耳朵越掏越干净错错错

小编导语

生活中有不少人喜欢掏耳朵，一是觉得甚为舒服，二是认为掏耳朵有利于耳朵的清洁。但事实真是如此吗？上海交通医院耳鼻咽喉科主任医师王杰教授提醒，掏耳朵看似是一种好习惯，但其实不当掏耳有可能对耳朵造成一定的损伤。尤其在夏季，小心掏耳掏出外耳道炎。

外耳道炎常为外耳道局部损伤所致

外耳道炎又称弥漫性外耳道炎。本病为外耳道皮肤及皮下组织的广泛性炎症，可分为急、慢性两种，多见于夏秋两季。

王教授说，此病的发生与温度和湿度有密切关系，但更重要的诱因常为外耳道局部损伤，如挖耳，用不洁棉清除外耳道内积水，不熟练的外耳道冲洗等，均可造成外耳道皮肤损伤，从而导致细菌感染，引发此病。此外，游泳后外耳道内长期积水或中耳炎脓性分泌物持续对外耳道皮肤刺激，也可引发此病。常见的致病菌为绿脓杆菌、变形杆菌、溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌。外耳道炎的感染程度与致病菌有一定关系，通常严重的外耳道炎多见于：G+细菌感染，轻度外耳道炎多见于G-细菌感染。

急慢性表现不一样

急性外耳道炎

早期为耳道内痒、不适感，患者常挖耳，导致外耳道皮肤损伤，以后逐渐变为耳痛，但轻重不一，轻者外耳道皮肤轻度充血、肿胀、糜烂，表面富有少量粘性分泌物及脱落上皮屑。严重者外耳道明显肿胀，皮肤溃烂，外耳道狭窄甚至完全闭塞，疼痛剧烈。外耳道内有脓性分泌物及多量白色上皮脱屑。鼓膜往往看不清，可有轻度传导性耳聋。耳前及耳下淋巴结可肿大，并可伴有发热。

慢性外耳道炎

患者常无明显症状，仅有耳部不适及痒感。检查可见外耳道皮肤增厚充血，耳道狭窄，外耳道内有黄痂皮及脱落上皮碎屑堆积。外耳道深部常有少量脓液。鼓膜混浊增厚，标志不清。其他还可有慢性湿疹，霉菌感染等。

急性者诊断较易，但有时需要与急性化脓性中耳炎相鉴别。急性中耳炎外耳道皮肤检查多正常，耳流脓后耳痛明显减轻。霉菌也可引起外耳道炎，可通过涂片或培养来鉴别。

彻底清理外耳道禁用手掏挖耳朵

王教授告知，确诊为外耳道炎后，最重要的治疗措施是彻底清理外耳道内分泌物和脱落的上皮屑，而清理工作也应有医生完成，不可自行清理。一般可用小的吸引器头或细小的卷棉子来完成此项工作。清理时应特别注意外耳道前下隐窝，此处最易隐藏脱落的上皮。

在清理干净外耳道后，可每隔6~8小时抗生素及激素滴药一次，抗生素多采用氧氟沙星滴耳液。严重病例需要全身应用抗生素。耳痛剧烈者给予止痛药。

可采用抗生素滴耳药或抗生素膏涂布于外耳道壁，亦可加用激素类软膏。治疗同时应告诉病人保持外耳道干燥，禁用手或其他物品挖耳。如果是霉菌感染则要用抗霉菌类药物如达克宁等。

专家简介

王杰主任医师，教授。上海交通医院耳鼻咽喉-头颈外科副主任。长期从事耳鼻咽喉-头颈外科的临床工作，参与处理耳鼻喉科-头颈外科各种疑难杂症，熟练掌握耳鼻咽喉-头颈外科（包括耳显微外科、鼻显微外科、头颈部肿瘤外科）的手术技巧。尤其在慢性中耳炎和慢性鼻炎鼻窦炎的外科临床工作中取得了较好成绩。近年来在微创治疗视神经外伤、泪道阻塞等鼻眼相关疾病方面有很深的造诣。