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风湿性心脏瓣膜病与A族乙型溶血性链球菌反复感染有关，病人感染后对链球菌产生免疫反应，使心脏结缔组织发生炎症病变。

充血性心力衰竭是风湿性心脏瓣膜病首要的并发症，也是本病就诊和致死的主要原因。

观察风湿性心脏瓣膜病栓塞发生的征兆时，若病人感觉突然剧烈胸痛和呼吸困难，可考虑为肺动脉栓塞。

劳力性呼吸困难、心绞痛、晕厥是主动脉瓣狭窄典型的三联征。

主动脉瓣关闭不全急性者心电图常见有窦性心动过速、STT非特异性改变，慢性者可有左心室肥厚。

风湿性心脏瓣膜病最常受累的是二尖瓣，其次是主动脉瓣。

风湿性心脏瓣膜病合并房颤者应口服阿司匹林，防止附壁血栓形成。

主动脉瓣重度狭窄者左心房增大、左心室肥厚并伴有ST-T改变。

二尖瓣狭窄病人的面容特征为面部两颧绀红，口唇轻度发绀。

主动脉瓣区可闻及响亮、粗糙的收缩期吹风样杂音是主动脉瓣狭窄最重要的体征，可向颈部传导。

考点1:心源性呼吸困难按严重程度分为劳力性呼吸困难、阵发性夜间呼吸困难、端坐呼吸、心源性哮喘、急性肺水肿。

考点2:劳力性呼吸困难是心源性呼吸困难中最早出现，也是最轻的呼吸困难，在体力活动时发生或加重，休息即缓解。

考点3:端坐呼吸是心功能不全后期表现，病人不能平卧，被迫采取坐位、半卧位。

考点4:已有心力衰竭的心源性呼吸困难的病人，夜间睡眠应保持半卧位，以减少回心血量，减轻呼吸困难症状。

考点5:心源性呼吸困难病人一般给予中等流量2?4L/min、中等浓度29%~37%氧气吸入。

考点6:急性肺水肿病人应吸入经30%?50%乙醇湿化的气。

考点7:心绞痛、心肌梗死是引起心前区疼痛最常见的原因。

考点8:心绞痛、急性心肌梗死病人典型疼痛位于胸骨后，呈阵发性压榨样痛，常伴有焦虑、濒死感。

考点9:心绞痛常有活动或情绪激动等诱发因素，休息或含服硝酸甘油后可缓解。

考点10:急性主动脉夹层动脉瘤病人可出现胸骨后或心前区撕裂样剧痛、烧灼痛，可向背部放射。

考点11:急性心包炎、胸膜炎可伴有咳嗽、呼吸困难等症状，并常因此疼痛加剧，呈刺痛，持续时间较长。

考点12:心悸病人应注意脉搏和心跳的频率及节律变化，一次观察时间不少于1分钟。

考点13:心源性水肿是由于充血性心力衰竭引起体循环系统静脉淤血等原因，使组织间隙积聚过多液体所致。

考点14:心源性水肿的原因中，最常见的是右心衰竭、全心衰竭。

考点15:心源性水肿的特点是早期出现在身体低垂及组织疏松的部位，卧床病人的水肿常发生在背、骶尾、会阴部、胫前、足踝部，逐渐延及全身，重者可出现胸腔积液、腹腔积液。

考点16:心源性水肿病人应给予低盐、高蛋白、易消化的饮食。根据病情适当限制液体摄入量。

考点17:心源性水肿病人应记录24小时出入液量，每日摄入液量应控制在前1天尿量加ml左右，保持出入液量平衡。

考点18:心源性晕厥病人应积极治疗相关疾病，如心率显著缓慢的病人可遵医瞩给予阿托品、异丙肾上腺素等药物或配合人工心脏起搏治疗。

周围神经系统包括脑神经、脊神经。

周围神经系统中的脑神经，除嗅神经、视神经外，都与脑干互相联系。

周围神经系统中的脑神经有运动纤维和感觉纤维，主要支配头面部的运动和感觉。

周围神经系统中的脊神经共有31对，均发自脊髓的各段面。

中枢神经系统由脑、脊髓组成。

大脑半球的顶叶与躯体感觉、味觉、语言等有关。

脊髓发出31对脊神经，是四肢和躯干的初级反射中枢。

脊髓损害的临床表现为：运动障碍、感觉障碍、自主神经功能障碍。

耳源性头痛是由于颅外因素所导致的头痛，因急性中耳炎、外耳道疖肿、乳突炎等引起，表现为单侧颞部持续或博动性头痛，伴有乳突压痛。

对压眶刺激出现痛苦表情和躲避反应，没有言语应答，并不能执行简单的命令的意识障碍患者处于浅昏迷状态。

构音障碍表现为患者发音不清，但用词正确。

一般感觉中的浅感觉来自皮肤、黏膜，如痛觉、温觉和触觉。

肌力的评估有助于判断有否瘫痪以及瘫痪的程度，按0~5级划分。其中，2级表现为：肢体能在床上移动，但不能抵抗自身重力，不能抬起。

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