外耳道真菌病又称真菌性外耳道炎,是真菌侵入外耳道或外耳道内的条件致病性真菌,在适宜条件下繁殖,引起的外耳道炎性病变。
病因耳内进水或不适当用药,改变了外耳道PH值,有利于真菌孳生;游泳、挖耳等引起外耳道炎症,中耳炎流出的脓液浸泡,外耳道分泌物堆积刺激,真菌得以滋生繁殖;全身性慢性疾病,机体抵抗力下降,长期大剂量应用、滥用抗生素,都为真菌孳生提供了条件。外耳道真菌病常见致病菌有酵母菌、曲霉菌、念珠菌、芽生菌、毛霉菌、放线菌等。
症状外耳道真菌感染轻者可无症状,常见症状有外耳道不适,胀痛或奇痒;由于真菌大量繁殖,堆积形成团块可阻塞耳道引起阻塞感;真菌团块刺激,耳道可有少量分泌物,病人感耳道潮湿;耳道阻塞,鼓膜受侵,可有听力下降,耳鸣,甚至眩晕;如病变损害范围较大或较深,可有局部疼痛;有些真菌引起的改变以化脓和肉芽肿为主,严重者可致面瘫;真菌可致坏死性外耳道炎;有些真菌感染可有全身低到中等发热。
检查诊断外耳道的真菌感染根据外耳道检查所见就可作出诊断,但要了解感染的真菌种类应进一步做真菌培养或涂片检查,有些甚至需活组织检查才能作出诊断。治疗护理发现外耳道不适,胀痛或奇痒等,应及时就诊,以明确诊断,有利于及时处置。分泌物涂片、真菌培养,可以帮助判断致病菌的种类,必要时需要做活组织检查,有利于鉴别诊断和治疗;听力检查可以得知其对听力的影响程度。就诊后,医生要与普通外耳道细菌感染、坏死性外耳道炎、外耳道新生物相鉴别,有时还要和中文的感染相鉴别。局部治疗主要是清楚外耳道内的污物,保持外耳道干燥,并处于酸化状态。局部应用广谱抗真菌药物,如克霉唑霜、酮康唑霜、益康唑霜、达克宁霜等(仅用于外耳道,不能进入中耳)。待获得真菌培养结果后,应尽快选用敏感的抗真菌药物,病情严重者要静脉给予抗真菌药物治疗。预防外耳道真菌病的发生,要规范使用抗生素和激素。
预防保健关于外耳道真菌病的预防保健,我们平时应该戒除挖耳习惯,尤其是不要用不洁之物挖耳。经常保持外耳道清洁、干燥。如果发现不适,一定要及时发现、积极治疗,有效地使用各种抗菌素滴耳液。
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