疖肿如何防治

李某，男，４６岁，在面部颈部反复长疖肿2年余。３～５个结块，散在分布，此愈彼起，不断发生。伴口干唇燥，大便干燥，舌质红，苔薄，脉细数，患者既往有糖尿病病史５年余，口服降糖药治疗。

疖是指发生在肌肤浅表部位、范围较小的急性化脓性疾病。其临床特点是色红、灼热、疼痛，突起根浅，肿势限局，范围多小于３ｃｍ，易脓、易溃、易敛。根据病因、证候不同，又可分有头疖、无头疖、蝼蛄疖、疖病等。疖名首出?肘后备急方?。?诸病源候论?小儿杂病诸候?疖候?曰：“肿结长一寸至二寸，名之为疖。亦如痈热痛，久则脓溃，捻脓血尽便瘥。亦是风寒之气客于皮肤，血气壅结所成。”首次指出了疖肿出脓即愈的特点，并阐述了疖的形成原因。

本病相当于西医学的疖、头皮穿凿性脓肿、疖病等。

(１)临床表现局部皮肤红肿疼痛，可伴有发热、口干、便秘、苔黄、脉数等症状。

①有头疖　患处皮肤上有一红色结块，范围小于３ｃｍ，灼热疼痛，突起根浅，中心有一脓头，出脓即愈。

②无头疖　皮肤上有一红色结块，范围小于３ｃｍ，无脓头，表面灼热，触之疼痛，２~３天化脓，溃后多迅速愈合。

③蝼蛄疖　多发于儿童头部，临床常见两种类型：一种是坚硬型，疮形肿势虽小，但根脚坚硬，溃破出脓而坚硬不退，疮口愈合后还会复发，常为一处未愈，他处又生；一种是多发型，疮大如梅李，相联三五枚，溃破脓出而不易愈合，日久头皮窜空，如蝼蛄串穴之状。不论何型，局部皮厚且硬者较重，皮薄成空壳者较轻。若无适当治疗则迁延日久，可损及颅骨，如以探针或药线探之，可触及粗糙的骨质，必待死骨脱出，方能收口。

④疖病　好发于项后发际、背部、臀部。几个到几十个，反复发作，缠绵不愈。也可在身体各处散发疖肿，一处将愈，他处续发，或间隔周余、月余再发。患消渴病、习惯性便秘或营养不良者易患本病。

(２)辅助检查　必要时可进行血常规、血糖、免疫功能等方面的检查。

中医外治法

(１)初起小者用千捶膏盖贴或三黄洗剂外搽；大者用金黄散或玉露散，以金银花露或菊花露调成糊状敷于患处，或紫金锭水调外敷；也可用鲜野菊花叶、蒲公英、芙蓉叶、龙葵、败酱草、丝瓜叶取其一种，洗净捣烂敷于患处，每天１~２次，或水煎每日外洗２次。

(２)脓成宜切开排脓，九一丹、太乙膏盖贴；深者可用药线引流，脓尽用生肌散、白玉膏收口。

(３)蝼蛄疖宜做十字形切开，如遇出血，可用棉垫加多头带缚扎以压迫止血，若有死骨，待松动时用镊子钳出。可配合垫棉法，使皮肉粘连而愈合。

(１)中成药　六应丸或六神丸，成人每次１０粒，每日３次，吞服，儿童减半量，婴儿服１/３量。

(２)西医治疗　病情较重者，应使用有效抗生素治疗。如有糖尿病者，必须口服降血糖药物或注射胰岛素控制血糖。

１.注意个人卫生，勤洗澡，勤理发，勤修指甲，勤换衣服。

２.少食辛辣炙煿助火之物及肥甘厚腻之品，患疖时忌食鱼腥发物，保持大便通畅。

３.患消渴病等应及时治疗。体虚者应积极锻炼身体，增强体质。

本书针对学生特点，既体现中医外科学知识的系统性、完整性，又紧密结合临床，体现实用性，重视启发式教学，突出对学生临床思辨能力与实践技能的培养。

主编：陈红风（上海中医药大学）