伤寒论药方详解麻黄汤类方

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伤寒论方详解麻黄汤类方(二)

22.麻黄汤

(方组、临证参考用量)麻黄9g桂枝6g炙甘草6g杏

仁9g

上4味，以水ml，先煮麻黄，减ml，去上沫，再

下诸味，煮取ml，去滓，温服ml，服法如下：

1．麻黄去节。历代医家对麻黄去节有两种意见；一种认为

。节”指麻黄根，其根茎部生长得像节一样(此说不准一一作者

注)；一种认为“节”指茎间之节。麻黄根有止汗之功，而麻黄

茎间之“节”，古人认为与根同功，故宜去之。现代药理研究，

节中麻黄素含量只有茎的1／3，但假麻黄素在节中的含量却较

高。麻黄素有发汗作用，假麻黄素有显著利尿、扩张支气管平滑

肌作用。因此，去麻黄茎间之节，可以增强麻黄发汗之力，符合

麻黄汤为发汗重剂作用。然而，现在之制药厂家，麻黄大都不

去节。

2．杏仁去皮尖。，历代亦有不同意见，王昂认为皮能“涩”，

尖能“发”；左季云认为“连皮尖生用，取其发汗”。现在制药厂

亦有不去皮尖者。

3。先煎麻黄，去上沫。陶弘景说；“沫令人烦”；张锡纯说：

“麻黄发汗，力甚猛烈，先煮之去其浮沫，因其沫中含有发表之

猛力，去之所缓麻黄发表之性也。”现在煎药多不去沫，未见

人烦。

：4。用量．本方麻黄之剂量大于桂枝、甘草．否则，将不能

起到发汗解表作用。尤在泾：“桂枝，甘草，虽曰佐之，实以监

之”，说明桂枝、甘草有监制麻黄发汗作用。所以，若麻黄量小

而桂枝、甘草量大，就失去了它的发汗解表之意义。[医方发挥．辽

宁科技出版社，]

(功效]发汗解表，宣肺平喘。

(主治)

主证：恶寒，发热，头项强痛，身痛，腰痛，骨节烦痛，无

汗而喘，不渴，苔薄白，脉浮紧。

副证：或喘而胸满，脉浮数，或失于发汗鼻衄。

(临证加减)

1.不喘者，去杏仁；若不喘因痰而呕者，加半夏；呕水者，

加生姜；呕宿食者，加神曲；胸闷者，加枳壳；腹胀者，加厚

朴、枳壳。

2．风寒袭肺所致之喘急胸闷，咳嗽，咳痰稀薄、色白，初

起兼恶寒，头痛，无汗，口不渴，舌苔白薄，脉浮紧者，酌加紫

苏子、白芥子、化橘红、桔梗，以增强止咳平喘之功效。

3．风寒袭肺，症见恶寒身痛，喘满心烦，口干，舌苔黄白

兼有，此为寒热夹杂之证，本方加石膏、黄芩、连翘、苏叶之

类，以外散风寒，内清里热．[医方发探辽宁科技出版社，]

4．麻黄汤的实验研究及临床应用：分两部分对麻黄汤的作

用进行了综述。

(1)实验研究：麻黄汤具有抗病毒、解热、促进汗腺分泌、

镇咳、祛痰、扩张支气管等作用，并能对抗抗癌药顺铂的毒性

作用。

(2)临床应用：麻黄汤可广泛用于内科、外科、妇产科、五

官科、皮肤科等疾病。[新疆中医药，，cz，：40-44]

5．麻黄汤治疗杂病的临证：麻黄汤是辛温峻剂的代表方，凡

属感受寒邪而致的病症，投用本方均能收到异病同治之效。如肩

凝：本方加薏苡仁、秦艽、半夏、川乌等，以通经活络，散寒利

湿，荨麻疹，本方加黄芪、荆芥、蝉衣等，以疏风散寒助以益气；

失音，本方加荆芥、前胡、桔梗、蝉衣等，以疏风散寒，宣肺利

窍；鼻渊，本方加黄芪、苍耳子、辛夷花、白芷等品，以宣肺散

寒通窍；冻疮，本方加附子、黄芪、红花、细辛、干姜等，以温

阳散寒活血；大便难，本方加黄芪、半夏、桔梗、五味子等，以

温寒肃降，佐以化痰；癃闭，本方加怀牛膝、葱白，以辛温宣肺，

开上窍以启下闭；痛经，本方加白芍、当归、黄芪、吴茱萸、干

姜等，以温经散寒，补气益血。

6．麻黄汤治疗小儿外感高热(上感或扁桃体炎)：3岁以下

用麻黄、桂枝、杏仁、甘草各6g，4—7岁各8g，8岁以上各

lOg。均每日一剂，水煎~ml，分3次服，药后加衣被发

汗。

7．麻黄加减治疗普通感冒(风寒表实证)：仿麻黄汤之方

义，用麻黄素30~45ml，复方阿司匹林0.42g，复方甘草浸膏片

0.9g组成方药，治愈太阳伤寒证患者。患者服药后，全身常有

微汗，恶寒头痛等自觉症状改善最快，体温随之恢复正常；也有

全身不出汗而治愈的。一般服药1一2次即愈，未发现该药有明

显副作用。认为复方阿司匹林与麻黄素配合有协同作用，凡上

感、急性支气管炎初期等，具有麻黄汤适应证者，都可用本方治

疗。

8。麻黄汤在五官科疾病中的应用：在急性鼻炎，慢性鼻炎

急性发作时，以轻微的表寒证，有鼻塞，流清涕，脉浮，作为投

药指征。尤以小儿疗效为最佳，但对虚弱患儿，应注意药量或加

味用之。治疗外耳道疖肿时，主要用于早期具有恶风寒、发热、

头痛者。[经方的临床应用．广州：广东科学技术出版社，

9．麻黄汤加减治疗小儿遗尿：小儿遗尿乃临床常见病，中

医多从肾治。该病患儿多伴有睡眠过熟，即使尿液积满膀胱后的

刺激亦不能促其从沉睡中醒来，遗尿亦由此所致。方药及加减：

麻黄5g，桂枝、桑螵蛸、金樱子各3g，甘草2g。麻黄同煎，夏

季减至4g；冬季增至6g；气虚者加党参6g；阳虚者加巴戟、益

智仁各3g。每日一剂，早晚分服。[四川中医，，《3，：38]

10．本方加知母。治间有汗出不解者，实因余热未清也，佐

以知母于发表剂中兼寓清热之意，名麻黄加知母汤。

11．本方合桂枝汤。用以和解太阳留连未尽之寒热，名桂枝

麻黄各半汤。[伤寒论]

12。本方去杏仁，加石膏合桂枝汤。用以解太阳热多寒少之

寒热，名桂枝二越婢一汤。

13．本方去桂枝。治邪在太阳，卒中暴厥，口噤气绝，下咽

奏效，而皆不温复取汗，名还魂汤。

14．本方加白术。治外感风寒湿邪，身体烦疼，寒热无汗

者，名麻黄加术汤。

15。本方去桂枝，加薏苡仁。治外感风湿，一身尽痛，发

热，午后较甚者，名麻黄杏仁薏苡甘草汤。[金匮要略]

16．本方去桂枝。治外感风寒，鼻塞咳嗽，气促痰多者，名

三拗汤。[和剂局方]

17。本方去桂枝，加苏子、桑白皮、陈皮、赤茯苓。治外感

风寒，肺气失宣，痰阻气滞，以致咳嗽上气，痰吐不利，呀呷有

声者，名华盖散。

18。本方去杏仁，加黄芪、人参、当归、白芍、麦冬、五味

子。治内虚外感吐血，名麻黄人参芍药汤。

19．本方去杏仁，加当归、陈皮、生姜。治伤寒瘟疫，阴暑

疟疾等，名麻黄饮。

20．本方去桂枝、杏仁，加旋覆花、前胡、荆芥穗、半夏、

赤芍。治感冒风寒，恶寒发热，头痛鼻塞，咳嗽痰多，舌苔白

腻，脉浮者，名金沸草散。

2L本方去麻黄、桂枝，加苏叶、制半夏、前胡、桔梗、枳

壳、橘皮、茯苓、生姜、大枣．治外感凉燥，症见头微痛，恶寒

无汗，咳嗽痰稀，鼻塞口干，苔白，脉弦，名杏苏散。

22。本方加桔梗，治同麻黄汤，名麻黄加桔梗汤。

23．同名药异之麻黄汤：除《伤寒论》外，尚有四方同名药

异，现摘录如下．

(1)《备急千金要方》卷七方麻黄汤：麻黄一两，大枣十二

枚，茯苓三两，杏仁三枚，防风二两，白术二两，当归二两，升

麻二两，川芎二两，芍药二两，黄芩二两，桂心二两，麦冬二

两，．甘草二两。为粗末，加清酒，水煎，分四次(日三夜一)

服，夏令小汗，莫令见风。治恶风，毒气冲心，脚弱无力，顽

痹，四肢不仁，失音不语。

(2)《备急千金要方》卷五方麻黄汤：麻黄、升麻、葛根各

一两，射干、鸡舌香、甘草各半两、石膏半合。为粗末，水煎，

分三次服，治小儿恶毒丹及风疹。

(3)《证治准绳。幼科集》六方麻黄汤：麻黄、升麻、牛蒡

子、蝉蜕、甘草各一钱。加腊茶叶一钱，水煎服。治小儿发热六

七日后，麻疹伏而未出者。若烦渴，加石膏末四钱。

(4)《证治准绳。妇科》卷三引《古今录验》麻黄汤：麻黄、

黄连、蛇床子各二两，艾叶一两半，乌梅十个。为粗末，水煎外

洗，避风冷。治妇女阴肿，或疮烂者。

23.大青龙汤

　(方组、临证参考用量)麻黄18g桂枝8g炙甘草6g

杏仁9g生姜9g大枣lo枚生石膏30g

上7味，以水ml，先煮麻黄，减ml，去上沫，再

下余药，煮取ml，温服ml。

药物用量之比例：本方之用量比例严守仲师之意。重用麻黄

18g,为《金匮要略》、《伤寒论》中麻黄最重者，桂枝、甘草各

6g，三者之比为3：1：1。(《金匮要略》中之越婢汤、大青龙

汤、越婢加半夏汤、越婢加术汤均为六两)。

．考麻黄汤与本方虽同为发汗峻剂，但用量比例及作用不同。

前者主治伤寒表实，其发汗方法针对性强，独驱其实，故不用石

膏、生姜和大枣，且麻黄只用9g，桂枝6g，甘草3g。三者之比

为3：2；1．本方则主治表邪紧束力强，故用麻黄18g，然恐其

发汗之力不足，又用桂枝以助之，但桂枝对郁热不宣之烦躁有

碍，只用6g，并加甘寒之生石膏为伍以缓之。因此，临证应用

本方其方组用量比例，减少麻黄之量，桂枝量大于麻黄，则束表

之邪因麻黄之力不足而不能解，内郁之热因桂枝之辛甘温而加

重，后果不良。另本方证虽属表寒里热，但表寒偏重，故石膏之

量亦不宜过量，应慎之．因配伍严谨，临证宜密切观察，但求一

汗，中病即止。[金匮要略方义]

(功效）发汗解表，清热除烦。

(主治）

主证：外感风寒，发热，身痛，不汗出而烦躁。舌红苔白或

兼黄，脉浮紧。

副证：或身不痛，但重，乍有轻时，喘咳而渴，喜热饮。

(临证加减)

1。大青龙汤在张仲景书中凡三见：《伤寒论》太阳病二见；

《金匮要略》“病溢饮”一见。前人多认为本方是由麻黄、桂枝二

汤组合而成，这是不符合事实的。如系麻桂二方组成，则其内容

当有芍药而不应有石膏，今本方有石膏而无芍药，可以证明无桂

枝汤存在；本方是麻黄汤和越婢汤组合而成，事实上本方既有麻

黄汤之作用，也具有越婢汤的作用，既可以发散表邪，也可以清

透里热，既能治风寒湿邪之初感，又治大热燥邪之初郁。

2。大青龙汤治疗外感高热病之要点：临床多具良效，应用

时应抓住以下几个方面。①发热恶寒，烦躁，无汗或微汗，口干

或渴，苔白或微黄，脉浮数等特征。②若恶寒重，无汗而口不甚

渴者，麻桂用量略大，而石膏用量宜小。③若恶寒轻，有微汗而

热甚，口渴者，则石膏用量宜大，麻桂用量宜小。

3。大青龙汤合升降散化裁治疗小儿高热：本方用麻黄3—

6g，桂枝1一3g，杏仁、僵蚕各6—9g，生石膏15—30g(先

煎)，六一散、怀山药各9~15g，蝉衣4．5—6g，生大黄2—6g

(后下)，生姜1片．热甚欲动风者加羚羊角粉0.3—0.6g(冲)。

水煎服，每日1剂。[江苏中医，，c9，：16~17]

4．大青龙汤治疗暑热无汗：药用麻黄18g，杏仁15g，石膏

50g，桂枝、甘草各7g，生姜lOg，大枣6枚。暑热无汗症表现

为周身无汗，皮肤灼热枯槁，身重体倦，烦躁不安，口渴饮冷，

尿频，脉浮紧或浮缓，甚者心如火焚，欲卧湿地或投水中游浴。

[天津中医，，(6)：45]

5。大青龙汤控制哮喘发作：本组均为表寒肺热的喘息型支

气管炎发作期患者。用大青龙汤：麻黄、杏仁、桂枝各10—

15g，生石膏20~30g，大枣3—5枚，生姜3—5片，炙甘草6—

12g。每日1剂，水煎服。[云南中医中药杂志，，《s，；29~30]

6。从麻黄汤及其类方看中医遣药组方的原则性与灵活性：

通过分析麻黄汤及其类方三拗汤、大小青龙汤、麻杏石甘汤等五

方的病因、病机、病位及药物配伍关系、剂量，本文认为在遣药

组方方面得到以下启示：要辨证审因、依法立方，治病求本；要

明脏腑；要君臣佐使有序，药物配伍精当，务使祛邪而不伤正。

[北京中医学院学报，，(5)：44~45]

7．本方去桂枝、杏仁。治腰部以上肿，面目水肿为甚，伴

有汗出恶风，微热，口渴者，名越婢汤。险匮要略]

8．本方生姜易干姜，加人参。治中风，身体不能收持，口

不能言，不知痛处，或拘急不得转侧，名续命汤。[古今录验]

9．本方去桂枝、杏仁、大枣，加防风、薄荷、荆芥、黄芩、

连翘、栀子、桔梗、大黄、芒硝、当归、川芎、芍药。治风热壅

盛，表里三焦皆实之证。症见恶寒发热，头痛眩晕，口苦口干，

咽喉不利，大便秘结，小便黄短，舌苔黄腻，脉洪数或弦滑，名

防风通圣散。

10．本方去桂枝、杏仁、甘草，加淡豆豉、黄芩、黄柏、栀

子、细茶。治表实无汗，热盛三焦，表里大热之证。症见壮热无

汗，身体拘急，面红目赤，鼻干口渴，烦躁不安，神昏谵语，鼻

衄，或发斑，脉滑数，名三黄石膏汤。

11。用豆豉、薄荷、荆芥代麻黄。用大力子、桔梗代杏仁，

用苇茎、双花、连翘、竹叶代石膏，去桂枝、姜枣。治外感引动

伏气，外邪未解，伏热互动。症见发热无汗，或有汗不多，微恶

风寒，头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数，

名银翘散。[温病条辨]．

24.小青龙汤

(方组、临证参考用量)麻黄芍药干姜五味子(炙)

甘草桂枝半夏细辛各9g

上8味，以水0ml，先煮麻黄，减ml，去上沫，再

下诸药，取ml，去滓，温服ml。

(功效)解表散寒，温肺化饮。止咳平喘。

(主治）

主证：恶寒，发热，无汗，身痛，干呕，咳嗽，喘息，痰多

稀白，苔薄白或水滑，脉浮或弦紧。

副证：或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或脉弦

细、细滑。

(临证加减）

1.重剂小青龙汤治疗支气管哮喘：药用蜜炙麻黄15g,桂

枝9g，干姜9g，制半夏30g，细辛6－9g，白芍30g，甘草9—

15g。寒痰黏稠者，加旋覆花(包煎)、苏子、白芥子各9g，莱

菔子30女；痰热壅肺者，加鱼腥草、开金锁、生石膏各30g，淡

鲜竹沥30ml，象贝9g。上方每日1剂，水煎2次，白天服2次，

临睡前服前1次，必要时两煎并工次顿服。服完2、3剂病情趋

向稳定，逐渐减本方剂量，加入益气固体，补肾纳气之品，以资

调理，巩固疗效。有关细辛用量，历代文献有“单味服用不过

钱，过量有气闭致死”之说。但余用到9g无此弊，认为这可能

与配适量甘草制之而缓毒。

2．小青龙汤加减治疗咳喘：药用麻黄、干姜各3—9g，桂枝

3~12g，细辛2—6g，五味子、半夏各4—9g，白芍、炙甘草各3

—6g。随症加减，每日工剂，水煎服。治疗期间禁酒；出现呕吐、

腹泻、眩晕者停药；孕妇及肝功能不良者禁服；高血压、心脏病、

过敏体质、年老体弱者慎用麻黄。

3。小青龙汤去麻黄加杏仁治喘：30例均属肺寒伏饮型。病

程最短6年，最长40余年。[四川中医，，《12，：3s]

4．肺寒饮重，背部冷甚如掌大者，加重干姜之用量；口渴

烦躁，咳剧面赤，舌苔黄，痰黏稠而色转黄者，邪从里化热，当

轻用姜、辛，加生石膏、黄芩、前胡等清热之品。

5。黄昏咳喘阵作，宜加盐水炒知母、黄柏；五更咳喘频作，

可加黛蛤散、桑叶、菊花，寒温并用，标本兼顾，使寒从外解，

火得内平；大便秘结者，酌加郁李仁，火麻仁、瓜蒌仁。

6．顽痰堕喘，历久不愈者，加白附子；久病痰饮慢性者，

加茯苓、白术以健脾利水，并研细末散服，取久病缓治之意。

7．新病咳不畅，痰稀薄咳出者，加重干姜、细辛而减轻五

味子、芍药之用量；旧病咳久肺虚者，轻用干姜、细辛而重用芍

药、五味子。

8．表实无汗，恶寒咳喘较重者，可重用麻黄，再加杏仁、

厚朴、苏子，以宣肺定喘；表虚有汗者，应以桂枝、芍药为主，

改用水炙或蜜炙麻黄，或者不用麻黄。

9。小青龙汤加味治疗变应性哮喘：给予小青龙汤加金银花、

杏仁煎剂治疗。处方：麻黄、五味子、白芍、半夏各6g，甘草、

细辛、干姜、桂枝各4g，金银花12g，杏仁8g。水煎服，1日2

剂，分3次于饭后1小时服用，观察不同治疗时间的治愈率。[国

外医学。中医药分册，，(2)：32~33]

lO。小青龙汤加味治疗小儿喘息型支气管炎：本方麻黄、桂

枝、僵蚕各3g，白芍、五味子、法半夏、苏子、黄芩各4g，石

膏8g，干姜、甘草各2g，细辛、全蝎各1g。以上为2岁用量，

按年龄增减。体温39℃以上重用石膏；痰多黄稠加全瓜蒌、胆

南星、竹茹。每日1剂．水煎，小量多次服，7日为1个疗程。

[国医论坛，，(4)；12]

11．加减小青龙汤治疗老年慢性支管炎急性发作：药用麻

黄、细辛、五味子、杏仁、法半夏、黄芩各lOg，白芍、佛耳

草、黛蛤散各15g，干姜5g，紫石英20g。风寒表证去紫石英，

加川桂枝、桔梗；发热去干姜，加生石膏、银花、连翘；痰少，

咽痒咳甚，去紫石英，加旋覆花(包)，前胡、大力子；气喘明

显去佛耳草，白芍加量，加射干、川厚朴；舌红，苔黄腻，痰黄

白而稠去干姜、白芍，加胆南星、鱼腥草。每日工剂，水煎服。

[实用中医内科杂志，，(3)：27-2s3

12。小青龙汤加减治疗咳喘：药用桂枝、白芍、炙甘草、麻

黄、五味子、苏子、浙贝母、法半夏各lOg，干姜、细辛各4g。

兼外感去苏子，加苏叶、防风各log，薄荷(后下)6g；兼肾虚

加枸杞子、菟丝子各工5g；兼咽炎加射干lOg，麦冬12g，玄参

30g；兼气血两虚加党参、黄芪各30g，当归lOg。每日工剂，水

煎服，一般服药3一工2剂。[新中医，，cll，：41~42]

13．慢性支气管炎、支气管哮喘、老年人肺气肿等，属外寒

内饮者，如无发热恶寒等外感症状，或外寒已解，而咳喘未除

者，当改炙麻黄，减去桂枝；如发热恶寒，自汗者，当以桂芍、

芍药为主，去麻黄，加姜、枣；如寒热轻微，表实不甚者，亦当

减麻黄，或以豆豉代麻黄，苏叶代桂枝；如内饮较重，咳喘痰

稀，胸胁支满，喘息不得卧，苔滑不燥者，当需重用干姜、细

辛、五味子、半夏；如寒人肺底，邪从热化，烦躁口渴，舌苔黄

黏者，当减细辛、干姜，加生石膏，桑白皮。[经方临证集要]

14．加味小青龙汤治疗顿咳：患者年龄1．5—7岁，病程工

一60天，均呈阵发性痉挛性咳嗽，并带有吼声，阵咳后吐出大

量食物及清稀泡沫痰涎。均治以小青龙汤为基本方，久咳偏虚者

加兰花草、野棉花根。[江西中医药，，《l，：39-]

15．小青龙汤加味治疗百日咳：用小青龙汤加沙参、乌梅、天

花粉、茯苓。每日1剂，3剂为1个疗程．[山东医刊，，c9，：31-]

16．小青龙汤加味治疗结核性渗出性胸膜炎：药用桂枝、白

芍、麻黄、干姜、细辛、甘草、法半夏、五味子各lOg，葶苈子

20g。胸痛加栝楼仁、薤白、延胡索；胸闷气促加杏仁、桑白皮、

厚朴；持续低热加银柴胡、地骨皮；中等热或高热者干姜减至5g，

加桑白皮、生石膏、食欲减退加厚朴、莱菔子、麦芽。每日工剂，

水煎服。服药期间仍用西药抗痨治疗。旷西中医药，，c3，：13]

17．小青龙汤治疗过敏性鼻炎：药用炙麻黄6~lOg，白芍6

~lOg，细辛L5—3g，干姜3—6g，炙甘草6一lOg，桂枝6—

10g，五味子3—6g，半夏6~10g，每日工剂，水煎2次，早晚

分温服。每15天为工个疗程。伴有细菌感染、鼻涕黄稠者酌选

抗生素治之。[国医论坛，，cs，：17-]

18．小青龙汤治疗卡他性中耳炎：临床表现为耳内有堵塞或

发胀感，听力下降，传导性耳聋，低音调耳鸣，常于手擤鼻，改

变头位或牵拉耳廓时听力暂有改善。药用麻黄、白芍、细辛、干

姜、炙甘草、桂枝、五味子各7g，半夏10g。水煎服，每日l

剂。发热加石膏15g，赤芍易白芍；耳痛加延胡索lOg，川芎

7g；病程较长，酌加搜风及活血化瘀药，如地龙log，僵蚕lOg，

全蝎lOg，制乳没各7g，马鞭草10g；积液多加白芥子lOg。[国

医论坛，，(2)：Z83

19．小青龙汤加味及脱敏汤治疗药物过敏：药用麻黄、干

姜、炙甘草各6g，白芍、桂枝、五味子、防风、当归各12g，细

辛3g。每日工剂，水煎服。服7日后，用脱敏汤：补骨脂、淫

羊藿、仙茅、／flmy各12g，肉桂、炙甘草各6g，黄芪15g。2日

1剂，用1个月后，3日1剂，3个月为工疗程。[光明中医，，

(5)：48~

20。小青龙汤加味治疗病态窦房洁综合征：本组药用麻黄、

干姜各9g，桂枝15g，白芍20g，半夏、五味子各lOg，细辛

3g，人参6g，丹参30g。2日1剂，水煎2次，取液浓缩为

ml，lOOml，每日3次；心率稳定后(60次／分钟)每日2

次或改用附子理中丸每次1丸，每日3次，维持治疗半年以上。

[山东中医杂志，．(5)]

21．本方加石膏。治小青龙汤证兼有里热烦躁者，名小青龙

加石膏汤。[金匮要略]

22．本方去桂枝、白芍，干姜易生姜，加射干、紫菀、款冬花、

大枣。治痰饮咳喘，喉中有痰鸣者，名射干麻黄汤。

23。本方去芍药、甘草。治上气不得息，喉中如水鸡声，名

古今录验沃雪汤。

24。本方去麻黄，桂枝易肉桂，加陈皮、杏仁。治肺虚，久

客寒饮，发则喘咳，不能坐卧，呕吐涎沬，不思饮食，名温肺汤

。[和剂局方]

25．本方去麻黄，桂枝易肉桂，加人参、茯苓．治一切咳

嗽，不论外感风寒，内伤生冷，及虚劳咯血，痰饮停积，悉皆治

疗，名杏子汤。[和剂局方]

26。本方治肺气不利，咳嗽喘满，胸膈烦闷，痰涎多，喉中

有声，鼻塞清涕，头痛目眩，肢体倦怠，咽溢不利，呕逆恶心，

名细辛五味子汤。[御药院方]

25.麻黄杏仁甘草石膏汤

(方组、临证参考用量)麻黄12g杏仁9g炙甘草6g

生石膏24g

上四味，以水1ml，煮麻黄，减ml，去上沫，再下

余药，煮取ml，去滓，温服ml。

(功效)辛凉宣泄，清肺平喘。

(主治}

主证：汗出而喘，无大热，口渴，咳嗽，气喘，痰黏色黄，

舌尖红，苔薄白而干，或薄黄，脉浮数，或滑数。

副证：恶风，头痛，鼻塞，胸胁疼痛，烦躁，或无汗。

(临证加减)

1．麻杏石甘汤加减治疗小儿肺炎。药用麻黄1．5-5g，杏

仁4—8g，石膏15~25g，甘草1-4g，桔梗4一lOg，黄芩、银

花各6-lOg，淡竹叶10-15g，陈皮5一10g，茯苓8-10g。痰

热闭肺去陈皮、茯苓；风热犯肺去石膏、黄芩、陈皮、茯苓；痰

湿阻肺去石膏、银花。若并发水气凌心者用真武汤加减；厥脱者

用独参汤或参附汤加减。[四川中医，，cu，：93

2。麻杏石甘汤治疗小儿外感发热：药用生石膏15—30g，

麻黄、生甘草各6g，杏仁log。热毒重加银花、连翘、黄芩；咳

嗽加桔梗；腹泻加黄连。服12小时热退者为有效。[湖北中医杂志，

，(1)：

3．麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤治疗结核性胸膜炎。基本

方为麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤加瓜蒌皮。如胸痛者，加元

胡，枳壳；发热较重者，加重生石膏至20g，加柴胡；咳喘胸满

较甚者，加重炙麻黄用至12g，加桔梗、苏子；体质虚弱偏于气

虚者，加生黄芪、党参；偏重于阴虚者，酌加生地、太子参，丹

皮；痰涎壅盛者，加桔梗、半夏，贝母、胆南星．[陕西中医函授，

，(6)：19~20]

4。麻杏石甘汤加味治疗百日咳：本方用麻黄、杏仁、生石

膏、百部、葶苈子、大枣、甘草、饴糖。[江西中医，，clO，：2s]

5。麻杏石甘汤加味治疗支气管炎：以麻杏石甘汤加地龙、

夜交藤、半夏、葶苈子、篇蓄。［天津医学，，c12，：]

6．麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤加味治疗支气管哮喘：药

用麻黄9g，杏仁12g，生石膏20g，炙甘草6g，葶苈子、桑白皮

各lOg，大枣7枚，地龙5g。若头痛、发热、微恶风者加银花、

板蓝根；发热、痰黄稠、白细胞升高者，石膏加量，加瓜蒌、黄

芩，配合抗生素。[实用中医内科杂志，，4+，：

7．麻杏石甘汤加减治疗支气管哮喘：本方用麻黄、杏仁各

9g，苏子、款冬花、半夏、僵蚕、陈皮各lOg，党参、白术、茯

苓各15g，甘草6g。寒哮加干姜、细辛、皂角；热哮加生石膏、

黄芩、鱼腥草、地龙；血瘀加桃仁、红花、丹参．每日工剂，水

煎服。[陕西中医函授，，c6，，31]

8．麻杏石甘汤合平胃散加减治疗小儿痰多咳喘：风寒闭肺

型用炙麻黄、白芥子、甘草、石膏、陈皮各3g，杏仁、川朴各

4g；风热闭肺型用炙麻黄、生甘草各3g，杏仁泥、黄芩各9g，

生石膏15g，鱼腥草工2g；痰热闭肺型用葶苈子9--,15g，炙麻黄

3-\\\\\\5g，杏仁泥、黄芩各9g，大贝母、陈皮、Jrl~b、苍术各6g，

生大黄5—9g，生石膏24~30g，生甘草、胆南星各3g；痰湿壅

肺型用清半夏、广陈皮、苍术各6g，云茯苓、炒杏仁各9g，生

甘草、麻黄各3g，厚朴8g。每El工剂，水煎服。用药时间≤15

日。[河北中西医结合杂志，，(2)：z14,--,z15]

9。运用麻杏石甘汤加味治疗小儿咳喘：以麻杏石甘汤为基

本方治疗。外寒内热加紫苏、款冬花、防风、桔梗、葶苈子、蝉

蜕；风热闭肺加鱼腥草、银花、大青叶、薄荷、葶苈子；痰热闭

肺加桑白皮、板蓝根、鱼腥草、蚤休、葶苈子、大黄、天竺黄、

羚羊角粉；邪热炽盛加银花、山栀、桑白皮、天竺黄、大黄、瓜

蒌、羚羊角粉、牛黄清心丸。[辽宁中医杂志，，《l，：z5]

10。麻杏石甘汤加味治疗肺心病急性发作期：本方用炙麻

黄、杏仁、陈皮、清半夏、云苓、炒莱菔子、黄芩、漏芦各

lOg，生石膏45g，生甘草、苏子各6g，车前子15g。喘憋不能

平卧加桑白皮、葶苈子；痰黄稠、腥臭去陈皮、半夏，加芦根、

薏苡仁；痰白清稀量多去黄芩、漏芦，加细辛、生姜；咳痰不利

加冬瓜子、大贝母、全瓜蒌；心悸、气短加太子参、红参；干咳

少痰、口干咽燥去陈皮、半夏、车前子，加沙参、麦冬、女贞

子；肺性脑病加菖蒲、郁金。每日1剂，水煎服。[中医杂志，，

(2)：87-88]

11.麻杏石甘汤加味治疗喉痒咳嗽：基本方以麻杏石甘汤加

黄芩、苦参、僵蚕、牛蒡子、蝉蜕、薄荷、荆芥等。每日1剂，

水煎服。[中国医药学报，，c4，：33—

12．麻杏石甘汤加味治疗顽固性荨麻疹：本方用麻黄、甘草

各5g，杏仁lOg，石膏20g。恶风加防风、黄芪；肠胃积热加大

黄、黄柏；此起彼伏加刺蒺藜、金银花；湿盛加苦参、薏苡仁，

血虚加生地、首乌。每日工剂，水煎服。

13．麻杏石甘汤治疗皮肤病：麻黄杏仁合用开腠理驱风，与

生石膏配合有疏风清热止痒的功效，应用麻杏石甘汤加减治疗风

热引起的皮肤病如急性荨麻疹、玫瑰糠疹、皮肤瘙痒症、风疹、

接触性皮炎，屡有效验。[天津中医，，c3，：39~40]

14．麻杏石甘汤治疗遗尿症：根据《内经》“肺为水之上源”

之理论，采用宣肺清热为主，佐以养阴祛痰。方以麻杏石甘汤为

主，若肺阴虚加沙参、麦冬；脾胃虚加山药、谷芽；夹痰加桔

梗；肺气上逆加苏子等。

15。麻杏石甘汤加味治疗小儿尿频：本方用麻杏石甘汤加薏

苡仁、前胡、淮山药。若胸闷加桔梗；便秘加瓜蒌仁。3岁以下

患儿酌减药量。[云南中医杂志，，c1)：53］

16．麻杏石甘汤加味治疗痔疮：麻杏石甘汤加味治疗痔疮效

果明显。本方用麻黄、杏仁、甘草各lOg，石膏25g。痔疮发炎

(含肛旁脓肿初期)，加黄芩lOg，黄柏6g，鱼腥草20g，蒲公英

30g，野菊花lOg；伴疼痛者，加白芍15g；伴水肿者，加萆藓

lOg，薏苡仁15g；便血者，加地榆炭12g，槐花lOg，仙鹤草

15g；血栓及静脉曲张外痔，加丹参30g，桃仁12g，赤芍15g，

泽兰10g，鱼腥草30g，大黄10g；便结者，加大黄lOg，气滞便

秘者，加厚朴、苏子、莱菔子各1Og；兼血虚者，加当归、白芍

各15g，熟地12g；兼阴虚者，加玄参、生地、麦冬各12g，火

麻仁10g；兼阳虚者，加附片lOg，干姜3g；内痔脱出，原方加

黄芪、升麻、黄芩各12g，柴胡lOg。每El工剂，水煎内服．如

外痔发炎肿痛，内痔脱出嵌顿，或肛旁脓肿初期，取上方水煎

后，二分之一乘热熏洗坐浴15—20分钟。每日3次，7天为1

个疗程。

17．麻杏石甘汤治疗眼科疾病；如天行赤眼，角膜溃疡，化

脓性角膜炎等，但必须具备以下条件：眼部症状剧烈，具有红、

肿、痛、羞明、流泪等刺激症状；病人身体一般健康；舌尖红；

苔微黄，脉浮数或浮紧；多伴有头痛，发热恶寒，或但热不寒，

口渴，小便短赤，烦躁等全身症状。对于某些眼病刺激症状减

退，而风热并未消除者亦宜；凡眼病如无表证，或无里证，皆非

本方所宜；心力衰竭、营养不良、体质衰弱病人尤为禁忌；青盲

内障绝不可用；绿风内障(急性青光眼)外症虽剧烈，如误用本

方，为害非浅。

18．本方去杏仁，加生姜、白术、大枣。治风水，眼睑水

肿，四肢及全身皆肿，肢体酸重，小便不利，兼有恶寒发热，脉

浮滑数或脉沉，名越婢加术汤。

19．本方去杏仁，加生姜、大枣、半夏。治风热外感，水饮

内停，内外合邪，肺气胀满之咳嗽喘息，脉浮大有力者，名越婢

加半夏汤。[金匮要略]

20．本方加细茶，治因寒邪客于肺俞，寒化为热，闭于肺经

而见胸高气促，肺胀喘满，两胁扇动，陷下作抗，鼻翼煽动，神

气闷乱之证，名五虚汤。[幼科发挥]

2L本方治伤寒汗出而无大热，治贼风所中，腹中挛急，本

方去杏仁加鬼箭羽，名四物甘草汤。[千金方]

22．本方去杏仁加茶、葱。治伤寒发热头痛，名惺惺散。［三

麻黄连翘赤小豆汤

(方组、临证参考用量)麻黄6g连翘6g杏仁9g赤小

豆30g大枣12枚生梓白皮15g生姜6g炙甘草6g

上8味，以天然雨水(饮用水亦可)0ml，先煮麻黄，

再沸，去上沫，再下诸药，煮取ml，去滓，分温3服，半日

服完．、

(功效)宣透表邪，清泄湿热。

(主治)

；主证：发热，恶寒，无汗，头身疼痛，心烦，或疹作痒，或

身目俱黄，小便黄、短少不利，苔白或薄黄，脉浮。

副证：或汗出不彻，或肿．

(临证加减]

L麻黄连翘赤小豆汤治疗荨麻疹：药用麻黄、连翘、赤小豆、桑白皮、杏仁、甘草、生姜、大枣。发疹时形寒汗出恶风者

加黄芪、白术、防风；伴头晕，奇痒者加荆芥、刺蒺藜；伴发热，

舌质红，苔黄，溲黄者加银花、蝉蜕、僵蚕、牛蒡子；便秘者加

生大黄；伴皮肤溃烂、黄水浸淫者加龙胆草、茯苓、薏苡仁、苍

术、茵陈、黄柏、生地；腹痛便溏者加白术、党参、厚朴；镜检

大便有蛔虫卵者加槟榔、使君子。[P9J．冲医，，《l，：4。]

2．麻黄连翘赤小豆汤加减治疗玫瑰糠疹；工6例中病程长短

不一，发病在10天以内者6人，20天以内者4人，30-60天者

5人，2个月以上者1人。

3。麻黄连翘赤小豆汤加味治疗急性湿疹样皮炎：本方用麻

黄、杏仁、生姜各9g，连翘15g，桑白皮、大青叶、赤小豆、地

肤子各30g，生姜9g，大枣6g，甘草3g。皮损掀红灼热加生石

膏、生地；渗液明显加苦参、黄柏；瘙痒甚加徐长卿、白藓皮；药疹加甘草30g，赤小豆6。g；发于上部加蝉悦6g，菊花20g；

发于下部加川牛膝9g，车前子15g。每日工剂，水煎服．第3煎

药液加热水洗浴或湿敷。

4．麻黄连翘赤小豆汤加减治疗水痘：药用麻黄、甘草各

1．5g，连翘、紫草、生桑白皮各4．5g，杏仁3g，银花藤lOg，

赤小豆9g．以上为3岁4,JL用量，剂量随年龄大小增减。每日工

剂，水煎服。[广西中医药，，cl，：9--

5。麻黄连翘赤小豆汤加减治疗小儿急性肾炎：本方用麻黄

4—9g，连翘8~15g，赤小豆15~25g，桑白皮9~12g，苦杏仁

6—9g，生姜3—6g，大枣4—6g，益母草9-15g，土茯苓10-

15g。表邪重加防风、荆芥；水肿麻黄加量；烦热口渴加石膏；

湿热毒邪去生姜、大枣，加金银花、地丁；尿少且白细胞多加白

花蛇舌草，尿蛋白多加石韦、枇杷叶。用药工周后，偏阴虚加女

贞子、旱莲草；脾肾渐复，余邪未尽加茯苓皮、山药、芡实、薏

苡仁。每日1剂，水煎服，14日为1个疗程。[新中医，，c4，：

18~20]

6．麻黄连翘赤小豆汤治疗急性，肾炎：加减方由炙麻黄、连

翘、赤小豆、桑白皮、生姜皮、小青草、葎草、茜草根、蒲黄、白茅

根组成。功能疏风解表，宣肺利水。[浙江中医杂志，，《s，：]

7。浮萍连翘赤小豆汤治疗急性肾炎：由浮萍、麻黄、连翘、

泽泻、滑石、冬瓜皮、赤小豆、茜草、大小蓟组成。功用清热解

毒，凉血止血，降压利尿。主治小儿急性肾炎。[中国医药学报，

，(6)：26]

8．麻黄连翘赤小豆汤加味治疗急性肾炎水肿：基本方用麻

黄3－lOg，连翘、桑白皮、扁豆、薏苡仁、车前子、蚕砂各10

—30g，杏仁、姜皮各5~10g，赤小豆、白茅根、益母草、土茯

苓各30—60g。水肿重加地肤子、泽泻；血尿重去姜皮，加生

地、小蓟．每日1剂，15日为1疗程。[江西中医药，，cz，：

9．麻黄连翘赤小豆汤加减治疗阳水、根据朱丹溪对水肿分为

阳水，阴水的理论，以麻黄连翘赤小豆汤为基本方治疗阳水。咽

喉红肿疼痛者加白牛蒡子9g，板蓝根15-30g，或生石膏30g；恶

风寒，发热者加桑叶、苏叶各9g；身肿不消者加黄芪15-30g，

防己9g，大腹皮9g，车前子12g；遍身疮痍者与五味消毒饮合方；

小便短黄者加茅根15g，滑石18g。

10。麻黄连翘赤小豆汤加味治疗蛋白尿：用麻黄连翘赤小豆

汤加苏叶、防风等治疗急性肾小球肾炎蛋白尿，观察到随着水肿

消退，蛋白尿也随之好转。如水肿已退而蛋白尿尚未消失，仍可

继续使用本方治疗，蛋白尿常能消失。[新医药学杂志，，t2，：8]

n．麻黄连翘赤小豆汤加减治疗急性肾炎并发展毒症：因麻

黄有升压作用，故以防风代之，并加入钩藤、夏枯草，治疗急性

肾炎并发尿毒症3例。治疗结果，患者血压下降迅速，尿液自动

排出，肾功能很快恢复，随着血压下降昏迷即迅速好转。[江苏中

医，，(8)：

12．麻黄连翘赤小豆汤治疗肝肾综合征：属寒邪外束，玄府

闭塞，瘀热郁阻脾胃，熏蒸肝胆，气化失司，水湿浸渍，服本方

加茵陈、茯苓皮工5剂而愈；兼喘息型肺炎并发心衰，证属肃降

失顺，水道不通，瘀热在里，水气凌心渍肾，本方合葶苈大枣泻

肺汤化裁，半月后诸症悉退。[中医杂志，，《9，：27]

13。麻黄连翘赤小豆汤的临床应用：本方具有清解表里湿热

之功，临床用于治疗黄疸、风水、低热、隐疹、皲裂等多种疾

病，疗效显著。可根据病情适当加减，若无寒热纷争，一般去

姜、枣、草；若无梓白皮，黄疸患者可用茵陈代之，其他患者以

桑白皮代。此外，湿热欲从小便而出，可先煮麻黄以去麻黄之挥

发油，仅用麻黄碱的利尿作用；欲从汗解则无须先煮麻黄。[河南

中医学院学报，，(4)；17]

14。加味麻黄连翘赤小豆汤治疗急性痛风性关节炎：其临床

表现多为夜间突然起病，单个关节突然出现红肿灼痛，甚者如刀

割样痛，伴心烦，坐卧不安，舌质淡红，苔薄白，脉弦数。治疗

用加味麻黄连翘赤小豆汤：炙麻黄6g，连翘15g，赤小豆30g，

生地lOg，地龙lOg，牛膝15g，白茅根20g，甘草5g．每天1

剂，水煎月艮。[湖南中医杂志，，(6)：15]

15．麻黄连翘赤小豆汤加减治疗血管神经性水肿：血管神经

性水肿是一种常见的过敏性皮肤病。临床表现为急性局限性肿胀

皮损，边界不清，肤色正常或发红，瘙痒。多发于眼睑、口唇、

耳垂、外阴及四肢等部位，常与荨麻疹伴发，呈现大小不等的局

限性风疹块损害．重者可引起喉头水肿，甚者导致窒息而危及生

命。致敏因子是花粉、挥发性物质、鱼虾、药物、感染、昆虫叮

咬。临证运用麻黄连翘赤小豆汤加减治疗之。治疗基本方含麻黄

6g，连翘、赤小豆、银花、地骨皮、紫草、朱茯苓、猪苓各

15g，荆芥、防风、甘草各lOg，桑白皮20g。3剂为1个疗程。

临证加减，兼有恶风寒、咽痒、咳嗽、哮喘者，酌加射干、牛蒡

子、炙紫菀、炙冬花，以利咽润肺；兼有腹痛腹泻者，酌加黄

连、黄柏、广木香、厚朴、白芍，以清热燥湿，和胃止痛；恶心

呕吐者，酌加法半夏、竹茹、枳壳、厚朴，以降逆止呃，健脾和

中；小便短少色黄者，酌加车前草、泽泻、蒲公英、忍冬藤、六

一散，以清利湿热；高热者，酌加石膏、水牛角、丹皮、赤芍，

以清热凉血。[湖北中医杂志，，(5)：s6]

27.麻黄附子细辛汤

方剂来源汉。《伤寒论》。

组成与用法麻黄4．5克细辛3克附子(炮)9克

水煎服。

功效与主治功能温经散寒，助阳解表。主治素体阳虚，复感寒

邪；症见发热恶寒，寒重热轻，头痛无汗，四肢不温，神疲欲卧，舌质淡，

苔薄白，脉沉细。

现代临床常用于治疗寒性哮喘，风湿性脊柱炎，头痛，脊背冷痛，

腰腿痛，肾绞痛，面神经瘫痪，三叉神经痛，太阳穴痛；也可用于治疗病

态窦房结综合征，心房颤动，瘰疬，脱疽，咽痛，暴盲，瘾疹，克山病等病

症。例如。

(1)寒性哮喘本方加半夏、陈皮、五味子、百部、茯苓、枳壳、苏子

治疗。患者喘急，咳痰如水，恶寒发热，体温39。C。结果：服3剂后，体

温降至37．4。C，不恶寒，喘减痰少，头痛减轻；原方去五味子加白术，4

剂后病大减；再进3剂则愈(《江西中医药》年第1期)。本方加沉

香(后下)3克内服，并用五子定喘丸雾化吸入，治疗肺气肿合并感染，3

剂而平(《新中医》年第10期)。

(2)风湿性脊柱炎本方加苍术、薏米、威灵仙、秦艽、独活、五加

皮、石楠藤治疗。结果：服药4剂后，微汗出热退，疼痛大减，可以步履；

守前方，再进8剂而愈(《江西中医药》年第工期)。

(3)头痛本方加秦艽、川芎、半夏、薄荷、神曲，吴萸、炙甘草治

疗。结果：3剂后头痛明显减轻；再进3剂，头痛大减，吐止，食纳增；去

吴萸、薄荷，加陈皮、白术，3剂而愈(《江西中医药》年第1期)。

(4)三叉神经痛本方加川芎、吴萸治疗．结果。服药5剂而愈

(《新中医》年第10期)。

(5)太阳穴痛本方加薏仁、熟地、干姜、红枣，治疗两侧太阳穴阵

发性痛半年者。结果；1剂痛止，3剂痛除(《浙江中医杂志》年第

1期)。

(6)脊背冷痛本方加鹿角胶、狗脊，治疗因骨刺增生而脊背冷痛

者。结果：7剂痛减，再7剂痛止，骨刺仍在，无变化(《新中医》年

第10期)。

(7)腰腿痛本方加味，治疗例。其中腰椎间盘突出41例，

原发性坐骨神经痛9例，腰椎管狭窄15例，腰神经根炎5例，第3腰椎

横突综合征33例．如肾虚受寒，加重附子量至20克，并加干姜、桑枝、

杜仲，肾虚血瘀，加重附子量至20克，并加川芎、赤芍、玄胡、山甲。结

果，治疗3----6周，症状消失，半年无复发者39例；3—6周基本缓解，伹

半年内或有复发者46例；无效18例。一般用药2—3天后症状可改

善，坚持治疗10-14天左右，症状明显缓解或基本消失(《北京中医，

年第3期)。

(8)肾绞痛本方加重剂量各半倍，治疗工2例。用武火急煎本方

药，去上沫，顿服。结果。服药后半小时均痛减，1小时后疼痛消失。痛

势越急重者，效果越明显(《浙江中医杂志》年第6期)。

(9)面神经瘫痪以本方加薏仁、白术、黄芪、当归、生赭石、甘草

为基础方，治疗例。其中发病在2周以内者例，2周以上者16

例。若风胜者，加防风、僵蚕；寒胜者，去当归、黄芪，加桂枝、羌活；湿胜

者，加苍术，防己；病久者，加全蝎、牡蛎、乌梢蛇等。结果：治愈例，

好转11例，无效3例(《四川中医》年第11期)。

(10)病态窦房结综合征加重本方剂量治疗6例，卧位平均心率

为47次／分，其中4例经常昏厥。若气阴两虚者，加党参、沙参、玉竹、

五味子等；阳虚甚者，加仙灵脾。服药最少6剂，最多54剂。结果：卧

位平均心率64次／分，平均增加17次／分；其中4例恢复正常心电图；

晕厥未再发生(《新疆中医药》年第1期)。

(11)心房颤动本方合葶苈大枣泻肺汤，加桂枝、茯苓、白术，治

疗风湿性心脏病引起心房颤动并发循环障碍者。结果：服药15剂，已

能平卧，不喘；改拟麻黄附子甘草汤加益气养阴活血之品，连服21剂。

病情转佳，能参加一般劳动(《中医杂志》年第工0期)。

(12)痛疬本方加白芥子、甘草，治疗瘰疬久溃不愈者。结果：2

剂后自觉瘰疬有痒感，背寒减轻，继进8剂，肿块渐消，脓液变稠，疮V-I

渐趋愈合，疼痛已除；再服5剂，随访2年未发(《陕西中医年第

10期)。

(13)脱疽本方加量，附子60克、细辛6克、麻黄10克，治疗21

例。先将附子煮2小时，再纳入余药同煮30分钟。结果。症状消失，能

参加劳动15例；症状减轻4例，无效2例(《浙江中医杂志》年第

6期)。

(14)咽痛本方加蝉蜕、前胡、杏仁、枳壳、桔梗等，治疗咽痛伴失

音者。结果；1剂减，2剂愈(《四川I中医》年第1期)。本方加党

参、白术、茯苓、薏仁、木蝴蝶，治疗声带小结术后咽痛咽干者。结果：连

服2剂，症状减轻，再服4剂，诸症悉平。随访至今未发(《四川中医}

年第3期)。、

(15)暴盲本方加蝉蜕、熟地、枸杞、菟丝子，治疗受寒后致病者。

结果。1剂好转，2剂痊愈，视力恢复正常(《四川中医}年第1期)。

(16)瘾疹本方加苍耳、地肤子、白鲜皮、蝉蜕治疗。结果。3剂而

愈(《四川中医》年第1期)。

(17)克山病本方加干姜，治疗急性克山病属阳衰型者，取得较

好疗效(《上海中医药杂志}4年第6期)。

应用要点主要用于治疗阳虚而兼外寒，即伤寒论》所说的少阴

与太阳两感证。方用麻黄发表散寒，又用附子温经助阳，更以通彻表里

之细辛，佐附子内散少阴之寒，助麻黄外解太阳之表；药虽三味，合之可

使发汗而不损阳，扶阳而助解表，立法可谓缜密，为其配伍特点。临床

应用以发热恶寒、头痛无汗、脉沉细、四肢不温、欲卧，为其辨证要点。

临床如见因恣食生冷而致腹痛者，加干姜、公丁香，以温胃肠、祛寒

止痛；受寒遭冻而下肢疼痛者，加木瓜、牛膝、威灵仙、当归、五加皮，

产后水肿，可与五苓散合用．

本方虽为阳虚外感而设，若阳气衰微，巳见下利清谷，脉微细欲绝，

纵兼外感．当以救里为急，非此方所宜，应加注意。

麻黄附子甘草汤((伤寒论})，即本方去细辛，加甘草；功能助阳解

表，主治恶寒发热，身痛无汗，四肢不温，脉沉细。麻黄附予汤({金匮要

略》)．与麻黄附子甘草汤组成相同，伹麻黄用量减少三分之一，主治肾

阳不足．水气在表，身面浮肿。小便不利．脉沉小．

麻黄杏仁薏苡甘草汤

方剂来源汉。《金匮要略》．

组成与用法麻黄3克甘草3克杏仁9克薏苡仁15克。

水煎服。

功效与主治功能解散风邪，除湿蠲痹。主治风湿在表，一身尽

疼，午后发热加剧，脉浮带数，舌苔薄腻。

现代临床常用于治疗急性肾小球肾炎，风湿热；也有用于银屑

病，皮痹，疣等病症。例如；

(1)急性肾小球肾炎本方加茯苓、益母草、陈皮治疗。结果：2

剂后，遍身汗出，尿量大增，浮肿明显消退，仅两踝关节以下轻度浮肿，

前方去麻黄、杏仁，加党参、防己，连服5剂，半月后复查，诸症悉愈，小

便化验正常({四川中医)年第10期)。

(2)风湿热本方加秦艽、丝瓜络、忍冬藤、嫩桑枝，治疗2例。结

果。均2剂而四肢大关节疼痛大减，恶寒去，热退，脉静神安，再以原方

继进4~10剂，诸症皆愈(《四川中医》]年第11期)。

(3)银屑病以本方加荆芥、防风、当归、土茯苓为基础方，治疗

28例。如见胃热者，加生石膏、知母，表寒甚，加葛根；病在上肢、胸腹、

头面部者，加升麻、柴胡、白芷，鳞屑肥厚、瘙痒难忍者，加白鲜皮、白蒺

藜，皮损基底部潮红者，加生地、槐花，有新疹再发者，加刘寄奴、苏木、

红花；鳞屑白而燥、根底淡白者，加乌梢蛇．服药时间最短工个月．最

长1O个月．结果，治愈(皮损全部消退，自觉症状消失，无复发)23

例；有效(皮损消退70％以上，自觉症状减轻)3例，无效2例(山西中

医}年第3期)。

(4)皮痹本方加制南星、蝉蜕，治疗感受风寒、皮中如有虫行感、

双上肢散布瘾疹者．结果。服药1剂后，遍身微汗，瘾疹渐散，唯双上肢

皮肤麻木，上方加红花、川芎、当归。连服3剂，诸症皆除({四川中医》

年第2期)．

(6)疣治疗多发性疣12例。服药最少6剂，最多12剂。结果。

治愈11例，随访未复发，无效1例((新医药学杂志》年第工期)。

治疗15例。其中扁平疣6例，寻常疣9例。结果。治愈12例，无效3例

(《人民军医》年第6期)．

应用要点主要用于治疗风湿在表之证。方用麻黄解表宣肺，合

以薏苡仁祛除湿邪。为其配伍特点。临床应用以一身尽疼、午后发热加

重、脉浮带数，为其辨证要点。

临床如见湿邪偏胜且从热化，加防己、桑枝、忍冬藤等，风邪偏胜，

加僵蚕、蝉蜕等。

本方为麻黄汤以薏苡仁易桂枝而成，变辛温解表为辛平解表，且剂

量上亦较麻黄汤原方为轻，故发汗之力较弱，以有微汗出为宜。

大青龙汤

方剂来源汉．《伤寒论)。

组成与用法麻黄9克桂枝6克甘草6克杏仁9克生姜

6克大枣4枚石膏30克

水煎服。

功效与主治功能发散风寒，清热除烦。主治风寒外袭，内有郁热

之证；症见恶寒发热，寒热俱重，头痛身疼，无汗而喘，烦躁口干，苔薄

白或微黄，脉浮紧带数，并治风水四肢水肿，身重疼痛而兼里热者。

现代临床常用于治疗感冒，支气管肺炎，流脑，乙脑，也可用于治

疗肠伤寒，皮肤瘙痒症等病症。例如．

(1)感冒本方加竹叶、芦根、竹茹治疗。患者感冒发热3天，体

温达39．5。O。结果。1剂后寒热即退，但又增咳嗽之症，原方去麻黄加

桔梗、桑叶。又服1剂，病即告愈(中医杂志}年第3期)。治疗感

冒发热，全身疼痛，难以转侧。1剂分3次服。结果。2服后微汗出，诸症

消除(广东中医》3年第2期)。本方治疗。患者感冒发热，体温

38。C，7天不退。结果：服药后第1天，体温降至正常，第3天痊愈(《汉

方研究》年第1期)。

(2)支气管肺炎本方治疗。患儿半岁，支气管肺炎合并心衰，体

温40。0，经抗生素等治疗10日无效，又用定喘汤加减仍壮热不退。改用

本方。结果；服药2剂，周身微汗出，热退喘减，喉间仍有痰鸣，口干引

饮，再以定喘汤加味，4剂后喘咳皆平；后以二陈汤合三子养亲汤调治

(《江西中医药》年第5期)。本方加鲜竹沥，治疗大叶性肺炎。患者

高热无汗、身疼痛、烦躁、脉弦紧。结果：服药当夜大汗淋漓，诸症悉退

(《叶桔泉医师治疗经验》)．

(3)流脑本方加附子治疗。每隔2小时服1次。结果；2服后

呕吐止，体温降至39．4。a(原40．ra)；又服3剂而愈((上海中医药杂

志年第3期)。

(4)乙脑本方加附子，治疗30余例．结果：均药后汗出，热退神

清，诸症自除(《江苏中医杂志》年第4期)。

(5)肠伤寒本方治疗。患者持续高热，体温39~40。0已10天，

骨节酸楚，乏力，大便秘结，3天未解，血清伤寒凝集试验确诊。结果．

服药2剂后，遍体汗出，热退，体温降至36．80C，大便畅行，续以竹叶石

膏汤2剂，药后体温保持37。C，血清伤寒凝集试验各项指标均降至正

常范围，以后多次复查，未见复发(《上海中医药杂志)年第8期)。

(6)皮肤瘙痒症本方治疗。患者先用大柴胡汤、加味逍遥散等治

疗均无效，瘙痒加重，夜不能寐。结果；改用本方治疗5天，病见好转，再

经2周，基本治愈；又治2周，告痊愈(汉方临床}年第10期)。

应用要点主要用于治疗表寒外束，里有郁热之证。方用麻黄、桂

枝发汗解表，配用石膏以除里热，可使在里之郁热向外透解，外解郁闭之

风寒，内泄不宣之烦热，表里双解，为其配伍特点。临床应用以发热恶寒、

寒热俱重、无汗、烦躁、口渴、苔白或微黄、脉浮紧带数，为其辨证要点。

临床如见热重而寒较轻者，石膏用量宜增加，麻黄、桂枝用量酌

减，寒重而热轻者，麻黄、桂枝用量略重，而石膏用量略少。

服用本方，须注意不可过汗，恐伤阳气，须中病即止，脉微弱、汗出

恶风之表里俱虚者，忌用．

桂枝汤

方剂来源汉．《伤寒论》．

组成与用法桂枝9克芍药9克甘草6克生姜9克大枣5枚

水煎服。服后饮用少量热粥或开水，盖被取微汗。若不汗，更服

依前法。

功效与主治功能解肌发表，调和营卫。主治外感风寒表虚证，症

见头痛、发热、汗出恶风、鼻流清涕、干呕、口不渴，舌苔薄白、脉浮缓。

现代临床主要用于治疗各种感冒，发热，自汗；也有用于治疗虚

性便秘，腹痛，频发性室性早搏，面神经麻痹，过敏性紫癜，过敏性鼻炎，

皮肤病，偏头痛，偏瘫，无脉症，妊娠恶阻，梦交，奔豚，冻疮等病症。例如；

．(1)感冒本方加黄芪，治疗流感95例。结果：服2剂症状消失者

20例，8剂而愈者43例。4剂而愈者27例，5剂而愈者5例(《湖北中

医杂志》年第5期)。

(2)发热本方加味，治疗低热3月和大叶性肺炎病灶吸收后低

热不退者各1例。结果皆获痊愈(《一冶医药卫生》年第2期)。本

方加味，治疗刮宫手术后低热1月者。先以本方加生黄芪、当归、炒枣

仁、五味子治疗，2剂后予人参养营汤调理。结果：服药旬日而愈(《上海

中医药杂志}5年第工。期)。治疗不明原因发热持续28天、体温

持续在38．--~39。C患儿。结果，工剂后遍身汗出，热退汗止(四川中医》

．年第10期)。

(3)自汗治疗2例。先服本方，达到调和营卫以止汗的目的；再

用本方加黄芪，以益气固表，巩固疗效，防止复发。结果均愈(《福建中

医药》4年第5期)。．

(4)虚性便秘本方加黄芪、枳壳治疗。患者2年来每5-7天大

便一次。结果：服药3剂后，大便已解2次，再以原方加党参，工剂后大

便每日一行(《四川中医》年第4期)。本方倍用芍药，治疗习惯性

便秘29例。其中9例有剖腹手术史，伴有恶风、腹痛等症。结果：2—3

天后大便爽快者6例；5天左右大便畅通者13例，10天显效者10例

(《日本东洋医学会志》7年第4期)。

(5)腹痛本方倍用芍药，加川椒、饴糖，治疗蛔虫性腹痛。结果：

1剂告愈(《江西医药》4年第4期)。本方加芍药、饴糖，治疗4例

因脾曲综合征引起的腹痛腹满者。结果；1一3周即愈。又治疗反复性

28.麻黄附子甘草汤

(方组、临证参考用量)麻黄6g炙甘草6g制附子6g

上3味，以水1ml，先煮麻黄一二沸，去上沫，再下诸

味，煮取ml，温服ml，每日3次。

(功效]温经解表，表里兼顾。

(主治}

主证：恶寒微热，身痛无汗，四肢不温，舌淡苔白不厚，脉

沉细。

副证：或身面水肿，气短，小便不利，脉沉细。

(临证加减）

1.麻黄附子甘草汤证之辨证要点：恶寒发热，寒重热轻；精

神萎靡，见但欲寐，四肢不温；面色苍白，或暗淡憔悴无华，舌

质淡润；脉象沉细，或浮而不任重按，或两尺独弱。此外，精神

不适，累或寒而病者，亦可诊为本方证。[江西中医药，，f4，；z刀

2．麻黄附子甘草汤加味治病态窦房结综合征：症见心悸，

胸闷，胸痛，头昏，头痛，昏厥，乏力，怕冷等症，舌质淡红或

淡胖，舌苔薄白或白腻，脉迟或沉迟而细．治以麻黄附子甘草汤

为基础，随证加减。［上海中医药杂志，，c5，：3z]

3。本方加黑豆、车前子，治阴水(水肿)

4。本方合五苓散治肾性水肿。

5．本方合真武汤治阳虚水肿。

6．本方加黄精治少阴阳虚多寐(假寐)

7．本方合苓桂术甘汤治急性病毒性心肌炎。

8．本方加金樱子、益智仁、台乌药治遗尿。

、麻黄升麻汤

(方组、临证参考用量］麻黄7.5g升麻当归各4g知

母黄芩葳蕤(玉竹)各2g芍药天门冬桂枝茯苓

炙甘草石膏白术干姜各lg

上l4味，以水0ml，先煮麻黄去沫，再下诸药，煮取

ml，去滓，分温3服。

(功效)解表散郁，清上温下，滋阴养血。

(主治)咽喉不利，吐脓血，泄利不止，无汗，手足厥逆，

寸脉沉迟，下部脉不至。

(临证加减]

1．本方加厚朴、浮小麦、附子、夜交藤、元参治自主神经

功能紊乱。

2。本方干姜易炮姜炭、天冬易麦冬治久泻。

3．本方与异功生脉散合服治咳吐脓血。

4．本方加金银花、板蓝根治猩红热。

5．张仲景用麻黄八法：张仲景《伤寒杂病论》中麻黄配伍

方法非常精妙，兹作归纳如下。

(])麻黄配桂枝，发汗解表：麻黄辛温气厚，开腠理发汗，

善解卫气之郁；桂枝辛温气薄，解肌和营，能透营分之邪；二者

合用，一发卫分之郁，一透营分之邪，可使汗从玄府出，邪随汗

外出。凡风寒外东，表实无汗者，用之最宜，方如麻黄汤。

(2)麻黄配杏仁，宣肺平喘：麻黄为肺经专药，能开宣肺

气，散风寒而平喘；杏仁归肺与大肠经，有苦泄降气，肃肺平喘

之功；二者相配，使宣降有度，治节有常，共奏宣肺平喘之功，

是临床治疗咳喘证的常用药物，方如麻杏石甘汤。

(3)麻黄配石膏，清肺泄邪：麻黄辛温，发汗解表，散风寒

表邪，人太阳经；石膏甘寒，清热泻火，人肺胃经。麻黄配石膏

一是增大麻黄用量，并配生姜，意在发泄肌表水邪，与石膏同

用，能清肺泄水，主治风水恶风，一身悉肿，方如越婢汤；二是

重用石膏，量数倍于麻黄，相制为用，能宣肺而泄邪热，取“火

郁发之”之意，使宣肺而不助热，清肺而不留邪，以清肺泄热，

主治风寒人里化热者，方如麻杏石甘汤。

(4)麻黄配附子，助阳解表；麻黄辛温，发汗解表，散风除

寒；附子辛热，温经散寒，温壮肾阳。麻黄配附子，温阳解表，

且不伤阳气；散中有补，助阳发汗，而无过汗亡阳之虑。实为治

疗阳虚感冒之大法，如麻黄附子细辛汤、麻黄附子甘草汤，均以

麻黄、附子为主药。

(5)麻黄配升麻，发越郁阳：伤寒误下，正伤而邪隐，肺热

而脾寒，不但虚实混杂，而且寒热错杂，甚为难治。所以张仲景

制麻黄升麻汤，发越郁阳。取麻黄为君发汗，复用升麻，使错杂

之邪随汗而解。

(6)麻黄配白术，发汗除湿：张仲景制麻黄加术汤，治疗

“湿家身烦疼”，用麻黄发汗解表，散寒除湿，但除湿不宜过汗，

故配白术，既健脾除湿，又固表止汗，虽发汗而不致过汗，除湿

而不留余邪，使患者微微似汗而风湿之邪俱去。

(7)麻黄配连翘、赤小豆，发汗退黄：伤寒表未解，湿热无

去路，瘀热在里，身必发黄，此是阳黄兼表证，治以单纯清利或

解表，均非所宜。张仲景创麻黄连翘赤小豆汤，以麻黄辛温宣

发，解表散邪；连翘、赤小豆苦寒清热，除湿退黄。用麻黄宣

发，使黄从汗泄，湿热有去路。《金匮要略编注》谓：“用此(麻

黄)一味煮酒，使其彻上彻下，行阳开腠，而驱营分之邪，则黄

从表解矣”。

(8)麻黄配射干、半夏，除痰蠲饮：麻黄宣肺平喘，射干祛

痰降逆，二者相伍，既宣发肺气，又兼降浊气；麻黄能宣发阳气，

半夏能蠲饮化水，二者同用，既能温阳，又能化饮。故张仲景制

射干麻黄汤治痰饮伏肺，创半夏麻黄丸疗水气凌心；二者均用麻

黄，乃取其辛温，能宣能散之性，配射干、半夏，温散而不耗气，

祛邪而不伤正，共奏除痰蠲饮之功。山西中医，，c6，：《8]

6．本方去升麻、当归、知母、黄芩、芍药、天冬、桂枝、

茯苓、白术、干姜，加白薇、青木香、葛根、杏仁、川芎、独

活。治风温自汗重，冬温发热咳嗽，“为冬温咳嗽咽干痰结发热

自利之专药，”名千金葳蕤汤。[千金方]

7。本方去升麻、知母、葳蕤、天冬、桂枝、茯苓、白术、

干姜，加防风、荆芥、连翘、薄荷、川芎、黑山栀、大黄、石

膏、芒硝、桔梗、滑石治外感风邪，内有蕴热，表里皆实之证。

症见恶寒发热，头痛眩晕，口苦口干，咽喉不利，大便秘结，小

便黄短，舌苔黄腻，脉洪大或滑数，名防风通圣散。[宣明剧

29.麻黄升麻汤

(方组、临证参考用量］麻黄7.5g升麻当归各4g知

母黄芩葳蕤(玉竹)各2g芍药天门冬桂枝茯苓

炙甘草石膏白术干姜各lg

上l4味，以水0ml，先煮麻黄去沫，再下诸药，煮取

ml，去滓，分温3服。

(功效)解表散郁，清上温下，滋阴养血。

(主治)咽喉不利，吐脓血，泄利不止，无汗，手足厥逆，

寸脉沉迟，下部脉不至。

(临证加减]

1．本方加厚朴、浮小麦、附子、夜交藤、元参治自主神经

功能紊乱。

2。本方干姜易炮姜炭、天冬易麦冬治久泻。

3．本方与异功生脉散合服治咳吐脓血。

4．本方加金银花、板蓝根治猩红热。

5．张仲景用麻黄八法：张仲景《伤寒杂病论》中麻黄配伍

方法非常精妙，兹作归纳如下。

(])麻黄配桂枝，发汗解表：麻黄辛温气厚，开腠理发汗，

善解卫气之郁；桂枝辛温气薄，解肌和营，能透营分之邪；二者

合用，一发卫分之郁，一透营分之邪，可使汗从玄府出，邪随汗

外出。凡风寒外东，表实无汗者，用之最宜，方如麻黄汤。

(2)麻黄配杏仁，宣肺平喘：麻黄为肺经专药，能开宣肺

气，散风寒而平喘；杏仁归肺与大肠经，有苦泄降气，肃肺平喘

之功；二者相配，使宣降有度，治节有常，共奏宣肺平喘之功，

是临床治疗咳喘证的常用药物，方如麻杏石甘汤。

(3)麻黄配石膏，清肺泄邪：麻黄辛温，发汗解表，散风寒

表邪，人太阳经；石膏甘寒，清热泻火，人肺胃经。麻黄配石膏

一是增大麻黄用量，并配生姜，意在发泄肌表水邪，与石膏同

用，能清肺泄水，主治风水恶风，一身悉肿，方如越婢汤；二是

重用石膏，量数倍于麻黄，相制为用，能宣肺而泄邪热，取“火

郁发之”之意，使宣肺而不助热，清肺而不留邪，以清肺泄热，

主治风寒人里化热者，方如麻杏石甘汤。

(4)麻黄配附子，助阳解表；麻黄辛温，发汗解表，散风除

寒；附子辛热，温经散寒，温壮肾阳。麻黄配附子，温阳解表，

且不伤阳气；散中有补，助阳发汗，而无过汗亡阳之虑。实为治

疗阳虚感冒之大法，如麻黄附子细辛汤、麻黄附子甘草汤，均以

麻黄、附子为主药。

(5)麻黄配升麻，发越郁阳：伤寒误下，正伤而邪隐，肺热

而脾寒，不但虚实混杂，而且寒热错杂，甚为难治。所以张仲景

制麻黄升麻汤，发越郁阳。取麻黄为君发汗，复用升麻，使错杂

之邪随汗而解。

(6)麻黄配白术，发汗除湿：张仲景制麻黄加术汤，治疗

“湿家身烦疼”，用麻黄发汗解表，散寒除湿，但除湿不宜过汗，

故配白术，既健脾除湿，又固表止汗，虽发汗而不致过汗，除湿

而不留余邪，使患者微微似汗而风湿之邪俱去。

(7)麻黄配连翘、赤小豆，发汗退黄：伤寒表未解，湿热无

去路，瘀热在里，身必发黄，此是阳黄兼表证，治以单纯清利或

解表，均非所宜。张仲景创麻黄连翘赤小豆汤，以麻黄辛温宣

发，解表散邪；连翘、赤小豆苦寒清热，除湿退黄。用麻黄宣

发，使黄从汗泄，湿热有去路。《金匮要略编注》谓：“用此(麻

黄)一味煮酒，使其彻上彻下，行阳开腠，而驱营分之邪，则黄

从表解矣”。

(8)麻黄配射干、半夏，除痰蠲饮：麻黄宣肺平喘，射干祛

痰降逆，二者相伍，既宣发肺气，又兼降浊气；麻黄能宣发阳气，

半夏能蠲饮化水，二者同用，既能温阳，又能化饮。故张仲景制

射干麻黄汤治痰饮伏肺，创半夏麻黄丸疗水气凌心；二者均用麻

黄，乃取其辛温，能宣能散之性，配射干、半夏，温散而不耗气，

祛邪而不伤正，共奏除痰蠲饮之功。山西中医，，c6，：《8]

6．本方去升麻、当归、知母、黄芩、芍药、天冬、桂枝、

茯苓、白术、干姜，加白薇、青木香、葛根、杏仁、川芎、独

活。治风温自汗重，冬温发热咳嗽，“为冬温咳嗽咽干痰结发热

自利之专药，”名千金葳蕤汤。[千金方]

7。本方去升麻、知母、葳蕤、天冬、桂枝、茯苓、白术、

干姜，加防风、荆芥、连翘、薄荷、川芎、黑山栀、大黄、石

膏、芒硝、桔梗、滑石治外感风邪，内有蕴热，表里皆实之证。

症见恶寒发热，头痛眩晕，口苦口干，咽喉不利，大便秘结，小

便黄短，舌苔黄腻，脉洪大或滑数，名防风通圣。

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