炎术后3天出现腹胀、呕吐症状及全腹均匀膨胀，肠鸣音减弱体征，最可能出现麻痹性肠梗阻。67：患儿，男，2岁。因“发热、犬吠样咳嗽、声嘶1天，夜间症状较重”就诊。查体可见三凹征，吸气性喉鸣，咽部充血。最可能的诊断是A:急性支气管炎B:急性感染性喉炎C:咽结合膜热D:疱疹性咽峡炎E:毛细支气管炎解析：喉炎典型表现是吸气性喉鸣，犬吠样咳嗽。68：患者，女，34岁。1周来觉外阴瘙痒，有豆渣样白带。查体：阴道黏膜红肿，附有白色膜状物，易剥离。引起该病的病原体为A:阴道毛滴虫B:大肠埃希菌C:苍白密螺旋体D:白色假丝酵母菌E:金黄色葡萄球菌解析：豆渣样白带是典型的白色假丝酵母菌性阴道炎的表现。69：女婴，出生6天，其母换尿片时发现其阴道流出少量血性分泌物而向护士咨询。护士正确的解释是A:细菌性阴道炎所致B:真菌性阴道炎所致C:阴道黏膜肿胀所致D:阴道腺未成熟所致E:出生后母体雌激素影响中断所致解析：假月经：生后5~7天可见阴道流出少量血液，可持续1周。主要是母体雌激素影响中断所致。70：患者，女，23岁。生长在高原缺碘区，一年前发现颈前部结节状肿物，现肿物变化不大，无任何不适。最可能的诊断是A:甲状腺腺瘤B:甲状腺癌C:单纯性甲状腺肿D:甲状腺功能亢进E:桥本甲状腺肿解析：单纯性甲状腺肿是甲状腺功能正常的甲状腺肿，是由缺碘、致甲状腺肿物质或相关酶缺陷等原因所致的代偿性甲状腺肿大，不伴有明显的甲状腺功能亢进或减退，故又称非毒性甲状腺肿。生长在高原缺碘区的年轻女性，出现颈部结节状肿块，生长缓慢，无任何不适，首先考虑单纯性甲状腺肿。71：新生儿，胎龄35周，出生时体重g。该新生儿分类应属于A:足月儿B:足月小样儿C:正常体重儿D:低出生体重儿E:极低出生体重儿解析：正常出生体重儿：出生体重~g。低出生体重儿：出生体重不足g。其中出生体重不足g者又称极低出生体重儿；出生体重不足g者又称超低出生体重儿。72：患儿1.5岁，发热、流涕3天。今日外耳道流出少量脓性分泌物，考虑为中耳炎。其易患中耳炎的原因是A:后鼻道狭窄B:鼻腔相对较小C:鼻窦口相对较大D:咽鼓管宽、短、直E:喉部较长，呈漏斗状解析：小儿咽鼓管宽、短、直，上呼吸道感染容易患中耳炎。73：患者，男，30岁。胸部以下大面积烧伤6小时入院，入院时CVP4cmH2O，BP80/60mmHg，尿量20ml/h，四肢厥冷，呼吸急促。提示A:血容量不足B:心力衰竭C:肾衰竭D:呼吸衰竭E:输液量过多解析：患者入院时CVP偏低（正常值为6~12cmH2O），BP偏低，提示血容量偏低，应该充分补液。74：患儿，男，8个月。11月中旬入院，其入院前2天出现发热、咳嗽，随后呕吐3次，大便呈黄色水样，10余次/天，黏液少，无腥臭。体检：T39℃，精神萎靡，前囟及眼窝凹陷，哭泪少，皮肤弹性略差，咽稍充血，心肺检查无异常，大便检查（-）。引起腹泻的病原体最可能是A:轮状病毒B:铜绿假单胞菌C:白色假丝酵母菌D:金黄色葡萄球菌E:致病性大肠埃希菌解析：发病于11月中旬，根据患儿的大便的特点，大便呈黄色水样，10余次/天，黏液少，无腥臭，大便检查（-），最可能是轮状病毒感染。75：患儿，8个月。单纯母乳喂养。诊断为营养性巨幼红细胞性贫血。其主要病因是A:铁摄入不足B:锌摄入不足C:食物中缺少维生素CD:维生素B12及叶酸供给不足E:葡萄糖磷酸脱氢酶缺乏解析：营养性巨幼红细胞性贫血主要原因是维生素B12及叶酸供给不足。76：初孕妇，妊娠28周。近日自感头晕头痛，产检时发现血压/mmHg，尿蛋白（++），水肿（++）。诊断为子痫前期重度。其基本的病理变化是A:水肿B:蛋白尿C:高血压D:全身小动脉痉挛E:宫腔内张力过高解析：妊娠高血压综合征基本的病理变化是全身小动脉痉挛。77：患者，男，57岁。急性肾衰竭无尿期，出现呼吸困难、头痛、轻度腹胀，心电图示T波高尖、QT间期延长。应考虑A:低钾血症B:高钾血症C:水中毒D:尿毒症E:酸中毒解析：肾衰竭无尿期容易出现高钾血症（少尿期死亡的主要原因）、水中毒、代谢性酸中毒等水、电解质及酸碱平衡失调，加上心电图出现特征性的T波高尖、QT间期延长等，首选考虑高钾血症。78：患者，女，40岁。因关节肿痛伴僵硬多年，诊断为类风湿关节炎。其发病的相关因素是A:遗传因素B:感染因素C:环境因素D:化学物理因素E:自身免疫因素解析：类风湿关节炎是一种主要累及周围关节、以关节组织的慢性炎症性病变为主要表现的全身性自身免疫性疾病。79：患者，男，32岁。昨晚与朋友饮酒后突发上腹部持续剧烈疼痛，并向腰背部放射，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛不缓解，来医院就诊。实验室检查：血清淀粉酶U/L。初步诊断为急性胰腺炎。最可能的病因是A:胆管结石B:酗酒和暴饮暴食C:胰管结石D:十二指肠液反流E:急性胆囊炎解析：急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。本病病因迄今仍不十分明了，胰腺炎的病因与过多饮酒、胆管内的胆结石等有关。急性胰腺炎最常见的病因是胆石症，其次还包括胰管阻塞、手术与创伤、内分泌疾病、感染、药物等。（内科学第8版）80：患者，男，67岁。以慢性支气管炎并发慢性阻塞性肺气肿入院。于一阵干咳后突感左上胸剧烈刺痛，出现明显呼吸困难，不能平卧，听诊左肺呼吸音明显减弱。应考虑为A:自发性气胸B:急性心肌梗死C:急性肺炎D:渗出性胸膜炎E:肺栓塞解析：COPD并发症：①慢性呼吸衰竭：主要为Ⅱ型呼吸衰竭；②自发性气胸：患侧鼓音、胸痛、呼吸运动减弱，X线确诊；③肺心病。81：患儿，男，7岁。3天前右中指被竹签刺伤，今诉手指疼痛。检查见右中指红肿明显，原刺伤部位中间发白，手指无法弯曲，患儿体温38℃。最可能的诊断是A:蜂窝织炎B:痈C:疖D:甲沟炎E:指头炎解析：有中指外伤史，现检查见右中指红肿明显，手指无法弯曲，原刺伤部位中间发白，首先考虑指头炎。目前应该行切开减压和引流术。82：某孕妇，28岁，孕33周。触诊胎头在腹部右侧，胎臀在腹部左侧，胎心在脐周听到。胎先露为A:枕先露B:肩先露C:面先露D:足先露E:臀先露解析：触诊胎头在腹部右侧，胎臀在腹部左侧，胎心在脐周听到。此为横产式，肩先露。83：患者，男，52岁。因为“胸痛、痰中带血1个月”入院。X线检查显示右肺上叶有一个不规则肿块。为明确诊断最可能的检查是A:CT检查B:核磁共振检查C:痰细胞学检查D:癌相关抗原检查E:纤维支气管镜检查解析：中老年男性患者，X线检查显示右肺上叶有一个不规则肿块，结合“胸痛、痰中带血1个月”病史，首先考虑肺癌，确诊肺癌应该选纤维支气管镜检查。84：某孕妇，34岁。孕29周，G1P0，主诉“胎动感觉不清1周”入院。经人工破膜及催产素静脉滴注娩出一死婴后即开始出现大量阴道出血，经人工剥离胎盘及使用宫缩剂后仍无效果，出血不止，无血凝块。其出血原因可能是A:软产道损伤B:胎盘残留C:产后宫缩乏力D:子宫腔内感染E:凝血功能障碍解析：根据患者出血不止，无血凝块，其出血原因可能是凝血功能障碍。1-1：一氧化碳中毒最先受损的部位是A:大脑B:肝脏C:肾脏D:脾脏E:肺脏解析：CO中毒时，脑、心对缺氧最敏感，常最先受损。1-2：系统性红斑狼疮最常受损的部位是A:大脑B:肝脏C:肾脏D:脾脏E:肺脏解析：几乎所有狼疮患者均有肾脏损害（水肿、血尿、蛋白尿、尿毒症），半数有狼疮肾。2-1：36岁女性属于A:儿童期B:青春期C:性成熟期D:绝经过渡期E:老年期解析：性成熟期指18~48岁。2-2：50岁女性属于A:儿童期B:青春期C:性成熟期D:绝经过渡期E:老年期解析：绝经过渡期可始于40岁，历时短至1~2年，长至10~20年，此期伴随卵巢功能衰退而发生一系列表现。3-1：常用于闭经的辅助检查不包括A:基础体温测定B:卵巢活检C:阴道脱落细胞检查D:子宫内膜诊刮E:宫颈黏液检查解析：闭经分为下丘脑、垂体、卵巢和子宫性闭经四类。子宫功能检查包括诊断性刮宫、子宫输卵管碘油造影、子宫镜检查及药物撤退试验等，卵巢功能检查包括基础体温测定、阴道脱落细胞检查、宫颈黏液检查等，垂体功能检查包括PRL、FSH、LH放射免疫测定、垂体兴奋试验、影像学检查等。不做卵巢活检。3-2：对功血患者具有诊断和治疗双重作用的措施是A:基础体温测定B:卵巢活检C:阴道脱落细胞检查D:子宫内膜诊刮E:宫颈黏液检查解析：子宫内膜诊刮既是诊断方法，也是治疗方法。4-1：锥体系受累引起的脑瘫为A:痉挛型B:混合型C:共济失调型D:手足徐动型E:肌张力低下型解析：痉挛型脑瘫是最常见的中枢性瘫痪类型，占50%~60%，主要因锥体系受累引起。4-2：小脑受累引起的脑瘫为A:痉挛型B:混合型C:共济失调型D:手足徐动型E:肌张力低下型解析：小脑受累引起的脑瘫为共济失调型。5-1：能使枕额径变为枕下前囟径的动作是A:衔接B:下降C:俯屈D:内旋转E:复位解析：俯屈的目的是使枕额径变为枕下前囟径，利于跨出中骨盆。5-2：使胎头的矢状缝和中骨盆及出口后径一致的动作是A:衔接B:下降C:俯屈D:内旋转E:复位解析：内旋转使胎头的矢状缝和中骨盆及出口前后径一致，这是为了适应中骨盆及出口前后径大于横径。6-1：目前认为最强的胃酸分泌抑制剂是A:硫糖铝B:氢氧化铝C:西咪替丁D:雷尼替丁E:奥美拉唑解析：质子泵抑制剂是已知的最强大的胃酸分泌抑制剂，代表药物奧美拉唑。这类药物可以抑制壁细胞分泌H+的最后环节H+，K+-ATP酶（质子泵），有效地减少胃酸分泌。其作用时间长，对十二指肠溃疡的治疗效果优于H2受体拮抗剂（替丁类），是一种比较安全的抗溃疡药物。6-2：属于保护胃黏膜的药物是A:硫糖铝B:氢氧化铝C:西咪替丁D:雷尼替丁E:奥美拉唑解析：保护胃黏膜药物有：①硫糖铝：能黏附覆盖在溃疡面上，阻止胃酸或胃蛋白酶侵蚀溃疡面，促进内源性前列腺素合成和刺激表皮生长因子分泌。②枸橼酸铋钾（胶体次枸橼酸铋）：除具类似硫糖铝的作用机制外，还有较强的抑制幽门螺杆菌作用。③米索前列醇：抑制胃酸分泌、增加胃十二指肠黏膜的黏液和碳酸氢盐分泌和增加黏膜血流等作用。7-1：同卵双生同胞之间的器官移植属于A:自体移植B:异种移植C:同种异体移植D:同质移植E:异位移植解析：同卵双生同胞之间的移植，因为遗传因素同质移植一般不发生排斥，称为同质移植。7-2：人与人之间的器官移植属于A:自体移植B:异种移植C:同种异体移植D:同质移植E:异位移植解析：人与人之间的移植称为同种异体移植。8-1：大肠癌癌肿已穿透肠壁但无淋巴结转移，在Dukes分期中属于A:A期B:B期C:C1期D:C2期E:D期解析：癌肿侵犯浆膜层，亦可侵入浆膜外或肠外周围组织，但尚能整块切除，无淋巴结转移为B期，有淋巴转移的为C期。8-2：大肠癌癌肿已穿透肠壁，肠系膜根部淋巴结肿大，在Dukes分期中属于A:A期B:B期C:C1期D:C2期E:D期解析：C1期癌肿伴有癌灶附近淋巴结转移；C2期癌肿伴有系膜根部淋巴结转移，尚能根治切除。

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