从头到脚看哭闹二

在上次的专题中，我列举了哭闹常见于哪些情况。本次，我将列举以上情况应该在哪些科室就诊，以免由于挂错科室而耽误诊治。

一、头部和五官

1、新生儿颅内出血：由于新生儿颅内出血多在3月之内出现，首诊科室往往在儿内科，但通过完善头部CT等物理检查后发现出血灶，需转入脑外科进一步治疗。

2、化脓性脑膜炎：可以发生于任何年龄段，但多见于婴儿，首诊科室在儿内科，进一步检查和治疗均在儿内科。如出现硬脑膜下积液、脑积水等并发症需要脑外科进行外科干预。

3、急性中耳炎或外耳道疖肿，或者是异物（如小虫等）进入了外耳道：需要前往耳鼻喉科进行检查和治疗，不在儿科就诊。

4、鼻泪管堵塞：需要前往眼科进行检查和治疗，不在儿科就诊。

5、鹅口疮、口腔炎、咽炎：在儿科就诊。

6、咽后壁脓肿：因出现咽后壁脓肿，家长很少自己能发现，首诊科室往往选择儿内科，由儿内科医生发现后需转往耳鼻喉科进一步治疗。

7、急性喉炎：首诊科室在儿内科，由儿内科医生进行进一步检查及治疗。当出现三度喉梗阻时，则需转入耳鼻喉科进一步治疗，必要时需进行气管切开。

二、心脏和肺部

1、肺炎、毛细支气管炎：首诊科室在儿内科，完善进一步检查和治疗。当出现严重低氧血症、重度喘息时需前往儿童重症病房进一步治疗。病情的严重程度及是否转诊由儿内科医生判断。

2、先天性心脏病：当合并感冒、发热或肺炎时往往先选择在儿内科检查和治疗。而当需要手术治疗先天性心脏病时则需前往心脏外科就诊。

三、腹部

1、肠套叠：首诊科室在儿外科，完善腹部彩超多可以发现。可应用空气或钡剂灌肠法复位。灌肠法不能复位或怀疑有肠坏死，或为继发性肠套叠者可行手术疗法。具体手术方法应根据探查情况决定。由于肠套叠一旦出现肠坏死，后果严重。因此早期发现、早期治疗，是避免出现严重后果的有效方法。

2、急性阑尾炎：首诊科室在儿外科。如果是单纯性阑尾炎，可以保守治疗。一旦出现化脓性阑尾炎、阑尾穿孔等表现，需要手术解决。

3、肛裂、肛周脓肿：首诊科室在儿外科。当出现肛周脓肿时，需手术切开引流。

4、过敏性紫癜：是比较容易误诊的疾病。部分患儿表现为腹痛在先，皮疹在后，有的误诊为阑尾炎。部分患儿表现为皮疹在先，无其他症状而在皮肤科就诊。因此建议家长朋友一旦出现皮疹表现，最好在皮肤科和儿内科同时就诊，由医生来判断病情，以免出现误诊。

四、腹股沟和生殖系统

1、腹部沟疝气：首诊科室在儿外科。如果包块持续不回纳，需要手术解决。

2、睾丸扭转：首诊科室在儿外科。睾丸扭转的早期，用徒手复位即能获得良效。但发病时间一长，只能手术治疗（症状出现6小时内完成手术）。此外，如果不幸发生睾丸扭转，治疗后需进一步做精液常规检查，以了解病侧睾丸及对侧睾丸的功能，这一点对儿童未来生育极为重要。由于睾丸扭转有一定时限，因此，家长朋友们切勿大意。

3、幼女阴道异物：首诊科室在妇产科，不在儿内科。幼女阴道异物在发生的当时或短时间内多无任何痛苦，或因恐惧不敢告之父母，往往容易被忽视，待阴道排液增多或出血时才被家长发现而引起注意。

五、四肢关节

关节脱位、骨折：首诊科室在骨外科，需要手法复位、固定或者是手术治疗。

六、意外

皮肤局部溃烂：首诊科室在儿外科，由外科医生根据病情严重程度来进一步诊治。