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经方排脓散和排脓汤

 

经方里面的很多小方,初看不起眼,说它能治病还有些不相信,但用过之后疗效大感意外,让我们刮目相看。

  我是抱着好奇心学习经方的,一边读书一边验证。在最初时,对于排脓汤和排脓散,我都是接近于怀疑的态度,因为这两个方子实在是太简单了。

排脓散:枳实10克,芍药10克,桔梗10克。

一般用于化脓性肿物伴有疼痛,气血凝滞,患部紧张,炎性浸润严重、坚硬之诸疾患。

本方主要用于疖、痈、疔、淋巴结炎、瘭疽、面疱、皮下脓疡、蜂窝织炎、肌炎、扁桃体脓疡、蓄脓症、牙龈炎、齿槽脓漏、眼睑麦粒肿、外耳道炎、肛门周围炎、痔瘘、乳腺炎等浸润甚、排脓困难,全身症状不甚显著者;亦可广泛用于直肠溃疡、直肠子宫窝脓疡、肺坏疽、脑肿瘤、瘰疬、皮肤病、梅毒、产后诸症、唾石症等。

化脓性肿物伴有疼痛,患部紧张、坚硬。即浸润甚,排脓困难,或排脓后形成溃疡,周围浸润甚,紧张而坚硬者为其目标。以气血凝滞、炎症浸润甚为其特征。

虽以体表化脓症为主,但脓血便、脓痰亦宜。脓稠,或已形成脓栓。头痛、恶寒、发热等全身症状较少,发红、肿胀、疼痛等局部症状甚者为宜。腹证为上腹部坚硬,腹直肌挛急。

枳实行气,缓和患部紧张,软坚散结,治炎症浸润;芍药助枳实除紧张,活血,解肌痉挛,缓解浸润;桔梗专司排脓,或防止化脓;鸡子黄为阳气之结集,故对浸润而无化脓者,促其化脓,或促其排脓,使之很好吸收。诸药相伍,具有通调气血,促进化脓和排脓之功。

排脓散之枳实、芍药,再配以大枣、甘草、生姜者为排脓汤。东洞翁将排脓散合排脓汤,名为排脓散及汤,水煎服。

本方在《金匮要略·疮痈肠痈浸淫门》有方无证。

排脓汤:桔梗10克,甘草10克,大枣3个切片,生姜6片。

一般用于虚证,热性化脓症初起或慢性症。

本方主要用于痈疽、脓疡、溃疡、漏管等;亦可用于中耳炎、上颌窦化脓症、齿槽脓漏、痔瘘、扁桃体炎、肺脓疡、肺坏疽。

化脓症初期,或急性期过后,转为慢性症,因形成虚证而发热,尤以开放性化脓症者为其目标。

唯有局部症状,全身症状甚少,且局部浸润不甚。无发板或肉芽变硬,且不紧张。一般以脓、分泌物为目标。腹部痉挛,脉数或数弱者为多。

桔梗既防止化脓,又有排脓之效;甘草缓解急迫,治咽痛;大枣与甘草相协,缓和急迫,并有调胃、滋润之效。

本方在《金匮要略·疮痈肠痈浸淫门》有方无证。

  这两个方子都可以用于各种脓疮病。为了验证它们是否有效,我先用了排脓散,只用三味药,治疗一个小年轻的脸上的脓疱疮,他在颧骨上长得一个大大的脓疮,如核桃状,红肿疼痛,经过输液几天都没有消除。我开的方子是:

   枳实15克,赤芍30克,白芍30克,桔梗10克

  这副药服下去的第二天,他给我   排脓汤,我最初试用于一个咽喉肿痛的人,只是咽肿痛没有别的病症,就按照上述的药量,一天后咽肿痛就消除了。

  

  从此以后,我常常按照上述两方的合方,治疗各种疮,各种有脓无脓的病证。方子常常是这样的:

  桔梗10,枳实15,赤芍30,白芍30,生甘草15,生姜6片,大枣切片10克。

   桔梗的量我不敢用大,有一次,我给一位亲人用治咽痛,桔梗用了20克,他当时喝下去就呕吐出来了。我反复想想,就是桔梗的副作用。

  芍药量用得大,是因为它可以稀释脓液,利于排出,芍药活血,利于肌肉溃烂处的修复。

  甘草用生的,是清热解毒的功效。当然炙甘草也行的。传统上认为炙甘草偏于补气。生姜大枣合用对脾胃有补养作用,利于排脓。

  各位前辈医家们的经验,多数是说用于疮疡的初期,脓不是很严重,我也多数遵循这个经验。

   偶尔几次,我用于治疗脓烂开了的病症,也非常有效,有时为了增加信心,也加了两味药:黄芪和皂刺,黄芪120克,皂刺15克。对于脓烂日久,疮口不容易痊愈的,多数为气虚不能排毒,所以重用黄芪补气生肌。

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排湿汤:湿气克星,原来这么多病和湿气有关

红参气血汤:补血天下第一方(补气血不上火)

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