教你一招让村医如何对耳鼻喉疾病的辨证施

中医学是中国的传统医学，是研究人体生理、病理，以及疾病的诊断和防治等的一门学科。中医疗法具有标本兼治的效果，且副作用较小。随着技术的发展，中药颗粒剂型及自动中药煎药机的广泛应用，极大地方便了患者，同时也避免了抗生素引起的过敏及耐药性的产生。

耳

1

外耳道疖和弥漫性外耳道炎

外耳道疖为外耳道皮肤毛囊或皮脂腺化脓性感染，可局限于一处或数处。

弥漫性外耳道炎是外耳道皮肤或皮下组织发生的较广泛的炎症，中医学称为耳疮或耳痈。

病因病理：多因为患者挖耳朵导致皮肤损伤，并由细菌感染而致。中医认为，肝胆火盛，风热毒邪外侵，循经入耳，毒热与气血相搏，凝聚而成疮疖。

临床表现：耳窍肿痛，甚至肿痛延至耳根，影响张口和咀嚼，牵拉耳廓或轻压耳屏时患者即感觉疼痛，严重时伴发热、恶寒等全身症状。

治法：清热泻火，凉血解毒。

选药及方解：以龙胆草泻肝胆之火；栀子清三焦之热；地丁、金银花、连翘清热解毒；丹皮凉血；柴胡疏肝理气及引药直达病所。兼恶寒发热者，加荆芥、薄荷以发散表邪。临床可根据患者症状加减，调整药物用量。

2

化脓性中耳炎

本病在基层为常见病，俗称“烂耳朵”，中医有聤耳、脓耳之称。

病因病理：本病多因三焦蕴热，复感外邪，风热上扰，凝聚于耳底，蕴久化腐成脓，经气阻塞，不通则痛，导致听力下降。

一、急性化脓性中耳炎

多发于外感风热。

临床表现：初起耳内作痛，重者跳痛难忍，咳嗽、吞咽时疼痛加重。脓汁外溢后，疼痛减轻，多伴恶寒、发热等不适。

治法：清热解毒，疏风解表。

选药及方解：栀子清三焦之热；柴胡解肝胆郁热；金银花、蒲公英清热解毒；牛蒡子、薄荷、荆芥清热解表。临床可根据患者症状加减，调整药物用量。

二、慢性化脓性中耳炎

多因急性期未治愈，迁延而致。

临床表现：患者长期或反复耳内流脓，流黏液，或有恶臭，听力障碍，每遇外感则症状加重，常伴耳鸣、耳痛、头痛、低热、眩晕等全身症状。

治法：滋阴降火，清利肝胆。

选药及方解：肝胆蕴热未清，耳为肾窍，耳漏日久，肾阴亏损，虚火上炎，故见低热、眩晕、耳鸣等症状。药选熟地、元参滋养肾阴；黄柏、知母滋阴降火；柴胡、龙胆草清肝胆郁热；丹皮凉血解毒。临床可根据患者症状加减，调整药物用量。

鼻

1

过敏性鼻炎

本病又称变态反应性鼻炎，往往突然发作，多见于过敏性体质的患者，有时与其他过敏性疾病（哮喘、荨麻疹等）同时并发，临床上以流清涕、打喷嚏、鼻痒为主要症状。

病因病理：多因肺气虚，卫外不固，兼受风邪，肺气失宣，以致鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻痒等症状。

治法：调和营卫，益气固表。

选药及方解：药选玉屏风散、黄芪、防风、白术益气固表；桂枝、白芍调和营卫；白术、茯苓健脾利湿；半夏、甘草和胃调和；五味子敛肺固表；细辛散寒祛风。临床可根据患者症状加减，调整药物用量。

2

慢性鼻炎

本病多因急性期治疗不当或反复发作迁延而致，临床上以鼻塞、流涕为主要症状，属于上呼吸道的常见病。

病因病理：多因肺气不足，内有伏热，外受风寒或风热而致。

一、风寒型

交替或间歇鼻塞，常常流涕，甚则头痛、头胀，遇冷则症状加重。苔白，脉濡细。

治法：宣肺通窍，疏风散寒。

选药及方解：药选辛夷花、白芷、细辛宣散升清、通窍散风；升麻解表散风；苏叶祛风散寒；藁本、防风祛风胜湿；石菖蒲芳香开窍；甘草和中。临床可根据患者症状加减，调整药物用量。

二、风热型

时而鼻塞，鼻燥咽干，涕黄稠不易擤出，头胀不适，苔黄，脉数。

治法：清热散风，宣肺通窍。

选药及方解：本型以肺胃蕴热复感风热为主要症状，药选石膏、黄芩清肺胃伏热；桑叶、菊花宣肺解表；杏仁、辛夷花、桔梗宣肺通窍；元参清热泻火。临床可根据患者症状加减，调整药物用量。

3

慢性鼻窦炎

本病中医学称为鼻渊，因为病程长，缠绵日久，以流鼻涕、鼻塞为主要症状，甚则头痛，故有“脑漏”之称。

病因病理：多因外感风热，或因风寒侵袭，郁久化热，熏蒸清窍而致；或肺气虚寒，津液不得下降，壅于空窍而成。

一、风火型

鼻塞不通，时流黄涕，头痛、头昏，嗅觉不灵，甚而流脓涕，有恶臭，或伴全身不适症状。

治法：清热、解毒、疏风。

选药及方解：热毒壅盛，肺窍不通，故流脓涕及头昏脑涨。药选石膏清肺胃热；牛蒡子、连翘清热解毒；石菖蒲、辛夷花、细辛疏风散邪通鼻窍；荷叶、桔梗、薄荷清热解毒；元参育阴降火。临床可根据患者症状加减，调整药物用量。

二、风寒型

交替性鼻塞不通，时流浊涕或脓涕，有腥臭味，伴有头昏脑涨、记忆力减退、精神疲乏等症状。

治法：辛温疏解，佐以解毒。

选药及方解：药选沙参补益肺气，育阴清热；诃子肉敛肺降火；荆芥、细辛、麻黄、辛夷花辛温疏解；金银花、连翘清热解毒；桔梗载药上行。临床可根据患者症状加减，调整药物用量。

咽喉

1

慢性喉炎

本病多因急性喉炎反复发作，或因慢性鼻炎、鼻窦炎引起的分泌物流入喉部，或因喉部经常受化学气体及粉尘刺激而致，或因烟酒、辛辣油腻食物的刺激而导致。

病因病理：多种病因导致肺阴不足，痰涎不化所致。

临床表现：喉内痛伴异物感，声音嘶哑，咽干咽痒，喉内有稠痰，咯吐不爽，或干咳无痰，舌质红，脉细滑。

选药及方解：药选生地、元参、沙参、麦冬养阴生津；土贝母、海浮石清热化痰；薄荷、胖大海清热利咽。临床可根据患者症状加减，调整药物用量。

2

急性喉炎

病因病理：本病多因外感风寒或风热，侵袭肺脏，肺失清肃，痰热上壅而致，或因烟酒、辛辣油腻食物的刺激而导致。

临床表现：初起可有恶寒，发热，喉部不适，咽干咽痒，时有咳嗽，或干咳无痰，咳时则觉喉痛，声音低哑，甚则嘶哑，或失音。

治法：宣肺解表，清热利咽喉。

选药及方解：药选薄荷、牛蒡子清热解表；桔梗、杏仁宣肺化痰；蝉衣、胖大海、射干清热解毒利咽喉。临床可根据患者症状加减，调整药物用量。

3

急性咽炎

本病是咽部黏膜的急性炎症。

病因病理：因外感风热或烟酒、辛辣油腻食物的刺激，积热上攻咽喉。

临床表现：咽部红肿、灼热、疼痛，咽中有堵塞感，吞咽不利，声音嘶哑；或伴头痛，恶风恶寒，咳嗽，痰多，舌质红，苔薄白，脉浮数。

选药及方解：药选荆芥、薄荷、牛蒡子、蝉衣清热疏风解表；桔梗、山豆根、射干清热利咽。临床可根据患者症状，调整药物用量。

随症加减：里热重者，去蝉衣、荆芥，加黄芩、石膏、金银花；痰热重者，加贝母、瓜蒌；阴虚火旺者，加生地、元参；大便秘结者，加大黄、芒硝；小便黄赤者，加竹叶、芦根；肝火旺者，加菊花、白芍。

4

慢性咽炎

由于急性咽炎反复发作，逐渐转为慢性，或患慢性鼻炎、鼻窦炎，常因鼻塞而张口呼吸，或脓性分泌物刺激咽部引起的慢性咽炎。

病因病理：本病多因肾水不足、虚火上炎、消灼肺阴、熏燎咽喉所致；或因烟酒、辛辣油腻食物的刺激等诱发。

一、肺热型

既往有急性咽炎史，反复发作，咽疼不适，或伴咳嗽，口干欲饮，舌苔薄白，舌质微红，脉弦细。

治法：养阴清肺。

选药及方解：药选元参、麦冬养阴生津；桔梗、山豆根、射干、生甘草清热利咽。临床可根据患者症状加减，调整药物用量。

二、虚火型

喑哑，声粗甚则失音，常以晨起为重。咽浅红，咽干，咽痛，伴咳嗽，唇红颧赤，精神疲乏，苔薄舌质红，脉细数。

治法：滋阴降火。

选药及方解：药选生地、熟地、元参、麦冬滋补肾阴；黄柏、丹皮清热凉血。临床可根据患者症状加减，调整药物用量。

5

急性扁桃体炎（急性乳蛾）

病因病理：多因肺胃之火上升，风热之邪外侵，风火相搏，夹痰凝滞而成；或烟酒、辛辣油腻食物的刺激，导致热毒蕴结而成。

临床表现：发热恶寒、咽痛，扁桃体红肿增大，甚则有黄白色点状渗出物，或形成白膜。咽痛常放射至耳部，吞咽困难，说话及吞咽时疼痛加重，颌下淋巴结肿大，有压痛，苔白厚，脉滑数。

治法：疏风解表，清热解毒。

选药及方解：本证以肺胃蕴热，外感风热多见。药选金银花、连翘、大青叶清热解毒；石膏、黄芩清气分热，利上焦；薄荷散表邪；山豆根、桔梗利咽喉，开肺气；元参、麦冬清热生津。临床可根据患者症状加减，调整药物用量。

邓州市张村镇杜庄村卫生室杜朋

赞赏

长按







































南昌白癜风医院
北京治疗白癜风的价格大概需要多少钱