耳源性耳痛,你要知道的事

　　耳源性耳痛的特点是，耳部疼痛时，疼痛症状多属于持续性，对耳部给予某种刺激时，疼痛加重，局部可见到相应疾病的体征。耳的多种病均可引起耳痛，常见的耳源性耳痛，不同的疾病各有不同的局部症状与体征的表现。

（一）外耳病变

　　外耳包括耳郭与外耳道。外耳病变引起的耳痛，比较容易观察到病变的存在，其耳痛的发生，既可存在自发性疼痛（耳痛由疾病本身所致，在无其他诱因的情况下，耳痛自然发生），也同时存在诱发性疼痛（耳痛虽然也是由疾病引起，但在诱发性的情况下，疼痛加重）的状态。因此，在牵拉耳郭、按压耳屏或耳孔时，耳痛明显加重。

　　1、耳外伤：有耳部外伤史，并见到耳部的损伤的情况。

　　2、耳冻疮：有寒冷冻伤史，并见到耳郭皮肤有冻伤后有不同表现。

　　3、耳郭湿疹：耳郭、耳郭周围皮肤有潮红肿胀、水泡，或水泡糜烂流脂水、结痂等改变。与过敏体质有关。

　　3、耳部疮疹：耳郭、耳郭周围皮肤潮红肿胀、疱疹密集成束状，或有破溃、结痂，自发性耳痛剧烈难忍。属于病毒感染所致，中后期有可能引起突发性耳聋、面瘫。

　　4、耳郭软骨膜炎：耳郭前部（凹面）有一个或几个如蚕豆大的包块，稍隆起，色泽不变，按之有鼓胀感，一般无明显疼痛，常偶然发现。若在治疗过程中感染后，可引起化脓性耳郭炎症。

　　5、化脓性耳郭炎：有耳郭受到细菌感染的诱发因素；全耳郭红肿、化脓，可引起耳郭软组织坏死，并终遗留耳郭畸形。

　　6、外耳道异物：有可异物入耳的病史。可见到外耳道内有异物。因异物压迫耳道，引起耳道炎症则出现疼痛，否则不痛。

　　7、外耳道损伤：可有外耳道受到损伤的病史。可见到外耳道皮肤有被损伤的状态。

　　8、局限性外耳道炎（外耳道疖）：外耳道外段的皮肤有疖肿性改变（局限性红肿突起，成脓后可疖肿顶端有脓栓），自发性耳痛往往较剧。

　　9、弥漫性外耳道炎（外耳道炎）：外耳道外段、内段皮肤，均有浅表性弥漫性炎症，并有少许分泌物。自发性耳痛较轻。

　　10、外耳道耵聍栓塞：可见到外耳道内有耵聍栓塞。由于耵聍长期压迫耳道，引起耳道炎症导致疼痛，否则不痛。

（二）中耳病变及其他

　　中耳主要指鼓室，也包括咽鼓管，其部位较深，有病变时，需要专科医生检查才能发现。中耳引起的耳痛，在牵拉耳郭或按压耳屏、耳孔时，不会引起耳痛加重。这是中耳病变引起的耳痛与外耳病变引起的耳痛的显著区别，也称为鉴别要点。

　　11、外伤性鼓膜穿孔：多有耳部被掌击病史，当时耳痛，或伴耳鸣；检查可见到鼓膜穿孔，甚至稍有点血迹。

　　12、鼓膜炎、大疱性鼓膜炎：自发性耳痛重，检查可见到鼓膜有充血显著，或有大疱。

　　13、非化脓性中耳炎：多有感冒病史或潜水、乘飞机的诱因，患耳内微胀闷不适，或稍有点疼痛，可伴耳内轰轰声（耳鸣），或听别人讲话不清（听力下降），听自己的声音在耳内回响（自听过强）。

　　14、化脓性中耳炎：急性病时，多有感冒病史，耳痛显著，或有发热头痛，严重者引起耳内出脓水；慢性时，每当感冒后或耳内微痛，并有耳内分泌物增加。

　　15、结核性中耳炎：有慢性化脓性中耳炎史，长期流脓病史，按慢性化脓性中耳炎治疗效果极差，病情缓慢而进行性发展。

　　16、中耳癌：有慢性化脓性中耳炎史，长期流脓病史，按慢性化脓性中耳炎治疗效果极差，病情进行性发展，可伴耳内分泌物夹血，或有头痛进行性发展。

　　17、耳部神经痛（神经性耳痛）：耳部检查无病变，但耳痛呈发作性而且较剧烈，缓时无任何症状。

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