达克宁和派瑞松,治疗ldquo脚气

达克宁和派瑞松都是我们熟知的外用药物，达克宁的广告词“杀菌治脚气，请用达克宁”和派瑞松的广告词“治皮炎去湿疹，深入杀菌是根本”已经深入到广大群众的心中，成为我们耳熟能详的药物。但是，对于两种药物的具体成分、药理作用、适应症和注意事项，我们并不十分清楚，并且经常有患者问我们这两个药如何选择。因此今天向大家介绍一下这两种药物。

表1达克宁和派瑞松的基本信息

药品名称

硝酸咪康唑乳膏（达克宁）

曲安奈德益康唑乳膏（派瑞松）

成分

硝酸咪康唑

硝酸益康唑、曲安奈德

药理作用

抗真菌

咪康唑：广谱抗真菌药，对皮肤癣菌、念珠菌有抗菌作用

益康唑：广谱抗真菌药，对皮肤癣菌、霉菌和酵母菌属（如念珠菌）等有抗菌活性

抗细菌

对某些革兰阳性球菌也有疗效

对某些革兰阳性菌也有效

抗炎止痒抗过敏

无

曲安奈德为糖皮质激素，具有抗炎、止痒及抗过敏作用

适应症

1.由皮真菌、酵母菌及其他真菌引起的皮肤、指（趾）甲感染，如：体股癣、手足癣、花斑癣、头癣、须癣、甲癣；皮肤、指（趾）甲念珠菌病；口角炎、外耳炎。由于本品对革兰阳性菌有抗菌作用，可用于此类细菌引起的继发性感染。2.由酵母菌（如念珠菌等）和革兰阳性细菌引起的阴道感染和继发感染。

1.伴有真菌感染或有真菌感染倾向的皮炎、湿疹；

2.由皮肤癣菌、酵母菌和霉菌所致的炎症性皮肤真菌病，如手足癣、体癣、股癣、花斑癣；

3.尿布性皮炎；

4.念珠菌性口角炎；

5.甲沟炎；

6.由真菌、细菌所致的皮肤混合感染。

用法用量

1.皮肤感染：外用，涂搽于洗净的患处，早晚各1次，症状消失后（通常需2～5周）应继续用药10天，以防复发。2.指（趾）甲感染：尽量剪尽患甲，将本品涂擦于患处，一日1次，患甲松动后（约需2～3周）应继续用药至新甲开始生长。确见疗效一般需7个月左右。3.念珠菌阴道炎：每日就寝前用涂药器将药膏（约5克）挤入阴道深处，必须连续用2周。月经期内也可用药。二次复发后再用仍然有效。

局部外用。取适量本品涂于患处，每日早晚各1次。治疗皮炎、湿疹时，疗程2-4周。治疗炎症性真菌性疾病应持续至炎症反应消退，疗程不超过4周。

不良反应

偶见过敏、水疱、烧灼感、充血、瘙痒或其他皮肤刺激症状。非常罕见血管神经性水肿、荨麻疹、湿疹、接触性皮炎、红斑、骨盆疼（痉挛）、阴道刺激、阴道分泌物和给药部位不适。

1.局部偶见过敏反应，如出现皮肤烧灼感、瘙痒、针刺感等。2.长期使用时可出现皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素沉着以及继发感染。3.临床试验显示成人：皮肤烧灼感和皮肤刺激（发生率均为1.6%），儿童红斑（发生率为1.0%）。

注意事项

1.避免接触眼睛和其他黏膜(如口腔内、鼻等)。

2.用药部位如有烧灼感、红肿等情况应停药，并将局部药物洗净，必要时向医师咨询。

1.孕妇及哺乳期妇女慎用。儿童必须在成人监护下使用。

2.用于妇科疾病时：无性生活史的女性应在医师指导下使用；用药期间注意个人卫生，防止重复感染。

1.不得长期大面积使用

2.儿童、孕妇及哺乳期妇女应在医师指导下使用。妊娠期，不应长期或大面积或过量使用此类药物。哺乳期妇女应慎用。

3.连续使用不能超过4周，面部、腋下、腹股沟及外阴等皮肤细薄处连续使用不能超过2周，症状不缓解请咨询医师。

从上表可以看出，两药从成分上有所差别，达克宁仅含有广谱抗真菌药咪康唑，派瑞松属于复方制剂，既含有抗真菌药益康唑，也含有糖皮质激素类药物曲安奈德。我们知道，大家通常所说的“脚气”也就是足癣是由致病性真菌引起的足部皮肤病，具有传染性。由于内分泌的变化、趾间潮湿和汗液浸渍、足部皮肤受外伤均可引起皮肤抵抗真菌感染的能力下降诱发足癣。因此，若为真菌感染，二者均有广谱抗真菌作用，均可选用；二者的抗真菌作用因人而异，目前没有相关的临床研究结果，可能因个人体质不同，治疗真菌的效果也是不同的。若为皮炎湿疹，因皮炎、湿疹的主要发病机制与过敏反应有关，而派瑞松含有糖皮质激素，可抗过敏，故可选用；而达克宁因无此作用而对皮炎、湿疹无效。若同为皮肤真菌感染，炎症程度因人因时而异。当炎症不明显时宜选用达克宁；对炎症较重，红肿瘙痒较明显者可选用派瑞松，因其尚有抗炎作用而有利于及时控制症状。而无论皮肤真菌感染或是皮炎湿疹，当红肿、糜烂渗出明显时，宜先予冷湿敷，待红肿、渗出明显减轻后方可考虑选用这两种药。另外，达克宁基质中因含有防腐剂苯甲酸，可对某些敏感皮肤有一定刺激作用，因此慎用于敏感区域皮肤；而派瑞松因含糖皮质激素，不宜在同一部位长期使用，以免发生局部皮肤萎缩、毛细血管扩张等激素的副作用。而婴儿皮肤薄嫩，含糖皮质激素的派瑞松应慎用。综合以上，达克宁和派瑞松在治疗“脚气”方面各有优势，我们在选择这两种药物时，应确定病情病因、疾病部位、适应人群和注意事项等，选择合适的药物。药学部

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