小痈险丧大命

　　早春是“乍暖还寒，最难将息”的时节。67岁的张先生怎么都没想到左侧后颈部一颗黄豆大小的肿物险些要了自己的命，连张先生自己都说，这个早春他“逃”过一劫。

　　张先生回忆，刚开始就跟黄豆那么点大小，皮肤泛红略红肿，有疼痛和灼热感，中央可见黄色脓头，医院就诊，建议到头颈外科或是感染科，劳心的张先生两个科室都去了，但是医生都说这样的“小伤口”他们“束手无策”。张先生想着也许自己会消退呢？但是仅仅过去两天，病情竟然发展得异常迅猛，高烧、溃烂、疼痛……一颗黄豆大小扩大为一个手掌的面积。家人开始着急，医院就诊，医生检查后将张先生收治入院，可是药物对张先生一点效果都没有，张先生又对青霉素过敏，体温仍然徘徊在39度左右，居高不下。经人推荐，医院医学美容科（整形外科）副主任李金晟为张先生来会诊，李主任检查后说：“快，赶紧处理伤口！已经发展成为重性脓毒症，类似这样的病再拖下去是要命的。”李主任立即为张先生做切开引流后第二天体温就渐退。一天后创面开始好起来。张先生究竟得的是什么“要命”的病呢？

　　李金晟副主任说，张先生患的是痈。痈和疖很相似，痈是同一部位多个毛囊及毛囊周围炎症的深部感染，好发颈部、背部、肩部，临床表现为大片浸润性紫红斑，可见化脓、组织坏死。伴有发热、畏寒、头痛、食欲不振等全身症状，严重者可继发脓毒血症、败血症导致死亡。而疖只是单一毛囊的炎症。后颈部组织结构致密，感染的组织里面是一个个脓腔，张力非常大，疼痛感明显。因此需要感染腔腺保持引流通畅。如果早期引流通畅，可能连抗生素都不需要使用。引流通畅是治疗外科感染的最主要手段，抗生素的应用仅仅是辅助治疗措施，现在很多贻误治疗时机的感染病例往往就是早期治疗中过分依赖抗生素造成的。

为什么会长“痈”？

一是毛囊容易寄生细菌，藏污纳垢之处都会成为诱发因素，会产生大量的金黄色葡萄球菌。

二是人体抵抗力低下的时候容易感染。

三是不注意的外伤感染。

　　李金晟副主任说，像张先生这样的后颈部位置特殊因此比较少见。门诊比较多见的在手指部分感染——脓性指头炎，处理不及时就会截指，一年大概会遇到这样的截指病人7、8例。最初会出现红肿、发热、疼痛症状，因此早期减压很重要。自己3月初碰到一位患者手指医院挂了10天点滴，伤口溃烂且高烧不退，医院就诊，李主任一看手指头皮肤全部坏死，必须截指。

　　除了痈和疖，还有疽、疔，这是四种发生于体表各有不同病理变化和形状特征的外科疾患。这四个字绝对可以上央视《中国汉字听写大会》，请听中医专家来解释。

yōng

痈

jū

疽

dīng

疔

jiē

疖

痈

：红肿热痛，浅而高大，未脓易消，已脓易溃易敛，因热毒熏蒸、气血淤滞所致。

　　痈是感染毒邪，气血壅塞不通而致的局部化脓性疾病。发病迅速，易脓，易溃，易敛。初起局部光软无头，很快结块，表皮焮红肿胀、疼痛，逐渐扩大高肿而硬，触之灼热。阳滞于阴，称痈。

疽

：漫肿无头，肤色不变，边界不清，无热少痛，未脓难消，已脓难溃因寒邪郁结、气血凝滞所致。

　　疽是为毒邪阻滞而致的化脓性疾病。其特征是初起如栗，不发热胀痛，易向四周扩大。溃烂之后，状如蜂窝，发于肌肉之间，凡皮肤厚而坚韧的地方都可发生，但多发于项后及背部。阴滞于阳，称疽。

疔

：初起如粟，根深形小，状如针，顶白而痛，因邪毒侵袭、气血凝滞而致。

　　疔，名疔疮，发病迅速，而且病情较重，因其坚硬而根脚如钉，故名。疔疮发无定所，随处可生，一般以头面及四肢较为多见。其命名亦随所生部位不同而异，如生于人中的，名人中疔；生于口角而口不能张开的，名锁口疔；生于手指各处的名指疔，生于足趾的名趾疔。疔初起有栗米样小泡，形如钉状，其根较深，或痒或麻，或焮赤肿痛，然后肿势逐渐增大，四周浸润明显，疼痛剧烈，约经5-7天，溃出脓栓，肿消痛止。相当于西医单纯性疱疹或带状疱疹。

疖

：浅表局限，形小而圆，红肿热痛不甚，易溃易敛，反复发作，因湿热蕴结所致。

　　疖，名疖疮，发于皮肤浅表，随处可生，多生于头、面、颈、项及臂臀等处。疖初起局部肌肤红肿，继则灼热疼痛，突起无根，肿势局限，有黄白色脓头，随后疼痛增剧，自溃，流出脓水，肿痛逐渐减轻或结块无头，红肿疼硬，根盘较大，寒热甚微，来势缓慢。

预防小贴士

　　注意保暖，预防感冒。感冒后抵抗力会降低，容易受到细菌的袭击而发病，所以要随天气变化增减衣服。早春时节气候变化无常，故应该“春捂秋冻”。

　　每顿进餐时，最好喝点食醋，菜肴中宜拌些蒜泥或姜汁，这样可有效杀菌；饭后可用盐水漱口。

　　尽量不要吃青团等糯米类食物。糯米甘温黏滞，若作糕饼，性难运化。《饮食须知》中说：“多食发热，壅经络之气，令身软筋缓，久食发心悸及痈疽疮疖中痛。”故凡火毒内盛的痈疖疔毒者，切勿服食。

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医院中药房主任马月光

　　板蓝根的叶，即中药大青叶，清热解毒、凉血止血的良药，对于流感、肝炎、菌痢、肺炎、胃肠炎、口疮、痈疽等疾病，均有较好的治疗作用。对一些常见感冒有一定的预防作用，但并非人人适合服用。板蓝根具有一定的毒副作用。体虚无实火、无热毒患者不宜使用。无病或作为预防服用板蓝根、大青叶等苦寒药物，易消耗人体正气，还会因苦寒败胃，导致胃气受损，出现头晕、冒冷汗、便溏、不思饮食、脘腹冷疼等症状。少数人还会发生头昏眼花、胸闷、气短、呕吐、面唇青紫、结膜充血、两眼胀痛、心慌、烦躁、四肢麻木，以及全身皮肤潮红、瘙痒、皮疹或荨麻疹等过敏反应。尤其对于婴幼儿，因各种器官尚未发育完全，肝脏功能尚不完善，体内分泌的解毒酶不足，常服板蓝根不仅不能发挥预防效果，而且会对儿童的消化系统和造血系统造成损害。因此，不能将板蓝根当作预防用流感药而经常服用。

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