药店常见病用药联合手册连载

二十八、月经不调

　　临床表现

　　表现为月经周期或出血量的紊乱有以下几种情况：①不规则子宫出血。包括：月经过多或持续时间过长。常见于子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜增殖症、子宫内膜异位症等;月经过少，经量及经期均少;月经频发即月经间隔少于25天;月经周期延长即月经间隔长于35天;不规则出血，可由各种原因引起，出血全无规律性。以上几种情况可由局部原因、内分泌原因或全身性疾病引起。②功能性子宫出血。指内外生殖器无明显器质性病变，而由内分泌调节系统失调所引起的子宫异常出血。是月经失调中最常见的一种，常见于青春期及更年期。分为排卵性和无排卵性两类，约85%病例属无排卵性功血。③绝经后阴道出血。指月经停止6个月后的出血，常由恶性肿瘤、炎症等引起。④闭经。指从未来过月经或月经周期已建立后又停止3个周期以上，前者为原发性闭经，后者为继发性闭经。

诊断要点

　　1.月经周期提前或错后7天以上，或先后无定期。

　　2.月经量少或点滴即净。

　　3.月经量多或行经时间超过8天以上。

　　如果持续经间出现以上情况，则有可能是月经不调，应当引起重视，因为月经不调通常也是引起不孕症发生的一个相关因素，因此，如果在准备怀孕的时候，最好能把月经不调情况予以改善，从而得以保证怀孕的顺利进行。

A：益母草颗粒+妇科调片

B：妇科调经片+田七痛经胶囊

C：妇科调经胶囊+乌鸡白凤丸

细菌性角膜炎

[疾病常识]细茵性角膜炎是由于细菌引起的严重的急性化脓性角膜炎症，发病前多有角膜外伤或剔除角膜异物史。常见的致病茵有肺炎双球菌、金黄色葡萄球茵、表皮葡萄球菌、绿脓杆茵、大肠杆菌和链球菌等，其中绿脓杆菌性角膜炎最为常见，危害严重。表现为突然出现的眼痛、畏光、视办下降、留泪和眼部充血等，如果治疗不及时，可发展为化脓、坏死、溃疡甚至穿孔，导致视力减退甚或失明的后果。

[黄金搭配方案]

1.0.3％氟哌酸滴眼液+妥布霉素滴眼液+O.5％四环素眼膏+贝复舒滴眼液+维生素C+复合维生素B

妥布霉素具有广谱抗菌作用，主要对金葡菌、肠道杆菌和绿脓杆菌有效，配合氟哌酸滴眼液可以增加抗菌种类。夜间用四环素眼膏能延长药物作用时间，防止分泌物的粘连。贝复舒滴眼液能够促进角膜上皮再生，加速角膜的修复，改善角膜愈合的质量，多于恢复期使用。维生素C和复合维生素B也能够促进上皮再生，促进溃疡愈合。上述药物适用于金葡菌、肠道杆菌和绿脓杆菌感染的角膜炎患者。

2．头孢拉定+托百士滴眼液+0.3％氧氟沙星眼膏+1％阿托品滴眼液+O.1％双氯芬酸钠滴眼液

托百士滴眼液在眼内具有良好的通透性，用于肠杆菌、金葡菌所致的感染，配合氧氟沙星眼膏可以增强抗菌作用时间和强度，局部用药同时配合对革兰氏阳性和阴性菌都有较好杀灭作用的先锋霉素Ⅵ可以进一步增强疗效。因严重角膜溃疡可引起葡萄膜炎症，因此应用阿托品滴眼液散瞳后，再用双氯芬酸钠滴眼液滴眼能够控制葡萄膜的炎症。上述药物适用于较重的有发生葡萄膜炎倾向的细菌性角膜炎患者。

3．环丙沙星+维生素C+复合维生素B+1％阿托品滴眼液+托百士滴眼液+0．3％氧氟沙星眼膏

托百士滴眼液在眼内具有良好的通透性，用于肠杆菌、金葡菌所致的感染，配合氧氟沙星眼膏可以增强抗菌作用时间和强度。阿托品滴眼液散瞳可以防止葡萄膜炎的发生。配合环丙沙星静脉滴注能够进一步增强抗菌强度。维生素C和复合维生素B联合应用能够促进溃疡愈合。上述药物适用于角膜炎合并溃疡的患者。

[健康嘱托]

1．平时要重视对眼睛的护理和爱惜，防止异物进入眼内损伤角膜。

2．当眼内有异物时不可用手揉眼，以防揉伤角膜，应滴眼药水或用清水冲洗。

3．遇有肿痛、怕光、流泪，医院诊治，不能自行随便用药。

4．避免在阳光或强光下视物，注意眼部休息，少用视力。

5．已确诊为角膜炎的应严格按医嘱为病人点滴眼药水。

6．细菌性角膜炎患者可用眼部热敷，每次15---20分钟，每日3次，用眼垫包盖患眼，有助于炎症的吸收。

目录真菌性角膜炎

[疾病常识]真菌性角膜炎又称角膜真菌病，常因治疗不当而造成失明。一般情况下，真菌不会侵犯正常角膜，但当眼外伤、手术，长期局部使用抗生素、皮质类固醇，机体抵抗力下降，角膜炎症后及干眼症等，可使非致病的真茵变为致病茵，引起角膜继发性真菌感染；或当角膜被真茵污染的农作物如谷物、枯草、树枝等擦伤及角膜异物挑除后也可引起真菌感染。常见的致病茵以曲霉菌多见，其次是镰刀茵、白色念珠茵、头芽孢茵及链丝茵等。此病多见于青壮年、老年及农民。起病缓慢、病程长，常在伤后数天内出现角膜溃疡，病程可持续达2--3个月。角膜溃疡因致病菌种不同，其形态不一致，早期溃疡为浅在性，表层有点状结节样浸润，呈灰白色或乳白色混浊。形状不规则，表面粗糙不平，有干性感，与健康角膜界限清楚。坏死组织无黏性，易取掉。深在型溃疡除自觉症状较重外，表现形似“匐行性角膜溃疡”，溃疡面平而粗糙，呈“舌苔”或“牙膏”状，高起于角膜表面。基质有茵丝繁殖，浸润较为致密。因茵丝伸入溃疡四周而形成伪足，或在溃疡外围呈现出所谓“卫星”病灶。有时在渍疡边界处可出现浅沟。在溃疡向深部发展时，坏死组织脱落，角膜穿孔，或出现“露水”现象。前房积脓，特别是在早期，常为本病的特征之一，早期积脓呈白色，发展至严重阶段时，则呈淡黄色，质地黏稠不易移动，很难分清溃疡、脓肿或积脓，脓液内常含真茵。

[黄金搭配方案]

1．酮康唑+咪康唑+1％酮康唑滴眼液+2％咪康唑眼膏+维生素C+复合维生素B

酮康唑对念珠菌有效，口服吸收效果好，而咪康唑属广谱抗真菌药，对曲霉菌和隐球菌有效，因此两者联合可以增加抗真菌种类，同时配合局部用药可以增强疗效，延长药物作用时间。维生素C和复合维生素B联合口服有助于溃疡的愈合。上述药物适用于念珠菌、曲霉菌和隐球菌等所致的较重的角膜炎患者。

2．氟康唑+0.2％氟康唑滴眼液+1％克霉唑眼膏+贝复舒滴眼液

氟康唑主要对念珠菌和隐球菌有效，因其口服吸收及组织分布良好，毒性低，是治疗念珠菌和隐球菌感染的首选药物。克霉唑对曲霉菌具有良好的作用，与氟康唑联合可以增加抗真菌的种类，扩大抗菌谱。贝复舒滴眼液能够促进角膜上皮再生，加速角膜的修复，改善角膜愈合的质量，多于恢复期使用。上述药物适用于各种真菌性角膜炎患者。

[健康嘱托]

1．平时要重视对眼睛的护理和爱惜，防止异物进入眼内损伤角膜，继发真菌感染。

2．从事农作物作业时，要特别注意眼睛的保护，遇有外伤及时诊治。

3．对必须应用糖皮质激素类药物的患者，尤应注意眼睛的卫生。

4．角膜溃疡愈合后应该坚持用药半个月以上，以免复发。

目录外耳道疖

[疾病常识]外耳道疖又称局限性外耳遭炎，中医称本病为“耳疖”、“耳丁”，以夏秋季节多见，外耳道外1／3软骨部皮肤上的毛囊和皮脂腺易被葡萄球茵感染，外耳道疖好发于此部位。挖耳、游泳、中耳长期流脓等损伤或刺激外耳道皮肤，全身的一些慢性病如糖尿病、长期便秘、内分泌紊乱、贫血等，在机体抵抗力低下时，均易致本病。剧烈耳痛是本病的主要症状，常放射至同侧头面部，在张口、咀嚼、打呵欠时疼痛加重。疖肿堵塞外耳道时听力可减退，耳廓触痛明显。婴幼儿因不知主诉，表现为哭闹不安或抓患耳。按压耳屏或牵拉耳朵时，疼痛明显加重。疖肿溃破后，外耳道流出少量脓血，耳痛随之减轻。