列表1未孕青春期女性阴道出血的原因分析

出血原因

临床特点

源于子宫原因的出血

HPO未成熟的无排卵子宫出血

最常见；出血时间不规则、量也多变

其他原因导致的排卵障碍

PCOS或其他雄激素过多

痤疮、多毛、阴蒂肥大

甲状腺疾病

体重变化、冷热不耐受、饥饿

高泌乳素血症

溢乳，视力改变，头痛

下丘脑功能异常

压力、过度锻炼、体重变化（重或轻）

分泌雌激素的卵巢肿瘤

卵巢增大或肿块

皮质醇增多症（库欣综合征）

向心性肥胖、近端肌肉虚弱、紫纹

垂体疾病（肿瘤、梗塞）

视力下降，头痛，垂体激素缺乏(如疲劳，冷不耐受，食欲减退)或过多(如高催乳素血症)

糖尿病

多尿、烦渴、,夜尿症

原发性卵巢功能不全

可能与染色体异常(如特纳综合征)、甲状腺或肾上腺异常和脆性X染色体综合征有关

药物

激素避孕药

雄激素

安体舒通（螺内酯）

抗精神病药和抗抑郁药

糖皮质激素

化疗药

感染

盆腔炎

发热，粘液脓性分泌物，下腹或盆腔疼痛，盆腔器官压痛(如颈部运动压痛，附件压痛)，生殖道炎症

与妊娠无关的子宫内膜炎

隐隐约约、痉挛性、下腹痛；宫腔异物、子宫放射

子宫内膜异位症

经期周期性疼痛可发展为非周期性疼痛;肠道症状(直肠疼痛、便秘、排便痛、直肠出血);膀胱症状(排尿困难、尿急、血尿)

出血疾病（凝血障碍）

血小板减少症（ITP、白血病、再生障碍性贫血

初潮后大量出血以下有其一：产后出血、与手术相关出血、与牙科相关出血以下有其二：瘀伤每月1-2次、鼻出血每月1-2次、牙龈频繁出血、出血家族史

凝血功能障碍(如血管性血友病、肝功能障碍、维生素K缺乏)

与全身性疾病相关(如系统性红斑狼疮、肝病、慢性肾脏疾病)

与药物相关(如抗凝血剂、血小板抑制剂)

子宫器质性疾病

息肉

影像学或组织病理学确诊

子宫腺疾病

子宫肌瘤

恶性肿瘤与增生

先天性子宫畸形(如弓状、单角状等)

IUD相关出血

月经间出血：所有类型的节育器月经量多：含铜节育器不规则出血：含左炔孕酮的节育器闭经：含52mg左炔孕酮的节育器

源于其他部位原因的出血

卵巢

囊肿、肿瘤

宫颈

癌、炎症、血管瘤、息肉

阴道

癌/肉瘤，异物（如残留的棉条）、创伤、炎症

外阴

创伤、性传播疾病（如溃疡）、皮肤病

胃肠道

痔疮、传染性结肠炎、炎症性肠病、肠血管畸形、直肠脱垂

尿道

尿道感染，尿道口刺激，尿道创伤

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