:26
:女
:五官科
::右耳疼痛1天,加重1小时。
:患者自述昨日吃烧烤后出现右耳疼痛,因疼痛较轻,未检查未治疗,两小时前疼痛逐渐加重,为求减轻疼痛前来就诊。现患者表情痛苦,神志清,无发热。
:无既往慢性病史。
::T:36.3℃,P:70次/分,R:18次/分,BP:/80mmHg。患者表情痛苦,神志清楚,查体配合,右耳未见异常分泌物流出。
:电子耳内镜:双侧外耳道未见异常分泌物,右侧外耳道皮肤充血,双耳鼓膜未见异常。
::急性外耳道炎(右)。
:大疱性鼓膜炎:耳痛剧烈,伴耳闷,查体可见外耳道深部皮肤及鼓膜松弛部充血,疱疹多位于鼓膜后上方。
:急性外耳道炎(右)。
::嘱患者注意休息,饮食清淡,不吃辛辣刺激的食物,使用中药栀子与黄芩泡水喝,味道变淡后更换栀子与黄芩,连续服用三天。
:过多的饮食辛辣刺激的食物容易引起外耳道的急性炎症,患者不愿口服抗生素,欲求中医药治疗。从检查结果看到炎症不严重,中医上讲属于上焦有热,需要使用可以清上焦热的黄芩以及清三焦热的栀子。
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