真实病例外耳道真菌感染

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本文原创作者：医院

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医院-张华医师听力师

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病例回顾提问标题：一个月外耳道红肿流脓以及耳鸣一直没有好患者姓名：**性别：**年龄：**想获得的帮助：耳鸣是什么原因造成的，外耳道炎反反复复一直没有好怎么办？

张医生你好，我4月20多号掏过一次耳朵，第二天耳朵流黄水，感觉耳朵里湿漉漉的，没注意以为进水了。几天后就脓了比较浓稠，期间耳朵就是有脓，感觉耳朵有点肿，但是不怎么疼，牵拉耳垂吃饭喝水耳朵也不觉得疼，27号的时候耳朵就被脓堵住了。

5月1医院，医生说外耳道全是脓，耳道红肿说外道炎，叫我用双氧水情侣脓，氧氟沙星滴耳液，吃罗红，后来我就开始用罗红，阿莫西林，阿奇霉素，都没有效果。

5月7医院，给我诊断说中耳炎，叫我用氧氟沙星，还是无效，耳朵还是有脓。

5月5号开始耳朵出现耳鸣情况，耳朵已经有很多脓了，5月11医院，医院，给医生说了治疗过程，医生给我吸引器清理脓，然后做了耳镜和分泌物培养，说真菌阳性，给我诊断是真菌性外耳道炎，停止一切抗生素，医院上药，从5月11号开始上药，上了两次，还是有效果，耳朵不流脓了，但是还是有耳鸣情况，耳鸣比较轻微。

5月18医院上药，医生用耳镜看了说比以前好多了，就是有些红肿发炎，就上药了，结果上完白色药膏耳鸣突然加重，耳鸣声音变大，在外面也听的见，耳鸣是高频比较刺耳声音，一直嘤嘤嘤响，好像电流动声，到现在我耳朵还是红肿，现在也不知道怎么办？医院20多次了，到现在也没有治好，我这个耳鸣是什么情况造成的？和外耳道炎有关系吗？我的诊断方案正确吗？医院诊断正确，怎么上药耳鸣还加重了？现在该怎么办才好？如何治疗？（照片手机拍的可能不清楚，化验单是用家人医保卡做的，姓名是家人）

根据这位患者所说的情况，应该属于外耳道真菌感染。关键在于：

1.每一次换药一定要（或者尽量）清理干净，这要医生来做；

2.最好做一次药敏试验，根据药敏试验的结果用药，也就是对症下药；

3.耳鸣加重估计是鼓膜表面没有清理干净，或者鼓膜本身也感染了。

4.药膏常常容易堵塞外耳道，影响引流，所以最好用药水。这常常需要医生根据药敏结果配药，最好与皮肤科、感染科的医生合作。或者找对真菌感染有经验的医生（比如真菌性鼻窦炎）。

总之，这不是什么了不起的大病，但是治疗起来要非常有耐心（你有耐心，医生也要有耐心，有时间）。所有网上意见仅供参考。

病例分析

这是一个典型的外耳道真菌感染的病案。这不是什么大病，但是是一个非常麻烦的病。我有几个处理成功的案例。关键就是认真清理干净，每个步骤、看其他患者之间要认真洗手、消毒，每次用药之前要把上次的药和外耳道彻底清理干净，根据培养和药敏结果用药。困难的问题是，一般医生要求一个半天看至少15个以上的病人，这样的病人，一次门诊处理要至少半个小时以上。医生的时间不够。所有网上意见仅供参考。

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