外耳道内,除了一些脱落的上皮和少量的干性耵聍外,多数人总是干净的。如果外耳道内不断有异常液体积聚或流出来,统称为耳漏,意思是外耳道有液体流出。耳漏一般来自外耳道、中耳及耳周围组织不同的部位。
耳漏可根据不同的原因、部位及病变,分以下几种:
(1)脂性耳漏:是外耳道耵聍腺分泌过多所致。漏液多为黄褐色或淡黄色,呈胶性油状,粘附在外耳道口或其周壁上,一般无异常气味,俗称油耳或糖耳(有这种耳漏的人多数有腋臭)。常被误认为耳朵发炎化脓。
(2)血性耳漏:多数与外伤有关,但应警惕血管瘤或中耳癌。如果脓液中带血,并有恶臭或有严重的耳痛、头痛,应怀疑中耳癌的可能性。应取外耳道或中耳可疑组织作病理检查,以便确定诊断,及时治疗。
(3)脓性耳漏:多为化脓性中耳炎的表现,常见于急性和慢性化脓性中耳炎、外耳道炎及疖。此外,少见的化脓性腮腺麦、化脓性颈淋巴结炎等,破溃人外耳道时,可有脓性耳漏。
(4)水性耳漏:多发生于颅脑外伤、颅底骨折致鼓膜破裂,有清水样的液体从外耳道缓慢地流出来,多混有血液,这是脑脊液耳漏的特征,可引起脑膜炎,应特别引起注意。
怎样去治疗耳漏?非手术治疗:清醒者宜取头高位,借颅内压降低或脑的重力压闭漏口以减少或阻止脑脊液外流,促进漏口处粘连和愈合。留意鼻腔和外耳道清洁,但不堵塞和冲洗。避免擤鼻、用力咳嗽、屏气和打喷嚏,以防逆行感染或颅内积气。适当应用醋氮酰胺以减少脑脊液分泌。
一般不作腰穿,但必要时也可施行,并置管引流脑脊液。应用抗生素。手术治疗:漏液持续4周以上不愈,迟发或复发脑脊液漏,并有鼻腔或鼻旁窦慢性炎症,有感染可能或已有过颅内感染的应考虑施行修补术。
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