癤Furuncle

黃照開醫生

Dr.JackWong

照開國際醫療中心醫事總監

中山醫科大學家庭醫生整形醫院特約醫生

美國美容醫學學院會員

病因金黃色葡萄球菌是最常見的致病菌。肛門生殖器部位的複發性癤可繼發於厭氧菌感染。5%為無菌性，由異物反應所致，如囊腫破裂。青少年易發。易感因素包括長期攜帶金黃色葡萄球菌、糖尿病、肥胖、不良的衛生習慣以及免疫缺陷狀態。

病理概述癤是一個毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染，常擴展到皮下組織。致病菌大多金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。人體皮膚的毛囊和皮脂腺通常都有細菌到磨擦和刺激，都可導致癤的發生。癤常發生於毛囊和皮脂膽小鬼豐富的部位，如頸、頭、面部、背部、腋部、腹股溝部及會陰部和小腿。多個癤同時或反復發生在身體各部，稱為癤病。常見於營養不良的小兒或糖尿病病人。其病原菌主要是金黃色葡萄球菌、其次為白色葡萄球菌侵入毛囊或汗腺所致。皮膚擦傷、糜爛等均有利於細菌侵入及繁殖。皮脂溢出過多及因職業而常與礦物油接觸的人，也容易發生癤子。癤病多半發生於炎熱的夏季。高溫、潮濕、多汗容易使病原菌侵入皮膚。皮膚不清潔是一個重要因素。身體抵抗力降低、體弱、糖尿病、腎臟炎、貧血等皆可成為本病的誘因。

臨床表現最初，局部出現紅、腫、痛的小結節，以後逐漸腫大，呈錐形隆起。數日後，結節中央因組織壞死而變軟，出現黃白色小膿栓；紅、腫、痛範圍擴大。再數日後，膿栓脫落，排出膿液，炎症便逐漸消失而愈。一般無明顯的全身症狀。但若發生在血液豐富的部位，全身抵抗力減弱時，可引起不適、畏寒、發熱、頭痛和厭食等毒血症狀。面部，特別是所謂危險三角區的上唇周圍和鼻部癤，如被擠壓或挑破，感染容易沿內眥靜脈和眼靜脈進入顱內的海綿狀靜脈竇，引起化膿性海綿狀靜脈竇炎，出現延及眼部及其周圍組織的進行性紅腫和硬結，伴疼痛和壓痛，並有頭痛、寒戰、高熱甚至昏迷等，病情十分嚴重，死亡率很高。

治療對炎癥結節可用熱敷或物理療法（透熱、紅外線或超短波），也可外敷抗生素軟膏，如莫匹羅星軟膏。已有膿頭時，可在其頂部點塗石炭酸。有波動時，應及早切開引流。對未成熟的癤，不應擠壓，以免引起感染擴散。以下四種情況應系統用抗生素：1.毛囊炎位於鼻週、鼻腔或外耳道內。2.大的或複發性癤。3.皮損周圍有蜂窩織炎。4.皮損局部治療無反應。應給予青黴素、頭孢類、大環內酯類和克林黴素等對致病菌敏感的藥物。

預防措施注意皮膚清潔，特別是在盛夏，要勤洗澡、洗頭、理髮、勤換衣服、剪指甲，幼兒尤應注意。用金銀花、野菊花煎湯代茶喝。癤周圍皮膚應保持清潔，並用70%酒精塗抹，以防止感染擴散到附近的毛囊。癤是一個毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染，常擴展到皮下組織。致病菌大多金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。人體皮膚的毛囊和皮脂腺通常都有細菌到磨擦和刺激，都可導致癤的發生。癤常發生於毛囊和皮脂膽小鬼豐富的部位，如頸、頭、面部、背部、腋部、腹股溝部及會陰部和小腿。多個癤同時或反復發生在身體各部，稱為癤病。常見於營養不良的小兒或糖尿病病人。

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