处方来了第2期

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来源：医学界临床药学频道废话不多说，咱直奔主题。本期处方：

请问这个处方合理吗？（答案明日公布，大家可以后台留言参加哦~）顺手来做个小测验吧，考考你：（答案明日公布，也可以在下文中找哦~）

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地塞米松?适应证本品适用于过敏性、炎症性与自身免疫性炎症性疾病。（1）原发性或继发性肾上腺皮质功能减退症的替代治疗。（2）用于治疗合成糖皮质激素所需酶系缺陷所致的各型肾上腺皮质增生症。（3）用于自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、重症多发性皮肌炎、严重支气管哮喘、风湿病、风湿性关节炎、皮肌炎、自身免疫性出血、血管炎、肾病综合征等、血小板减少性紫癜、重症肌无力。（4）用于过敏性疾病，严重支气管哮喘、血管神经性水肿、血清病、过敏性鼻炎。（5）用于器官移植的抗排斥反应，如心、肝、肾、肺组织移植。（6）用于治疗各种急性中毒性感染、病毒感染，如细菌性痢疾、中毒性肺炎、重症伤寒、结核性脑膜炎、胸膜炎。（7）用于血液疾病，如急性白血病、淋巴瘤等。（8）用于炎症性疾患，如阶段性结肠炎、溃疡性结肠炎、损伤性关节炎。其他外用制剂可用于眼科、皮肤科的炎症和过敏性疾病。?注意事项（1）未能控制的结核性、化脓性、细菌性和病毒性感染者忌用。（2）妊娠及哺乳期妇女慎用，儿童宜尽量应用小剂量。心脏病和急性心力衰竭者慎用。高脂蛋白血症、高血压、甲状腺功能减退、重症肌无力者慎用。（3）用药过程中应监测患者的血红蛋白、血糖、血清钾、血压的变化，并注意是否有隐性出血。地塞米松的水钠潴留作用较弱，一般不用于原发性肾上腺皮质功能减退的替代治疗。（4）对眼部感染性炎症，应与有效的抗生素联合应用，病情好转后逐渐减少用药次数，不可骤停，以减少疾患复发的几率。（5）本品因其盐皮质激素活性很弱，水、钠潴留作用弱，故不适用于原发性肾上腺皮质功能不全症的替代治疗。?禁忌证对肾上腺皮质激素过敏者禁用。有严重精神病史、癫痫者禁用。活动性胃及十二指肠溃疡、新近行胃肠吻合术者禁用。肾上腺皮质功能亢进、严重的骨质疏松、青光眼、严重糖尿病者、严重感染者（病毒、细菌、真菌感染）禁用。?不良反应少见有水钠潴留、血糖升高；静注可引起肛门生殖区的感觉异常或激惹；长期应用可致医源性库欣综合征，表现有满月脸、向心性肥胖、紫纹、出血倾向、痤疮、糖尿病倾向、高血压、骨质疏松或骨折。

其他不良反应尚可见肌无力、肌萎缩、胃肠道刺激、恶心、呕吐、消化性溃疡、肠穿孔、胰腺炎、水肿、青光眼、白内障、眼压增高、颅内压增高等。另外还可并发（或加重）感染。

?用法用量静脉滴注：（1）用于各种危重病例的抢救，一次2～20mg，每隔2～6h重复给药，直至病情稳定；（2）用于预防妇科手术硬膜外麻醉所引起的恶心和呕吐，于术后注射5～10mg；（3）用于治疗恶性肿瘤所致的脑水肿，首次10mg，随后每隔6h给予4mg肌内注射，儿童负荷量1.5mg/kg，随后以1.5mg/(kg·d)维持，连续5d；（4）用于急性非淋巴细胞白血病，1次2mg/m2，每隔8h重复给药1次，连续12次。肌内注射：（1）用于恶性疟疾所致的脑水肿，1次3～10mg，每隔8h重复给予1次；（2）用于过敏性休克或过敏性疾病，1次2～6mg，严重者每隔2～6h重复给药。关节腔内注射：

1次0.8～4mg，剂量可视关节腔大小酌情而定。口服：

初始一次0.75～3mg，一日2～4次，维持量一日0.75mg，剂量可视病情酌情而定。

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